Hörselnedsättning på ett öra

Hörselnedsättning på ett öra kallas unilateral hörselnedsättning eller ensidig dövhet, beroende på hörselnedsättningens allvarlighetsgrad.

Hörselnedsättningens grad kan variera kraftigt, men en permanent unilateral hörselnedsättning föreligger när en person har en lätt, måttlig eller allvarlig hörselnedsättning över olika frekvenser på ett öra, och en normal hörselförmåga över olika frekvenser på det andra örat. Det kallas i allmänhet ”ensidig dövhet” (SSD) när graden av hörselnedsättning är djup eller nästan djupgående. Mer om grader av hörselnedsättning.

Människor kan födas med ensidig hörselnedsättning eller utveckla den senare som barn eller vuxen. När hörselnedsättning på ena örat inträffar plötsligt krävs snabb behandling.

Hur hörselnedsättning på ena örat påverkar hörseln

Vi har utformats för att ha två öron av en anledning – hjärnan använder båda öronen för att lokalisera var ljudet hörs och för att förbättra hörselkvaliteten och hörselområdet. Detta kallas binaural hörsel.

Att förlora hörseln på ett öra innebär unika utmaningar. Beroende på hur allvarlig din hörselnedsättning är:

• Du kan inte alltid peka ut varifrån ett ljud kommer: Hjärnan vet varifrån ett ljud kommer genom vilket öra som tar emot ljudet först, så kallad ljudlokalisering eller riktningshörning. När en person bara hör bra från ett öra kan han eller hon ha svårt att räkna ut var ljudet kom ifrån.
• Du kan ha svårt att höra i bullriga miljöer: Din hjärna ansvarar för selektivt lyssnande, det vill säga att filtrera bort ljud som inte är användbara. Detta är svårare att göra utan hjälp av ett andra öra. I en bullrig miljö kan en person med SSD ha svårt att fokusera på en enskild persons röst.
• Du kan ha svårare att avgöra hur högt ett ljud är: Hjärnan ”hör” ett ljud högre när det uppfattas genom båda öronen än om samma ljud med samma decibel endast uppfattas genom ett öra. Detta beror på att hjärnan tar emot signaler från de nerver som finns i båda öronen och använder denna information för att bearbeta ljud.
• Du kan ha svårt att utföra flera uppgifter samtidigt: På grund av allt ovanstående ökar ensidig dövhet den kognitiva belastningen på hjärnan. Ju mer buller det finns, desto längre tid tar det för din hjärna att fokusera på de aktuella uppgifterna. Om du också försöker lyssna på någon som talar kan du missa en betydande del av det som sägs.

Den ”huvudskuggande” effekten av enkelsidig dövhet

Om du har enkelsidig dövhet kommer du troligen att uppleva något som kallas för ”huvudskuggande” effekt. På grund av hur ljudvågor färdas ”böjer” sig inte högfrekventa ljud runt till sidan av det funktionella örat, vilket innebär att en person aldrig hör dem.

”Huvudet fungerar i princip som en sköld som hindrar ljud från det sämre hörande örat från att nå det bättre hörande örat”, förklarade Cleveland Clinic-audionomen Sarah Sydlowski i en onlinediskussion med patienter.

Slutresultatet är att tal kan låta dämpat, eftersom en person inte kan höra högfrekventa ljud som ”s” eller ”f”.”

Förklaringar till hörselnedsättning på ett öra

Det finns ett antal potentiella orsaker till hörselnedsättning på bara ett öra, inklusive men inte begränsat till:

• Menieres sjukdom
• akustikusneurinom
• viral eller bakteriell infektion
• fysisk skada på örat
• huvudtrauma
• störningar i cirkulationssystemet
• gentiska eller ärftliga störningar

I vissa fall kan orsaken inte identifieras eller beror på en kombination av faktorer.

Plutsad hörselnedsättning på ett öra

Hörselnedsättning på ett öra kan utvecklas snabbt – du bör alltid agera snabbt om du eller en närstående drabbas av plötslig hörselnedsättning av någon svårighetsgrad. När den utvecklas kan du också märka att du har ”dubbel hörsel”, så kallad diplacusis.

Du bör alltid söka vård så fort som möjligt om du drabbas av plötslig hörselnedsättning.

Desto snabbare du söker vård, desto bättre är dina chanser till fullständig återhämtning. När hörseln inte kan åtgärdas med medicinsk behandling är ensidig dövhet ofta resultatet, vilket sker i cirka 15 % av fallen.

Behandlingsalternativ för ensidig dövhet

För personer med mild till måttlig hörselnedsättning kan en hörapparat vara allt som behövs för att förstärka de ljud som du inte hör.

Svår till djup ensidig dövhet är ofta permanent, men kan ibland behandlas med hjälp av apparatur som bärs på ditt fungerande öra. Din audionom kommer att utföra ett hörseltest och ställa frågor till dig för att försöka identifiera orsaken till din hörselnedsättning. Därifrån kan han eller hon rekommendera ett CROS-, BiCROS- eller benförankrat hörsystem:

Contralateral routing of sound (CROS) system

Ett CROS-hörapparatssystem är utformat för personer med nästan total hörselnedsättning på det ena örat, men normal hörsel på det andra. Ett CROS upptäcker de ljud som uppstår på det döva örat och dirigerar dem till det goda örat. Detta kräver att man bär en enhet på varje öra: På det icke-funktionella örat bär personen en sändarenhet, och på det funktionella örat bär personen en mottagare som bearbetar ljudet och levererar det via en mikrofon. Ljudet förstärks inte mer än normalt eftersom personen har en relativt normal hörsel.

BiCROS-hörapparater fungerar på samma sätt, förutom att de är utformade för personer vars funktionella öra har måttlig till svår hörselnedsättning. Detta innebär att det funktionella örat inte bara tar emot ljud från sändaren på det andra örat, utan också får förstärkt ljud via en typisk hörapparat. Flera olika tillverkare tillverkar CROS- och BiCROS-hörapparater.

Mer: Vad är CROS- och BiCROS-hörapparater?

Det är viktigt att patienterna inser att dessa apparater omdirigerar ljudet, men att de inte ”återställer” hörseln till det döva örat, enligt Erika Woodson, MD, medicinsk chef för Cleveland Clinics Hearing Implant Program, i en onlinediskussion med patienter om apparaterna. ”Du kommer inte att höra i stereo. Fördelarna med dessa hörselstrategier är att förbättra medvetenheten om ljud från 360 grader, men du kommer inte att kunna lokalisera ljud.”

Bonförankrade hörsystem

Vissa personer tycker inte att CROS-hörapparater är användbara. Ett alternativ är ett benförankrat hörsystem, som kräver kirurgisk implantation. Dessa apparater, även kallade benförankrade hörselimplantat, skickar ljudvibrationer direkt till innerörat genom skallbenet, en process som kallas benledning. Detta kan vara till hjälp eftersom problem med mellanörat och hörselgången kan hindra ljudvågor och signaler från att nå innerörat. I dessa fall är vanliga hörapparater ineffektiva.

Cochleaimplantat fungerar genom att direkt stimulera hörselnerven. De används normalt inte vid ensidig dövhet, även om FDA i juli 2019 godkände en cochleaimplantatanordning från Med-El specifikt för ensidig dövhet.