Hjälp till din tonåring med beteendestörning

Frekvent utåtagerande beteende, grymhet mot människor eller djur, trots och aggressivt beteende är bara några av varningssignalerna för beteendestörning hos barn och tonåringar. Även om vissa av dessa beteenden kan vara alarmerande för föräldrar kan de också få allvarliga konsekvenser för din tonåring – inklusive att bli avstängd eller relegerad från skolan eller hamna på ett ungdomsfängelse.

Troligtvis kan rätt behandling tidigt ha en mycket positiv inverkan på tonåringar med beteendestörning. Men först måste du veta vad du ska leta efter och vilka åtgärder du ska vidta för att se till att din tonåring får den hjälp han eller hon behöver.

Den här korta guiden är utformad för att hjälpa dig att identifiera tecknen och veta vilka åtgärder du ska vidta om du tror att din tonåring har beteendestörning.

Konduktstörning hos tonåringar – statistik och fakta

• Konduktstörning är nästan dubbelt så vanligt hos män som hos kvinnor – i den allmänna befolkningen har uppskattningsvis 6 till 16 % av pojkarna beteendestörning, medan någonstans mellan 2 och 9 % har det
• Konduktstörning är mer sannolikt att utvecklas hos ungdomar som växer upp i stadsområden än på landsbygden
• En uppskattningsvis 1 till 4 % av ungdomarna i åldrarna 9-17 år drabbas av beteendestörning
• I psykiska hälsovårdsmiljöer, beteendestörning är en av de vanligaste diagnostiserade psykiatriska störningarna bland barn och ungdomar
• Konduktstörning börjar i barndomen eller ungdomsåren – ”child-onset” utvecklas före 10 års ålder och har en sämre prognos än ”adolescent-onset” beteendestörning
• Tjejer med adolescent-onset beteendestörning har mindre sannolikhet att diagnostiseras med antisocial personlighet efter 18 års ålder än de med ”child-onset” beteendestörning.onset conduct disorder
• Behandling av beteendestörning har större sannolikhet att vara effektiv om den påbörjas tidigt
• Disruptive behavior disorder är ett annat namn för beteendestörning

Coo-occurring Disorders

Andra psykiska hälsostörningar som ofta existerar före eller samverkar med beteendestörning är bland annat:

• Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD)
• Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)
• Oppositionellt trotstillstånd (ODD)
• Depression
• Angslan
• Störningar i samband med missbruk av droger

Riskfaktorer för uppförandestörning inkluderar:

• En historia av misshandel eller försummelse
• En annan historia av trauma
• Genisk predisposition
• Svikt i skolan
• En traumatisk hjärnskada

Leta efter och känna igen tecknen på uppförandestörning

För att ditt barn ska få den hjälp han eller hon behöver så tidigt som möjligt, vilket är viktigt vid beteendestörning, måste du veta vad du ska leta efter. Tecken och symtom på beteendestörning är bland annat följande:

• Aggression mot människor eller djur
• Hotande skadegörelse mot andra
• Frekvent startande av slagsmål med andra
• Grovhet mot djur
• Destruktion av egendom, t.ex. anlägga bränder
• Frekventa lögner
• Stöld
• Frekventa löp-med lagen
• Tvinga någon till sexuellt beteende utan personens samtycke
• Frekvent kränkning av andras rättigheter
• Ofta skapa konflikter genom att eskalera problem
• Mangel på ånger för dåligt beteende eller skada andra
• Svårt att känna eller visa empati
• Bryta sig in i andras hem eller bilar
• Konstatera människor
• Frekventa försök att skrämma andra
• Mobbningsbeteende
• Frekventa överträdelser av regler
• Skapar regelbundet problem i skolan
• Frekvent utebliven skolgång
• Flyger hemifrån
• Fysiska slagsmål
• Se andra som fientliga eller aggressiva (även när de inte är det)
• Svårigheter exakt tolka sociala signaler
• Frekventa skador från slagsmål eller olyckor

Veta de första stegen att ta

Om dina observationer och instinkter får dig att misstänka att din tonåring har beteendestörning, är de tre första stegen att ta för att hantera situationen att:

1 – Prata med din tonåring. Sätt dig ner med din tonåring och uttryck din oro över de oroväckande beteenden du har lagt märke till. Chansen är stor att du har tagit upp dessa tidigare, kanske när du var frustrerad eller arg. Låt ditt barn veta att du vill hjälpa till på alla sätt du kan och att du är villig att lyssna.

Då trotsighet vanligtvis är en viktig aspekt av beteendestörning, kanske din tonåring inte är villig att öppna sig för dig. Utöva inga påtryckningar, men låt dig inte heller manipuleras. Du måste konsekvent sätta fasta gränser och förväntningar utan att skrika, föreläsa eller hamna i en maktkamp.

