Nästan alla möter svårigheter någon gång. Men för personer med funktionshinder kan hindren vara vanligare och ha större inverkan. Världshälsoorganisationen (WHO) beskriver hinder som mer än bara fysiska hinder. Här är WHO:s definition av hinder:
”Faktorer i en persons miljö som genom sin frånvaro eller närvaro begränsar funktionen och skapar funktionshinder. Dessa inkluderar aspekter som:
- en fysisk miljö som inte är tillgänglig,
- brist på relevant hjälpmedelsteknologi (hjälpmedel, anpassningsbara och rehabiliterande anordningar),
- negativa attityder hos människor till funktionsnedsättning,
- tjänster, system och politik som antingen är obefintliga eller som förhindrar att alla människor med hälsoproblem blir delaktiga på alla livets områden.” 1
Ofta finns det flera hinder som kan göra det extremt svårt eller till och med omöjligt för personer med funktionshinder att fungera. Här är de sju vanligaste hindren. Ofta förekommer mer än ett hinder samtidigt.
- Attitydmässiga
- Kommunikation
- Fysiska
- Policy
- Programmatiska
- Sociala
- Transport
Attitydmässiga hinder
Attitydmässiga hinder är de mest grundläggande och bidrar till andra hinder. Vissa människor kanske till exempel inte är medvetna om att svårigheter att ta sig till eller in på en plats kan begränsa en person med funktionshinder från att delta i vardagslivet och vanliga dagliga aktiviteter. Exempel på attitydmässiga hinder är:
- Stereotyper: Människor har ibland stereotypa föreställningar om personer med funktionshinder och antar att deras livskvalitet är dålig eller att de är ohälsosamma på grund av sina funktionsnedsättningar.
- Stigmatisering, fördomar och diskriminering: Inom samhället kan dessa attityder komma från människors föreställningar om funktionshinder: Människor kan se funktionshinder som en personlig tragedi, som något som måste botas eller förebyggas, som ett straff för felsteg eller som en indikation på bristande förmåga att uppträda på det sätt som förväntas i samhället.
I dag förbättras samhällets förståelse av funktionshinder eftersom vi erkänner att ”funktionshinder” är det som inträffar när en persons funktionella behov inte tillgodoses i hans eller hennes fysiska och sociala miljö. Genom att inte betrakta funktionshinder som ett personligt underskott eller en brist, utan istället se det som ett socialt ansvar där alla människor kan få stöd för att leva ett självständigt och fullvärdigt liv, blir det lättare att känna igen och ta itu med de utmaningar som alla människor – även de med funktionshinder – upplever.
Kommunikationshinder
Kommunikationshinder upplevs av människor som har funktionshinder som påverkar hörsel, tal, läsning, skrivning och eller förståelse, och som använder andra sätt att kommunicera än människor som inte har dessa funktionshinder. Exempel på kommunikationshinder är:
- Skrivna hälsofrämjande budskap med hinder som gör att personer med synnedsättning inte kan ta emot budskapet. Dessa inkluderar
- Användning av småskrifter eller inga storskriftsversioner av materialet, och
- Ingen punktskrift eller versioner för personer som använder skärmläsare.
- Hälsobudskap som hörselnedsättningar kan vara otillgängliga för personer med hörselnedsättningar, inklusive
- Videor som inte har textning, och
- Muntlig kommunikation utan medföljande manuell tolkning (som t.ex. amerikanskt teckenspråk).
- Användning av fackspråk, långa meningar och ord med många stavelser kan vara betydande hinder för förståelsen för personer med kognitiva funktionsnedsättningar.
Fysiska hinder
Fysiska hinder är strukturella hinder i naturliga eller konstgjorda miljöer som förhindrar eller blockerar rörlighet (att förflytta sig i miljön) eller tillträde. Exempel på fysiska hinder är:
- Trappor och kantstenar som hindrar en person med nedsatt rörelseförmåga från att ta sig in i en byggnad eller använda en trottoar;
- Mammografiutrustningar som kräver att en kvinna med nedsatt rörelseförmåga står upp; och
- Förbud mot en viktskala som tar hänsyn till rullstolar eller andra som har svårt att kliva upp.
Politiska hinder
Politiska hinder är ofta relaterade till bristande medvetenhet om eller bristande efterlevnad av befintliga lagar och förordningarexterna ikoner som kräver att program och aktiviteter är tillgängliga för personer med funktionshinder. Exempel på politiska hinder är:
- Den som nekar kvalificerade personer med funktionshinder möjligheten att delta i eller dra nytta av federalt finansierade program, tjänster eller andra förmåner;
- Den som nekar personer med funktionshinder tillgång till program, tjänster, förmåner eller möjligheter att delta till följd av fysiska hinder; och
- Den som nekar kvalificerade personer med funktionshinder rimliga anpassningar så att de kan utföra de väsentliga funktionerna i det arbete som de har ansökt om eller anställts för att utföra.
Programrelaterade hinder
Programrelaterade hinder begränsar det effektiva genomförandet av ett folkhälso- eller hälsovårdsprogram för personer med olika typer av funktionsnedsättningar. Exempel på programmatiska hinder är:
- Omöjlig schemaläggning;
- Mangel på tillgänglig utrustning (t.ex. utrustning för mammografiscreening);
- Otillräckligt med tid avsatt för medicinska undersökningar och förfaranden;
- Omöjlig eller ingen kommunikation med patienter eller deltagare; och
- Ansvarspersonens attityder, kunskap och förståelse för personer med funktionsnedsättning.
