Glukostest – screening för graviditetsdiabetes
Vad är graviditetsdiabetes?
Gestationsdiabetes (GD) är en typ av diabetes som uppstår under graviditeten. Den uppstår när din kropp inte kan producera tillräckligt med insulin för att hålla mängden glukos (socker) i blodet på rätt nivå. Obehandlad GD ökar sannolikheten för att få ett stort barn och är förknippad med förlossningskomplikationer samt hälsorisker för det nyfödda barnet (t.ex. preeklampsi, axeldystoki). Obehandlad GD ökar också risken för dödfödelse sent i graviditeten (36-40 veckor). Kvinnor som utvecklar GD löper större risk att utveckla typ 2-diabetes i framtiden. Det finns dock utmärkt behandling för GD, och de flesta kvinnor som diagnostiserats med GD har normala förlossningar och friska barn.
Varför är det viktigt att screena för graviditetsdiabetes?
Alla gravida kvinnor bör erbjudas blodsockerscreening för GD mellan 24 och 28 veckor av graviditeten. Om du har riskfaktorer för GD kommer du att testas tidigare under graviditeten. Dessa riskfaktorer är bl.a. följande:
- Var äldre än 35
- Fetma (definierat som ett BMI före graviditeten som är högre än 30)
- Aboriginal, afrikansk, asiatisk, spansktalande, eller sydasiatisk etnicitet
- Familjehistoria av diabetes
- Polystiskt ovariesyndrom eller acanthosis nigricans
- Kortikosteroidanvändning under graviditeten
- Förra graviditet med GD
- Förra förlossning av ett barn som var större än 4 000 g
Vad innebär blodglukostestet?
Alla gravida kvinnor erbjuds detta screeningtest mellan 24-28 veckors graviditet. När andra riskfaktorer föreligger, till exempel fetma, kan testet erbjudas tidigare och sedan upprepas om det till en början är normalt. Screeningtestet för GD kallas ”glukosutmaning” och syftar till att se hur din kropp hanterar sockerarter. Mätningen görs 1 timme efter att du har förtärt en glukosdryck. Detta test kan utföras när som helst på dagen eftersom det inte är ett fastetest. Om ditt blodsocker är normalt efter utmaningen behöver du inga fler tester. Om det är högt kommer du att få göra ett andra test. Detta test görs på morgonen medan du fastar och kräver att du inte äter före testet. Du får ditt glukos testat innan du äter en glukosdryck och sedan testas igen 1 och 2 timmar senare. Om ditt glukos är högre än specifika gränsvärden betyder det att du har GD. Se tabellen för mer specifik information.
|
Screening för graviditetsdiabetes |
|
|
Steg 1 – icke fastande, 50 g glukosutmaning |
|
| 1 timme | Mindre än 7.8 mmol/L = inga ytterligare tester Mellan 7,8 och 11,1 mmol/L, gå till steg 2 Högre än 11.1 mmol/L = GD |
|
Steg 2 – fastande, 75 g glukosutmaning |
|
|
Fastande |
Högre än 5,3 mmol/L = GD |
| 1 timme | Högre än 10.6 mmol/L = GD |
| 2 timmar | Högre än 9,0 mmol/L = GD |
Hur blir det om jag har graviditetsdiabetes?
GD blir allt vanligare och cirka 7 % av kvinnorna har sjukdomen. Om det konstateras att du har GD kommer du att arbeta nära tillsammans med din vårdgivare för att hålla dina blodglukosnivåer inom ett hälsosamt intervall. Detta innebär att du väljer en hälsosam kost, ökar den rekommenderade vikten under graviditeten, får motion och vid behov tar insulin eller tabletter för att sänka ditt blodsocker. Ditt barns välbefinnande kommer att övervakas noggrant genom regelbundna mätningar av tillväxt och fostervattenvolym. Om du har GD kommer du att erbjudas ett upprepat glukostoleranstest mellan 6 veckor och 6 månader efter förlossningen för att upptäcka prediabetes och diabetes. Du kan också erbjudas induktion mellan 38-40 veckor av graviditeten. Slutligen rekommenderas det starkt att kvinnor med GD ammar sina spädbarn.