2 – Boka en tid för en utvärdering. Ditt barns barnläkare eller din familjeläkare kan vara ett ställe att börja på. Det är dock viktigt att komma ihåg att han eller hon inte är en psykolog med specialiserad utbildning och erfarenhet av att hantera särskilt utmanande störningar som beteendestörning. Din läkare kan göra en fysisk undersökning för att avgöra om det finns en underliggande medicinsk orsak eller ett missbruksproblem som kan orsaka eller spela en roll för ditt barns beteende.

Med beteendestörning är det i allmänhet bäst att låta din tonåring utvärderas av en psykolog eller psykiatriker, helst en som är specialiserad på att arbeta med barn och ungdomar. Deras bakgrund och erfarenhet gör att dessa yrkesverksamma kan känna igen och förstå de mer subtila aspekterna av beteendestörning och de behandlingsutmaningar som är förknippade med den. Be din familjeläkare om en remiss eller rekommendation.

3 – Få din tonåring i behandling. Det tredje steget att ta är att få ditt barn i behandling. Den primära behandlingsformen för beteendestörning hos tonåringar är terapi, även om medicinering kan användas för att behandla samverkande problem.

Talkterapi – Tre av de mest effektiva och vanligaste formerna av samtalsterapi som används vid behandling av beteendestörning är kognitiv beteendeterapi (KBT), multisystemisk terapi, beteendeterapi och familjeterapi.

• Kognitiv beteendeterapi är en typ av samtalsterapi som fokuserar på att hjälpa din tonåring att identifiera och förändra negativa tankemönster, självprat och övertygelser genom att ersätta dem med hälsosamma, mer positiva tankar, självprat och övertygelser
• Multisystemisk terapi är en intensiv terapi som involverar både familjen och samhället. Den hjälper ungdomsbrottslingar genom att ta itu med miljöfaktorer (t.ex. familjeliv, lärare, vänner, grannskap) som kan ha en negativ inverkan på din tonåring
• Beteendeterapi fokuserar främst på att förändra oönskade beteenden med hjälp av saker som positiv förstärkning
• Familjeterapi, i synnerhet funktionell familjeterapi, fokuserar på att identifiera och förändra ohälsosamma familjedynamiker som kan bidra till eller förvärra din tonårings beteendestörning. Funktionell familjeterapi är särskilt inriktad på barn och ungdomar som ofta beter sig illa. Den fokuserar på att minska negativiteten i hemmet samtidigt som den ökar stödet och förbättrar kommunikationen mellan familjemedlemmarna.

Medicinering – Medicinering används vanligtvis inte för att behandla själva beteendestörningen. Det kan dock förskrivas för att hjälpa till att lindra symtomen på eventuella samtidiga störningar, till exempel ADHD, ångest eller depression. Försiktighet bör alltid iakttas när det gäller medicinering av ungdomar, eftersom deras unga hjärnor fortfarande är under utveckling. Om ditt barns symtom är måttliga till allvarliga överväger dock fördelarna oftast riskerna i de flesta fall.

Lämpliga behandlingsalternativ för ditt barn kommer att rekommenderas när han eller hon har utvärderats.

Stötta och uppmuntra din tonåring

Det kan vara särskilt svårt att veta hur man ska stötta och uppmuntra en tonåring med beteendestörning, särskilt när han eller hon är trotsig eller fientlig. Nedan följer några hjälpsamma tips:

• Utbilda dig om beteendestörning så att du får en bättre förståelse för vad din tonåring upplever och varför han eller hon har vissa typer av negativa beteenden
• Prata med ditt barns terapeut eller psykiater om det bästa sättet att reagera på aggressivt, destruktiva, trotsiga eller grymma beteenden
• Sätt fasta gränser och regler i hemmet, men undvik att hamna i maktstrider med din tonåring
• Var tillgänglig (och villig) att lyssna och låt din tonåring veta att du finns där för honom eller henne
• Var rättvis, rimlig och konsekvent med de regler du fastställer och de sätt på vilka du upprätthåller dem
• Kommunicera regler och konsekvenser tydligt
• Var tålmodig, förstå att det kommer att ta tid för din tonåring att bryta gamla beteendemönster och utveckla en mer positiv attityd
• Ta inte din tonårings negativa beteende personligt
• Uppmuntra din tonåring att använda de färdigheter han eller hon lär sig i terapin hemma
• Förstå att beteendestörning inte är något som din tonåring bara kan övervinna med ren viljestyrka, Det är inte heller bara en fas i tonåren
• Du deltar aktivt i din tonårings behandling och rådgör med hans eller hennes behandlare om bekymmer och frågor
• Sträva efter att skapa och upprätthålla en lågstressig, säker och strukturerad hemmiljö för att hjälpa till att stödja din tonårings behandling och övergripande känslomässiga hälsa
• Svar på oönskade beteenden på ett bestämt sätt, konsekvent sätt utan dramatik eller ilska
• Sträva efter att förbli lugn även om du är rädd eller orolig
• Var genuint stödjande i både ord och handling
• Kontrollera ofta med ditt barn för att se hur han eller hon mår, om behandlingen hjälper, och för att se om det finns något du kan göra som kan vara till hjälp

Vad ska man göra när saker och ting eskalerar

En av de största utmaningarna med att vara förälder till barn och ungdomar med uppförandestörning är att de kan vara mycket impulsiva och oförutsägbara. Som ett resultat av detta kan saker och ting snabbt eskalera och leda till en kris. Om ditt barn hotar att skada eller aktivt skadar dig eller någon annan – andra familjemedlemmar, familjens husdjur eller andra djur, klasskamrater osv. – då är allas säkerhet din högsta prioritet. Att blunda eller anta att saker och ting kommer att lugna ner sig av sig själva kan leda till katastrofala resultat.

Om saker och ting eskalerar vänta inte med att söka hjälp.

• Kontakta ditt barns vårdgivare så fort som möjligt

Och om det är efter arbetstid:

• Anropa hjälp av en nära familjemedlem eller vän för att hjälpa dig
• För ditt barn till närmaste sjukhus akutmottagning (om du kan göra det på ett säkert sätt)
• Samtala med 911

När individuell terapi inte räcker till

Under vissa omständigheter räcker det helt enkelt inte med individuell terapi för att på ett adekvat sätt behandla och hantera din tonårings beteendestörning. Om din tonåring:

• Hotar, planerar aktivt eller skadar för närvarande någon annan
• Hotar eller planerar aktivt självmord
• Gör självmordsgester eller gör självmordsförsök
• Inte förmår att fungera på ett lämpligt sätt i hemmet, skolan eller andra miljöer

då är det dags att överväga en intensivare nivå av behandling. Detta kan innebära:

• Intensiv öppenvårdsbehandling (IOP) / Psykiatrisk dagbehandling
• Bostadsbehandling
• Dualdiagnosbehandling
• Psykiatrisk slutenvårdsbehandling

Intensiv öppenvårdsbehandling eller psykiatrisk dagbehandling kan variera när det gäller hur mycket tid som spenderas i behandling och hur ofta (t.ex. två gånger i veckan, fem dagar i veckan) ditt barn måste gå. Dessa program är nästa steg upp från vanlig öppenvårdsbehandling (dvs. en timmes terapi en eller två gånger i veckan).

Bostadsbehandling innebär att ditt barn bor på en behandlingsanläggning utanför sjukhus som är specialiserad på att behandla ungdomar med psykiska störningar. Behandling på internat varar vanligtvis mellan 30 och 180 dagar, beroende på störningen och dess svårighetsgrad. Om substansmissbruk också är ett problem ska du leta efter ett behandlingshem som erbjuder behandling med dubbeldiagnos.

Behandling med dubbeldiagnos rekommenderas för ungdomar som har både beteendestörning och en substansmissbruksstörning. Denna typ av behandling sker ofta på ett behandlingshem eller som en del av ett intensivt öppenvårdsbehandlingsprogram.

Psykiatrisk slutenvård är den högsta och mest intensiva behandlingsnivån för ungdomar som utgör en överhängande fara för sig själva eller andra. Den kräver att din tonåring läggs in på en ungdomspsykiatrisk sjukhusenhet där medicinsk personal övervakar honom eller henne dygnet runt. Denna behandlingsnivå kan pågå i flera dagar.

Varje av dessa intensiva behandlingsnivåer ger vanligtvis daglig terapi i olika former, såsom individuell och/eller gruppterapi, samt andra typer av terapier såsom musikterapi eller konstterapi. Frekventa eller dagliga besök med en personalpsykiater kan också förekomma, särskilt om din tonåring behandlas med läkemedel.

Ta hand om dig själv

Hantering av en tonåring som har beteendestörning kan framkalla en rad negativa känslor. Dessa kan innefatta känslor av hopplöshet, hjälplöshet, ilska, frustration och förtvivlan. Du kan också kämpa med en känsla av misslyckande som förälder; du klandrar dig själv för ditt barns beteende och undrar var du gjorde fel. Att slå dig själv på fingrarna hjälper dock inte dig och det kommer definitivt inte att gynna din tonåring.

Med tanke på de känslomässiga kostnaderna för beteendestörning är det viktigt att du dagligen gör en samvetsgrann ansträngning för att ta väl hand om dig själv. Rätt egenvård hjälper till att förhindra att dessa negativa känslor överväldigar och besegrar dig, och hjälper till att stärka ditt känslomässiga välbefinnande.

Några saker du kan göra för att ta hand om dig själv är bland annat:

• Att omge dig med stödjande personer. Detta kan inkludera en terapeut, en pastor eller andra medlemmar i din kyrka, lokala eller online-stödgrupper, familjemedlemmar och nära vänner. Ju mer stöd du känner dig, desto lättare blir det att stödja och uppmuntra din tonåring.
• Få mycket sömn och ät en hälsosam kost
• Skapa tid för dig själv
• Lär dig hälsosamma sätt att hantera din stress

Konduktstörning är en utmaning, men att ha en hälsosam, stödjande förälder är en av de största gåvorna du kan ge din tonåring.