Sociala hinder
Sociala hinder är relaterade till de förhållanden under vilka människor föds, växer upp, lever, lär sig, arbetar och åldras – eller sociala bestämningsfaktorer för hälsa – som kan bidra till nedsatt funktionsförmåga hos personer med funktionsnedsättning. Här är exempel på sociala hinder:
- Personer med funktionshinder har betydligt lägre sannolikhet att vara anställda. År 2017 var 35,5 % av personer med funktionsnedsättning i åldern 18-64 år sysselsatta, medan 76,5 % av personer utan funktionsnedsättning var sysselsatta, vilket är ungefär dubbelt så mycket som för personer med funktionsnedsättning2.
- Vuxna personer 18 år och äldre med funktionsnedsättning har i mindre utsträckning avslutat gymnasiet jämfört med jämnåriga utan funktionsnedsättning (22,3 % jämfört med 10,1 %).
- Personer med funktionsnedsättning har i större utsträckning en inkomst på mindre än 15 000 US-dollar jämfört med personer utan funktionsnedsättning (22,3 % jämfört med 7,3 %).3
- Barn med funktionsnedsättning löper nästan fyra gånger större risk att utsättas för våld än barn utan funktionsnedsättning.4
Faktorer som påverkar hälsan hos personer med funktionsnedsättning och personer utan funktionsnedsättning
Med hjälp av procentsatser görs en jämförelse mellan personer utan funktionsnedsättning jämfört med personer med funktionsnedsättning, påverkade av de listade faktorerna.
De tre viktigaste listade faktorerna är sociala faktorer, hälsorelaterade och hälsoriskbeteenden samt tillgång.
Social
För frågan om att vara arbetslös,
- Personer utan funktionshinder löper mindre risk att vara arbetslösa med 8,7 %, jämfört med personer med funktionshinder, som löper större risk att vara arbetslösa med 15,0 %.
För frågan om offer för våldsbrott,
- Personer utan funktionsnedsättning har lägre sannolikhet att bli offer för våldsbrott med 21,3 %, jämfört med personer med funktionsnedsättning som har högre sannolikhet att bli offer för våldsbrott med 32 %.4%.
För frågan om att vara arbetslös,
- Personer utan funktionshinder är mindre benägna att vara arbetslösa 8,7%, jämfört med personer med funktionshinder som är mer benägna att vara arbetslösa 15,0%.
För frågan om att vara offer för våldsbrott,
- Personer utan funktionshinder är mindre benägna att vara offer för våldsbrott 21.
Hälsa och hälsoriskbeteenden
För frågan om kardiovaskulära sjukdomar (18-44 år),
- är det mindre troligt att personer utan funktionsnedsättning drabbas av kardiovaskulära sjukdomar (3,4 %), jämfört med personer med funktionsnedsättning, som har större sannolikhet att drabbas av kardiovaskulära sjukdomar (12,4 %).
För frågan om sannolikheten att vara överviktig,
- Personer utan funktionshinder har lägre sannolikhet att vara överviktiga med 34,2 %, jämfört med personer med funktionshinder som har högre sannolikhet att vara överviktiga med 44 %.6%.
För frågan om sannolikheten att vara en nuvarande rökare,
- Personer utan funktionshinder är mindre sannolika att vara en nuvarande rökare på 18.0 %, jämfört med personer med funktionsnedsättning som har större sannolikhet att vara rökare med 28,8 %.
För frågan om sannolikheten att inte delta i någon fysisk aktivitet på fritiden,
- Personer utan funktionsnedsättning har mindre sannolikhet att inte delta i någon fysisk aktivitet på fritiden med 32,2 %, jämfört med personer med funktionsnedsättning som har större sannolikhet att inte delta i någon fysisk aktivitet på fritiden med 54,2 %.
Access
För frågan om kvinnor som är aktuella med mammografi,
- Personer utan funktionshinder hade större sannolikhet att vara kvinnor som är aktuella med mammografi med 76,6 %, jämfört med personer med funktionshinder, som har lägre sannolikhet att vara kvinnor som är aktuella med mammografi med 70 %.7%.
För frågan om att inte få nödvändig sjukvård (på grund av kostnader)
- För personer utan funktionshinder är sannolikheten mindre att de inte får nödvändig sjukvård (på grund av kostnader) på 12.1 %, jämfört med personer med funktionsnedsättning där sannolikheten är större att de inte får nödvändig sjukvård (på grund av kostnader) med 27,0 %.
Transporthinder
Transporthinder beror på brist på adekvata transporter som stör en persons förmåga att vara oberoende och att fungera i samhället. Exempel på transporthinder är:
- Misslyckande med att få tillgång till tillgängliga eller bekväma transporter för personer som inte kan köra bil på grund av syn- eller kognitiva funktionsnedsättningar, och
- Öffentliga transporter kan vara otillgängliga eller ligga på obekväma avstånd eller platser.
- Världshälsoorganisationen, Internationell klassificering av funktionsförmåga, funktionsnedsättning och hälsa. Genève:2001, WHO. s. 214.
- Houtenville, A. and Boege, S. (2019). Årsrapport om personer med funktionsnedsättning i Amerika: 2018. Durham, NH: University of New Hampshire, Institute on Disability. Tillgänglig på https://disabilitycompendium.org/sites/default/files/user-uploads/Annual_Report_2018_Accessible_AdobeReaderFriendly.pdfpdf iconexternal icon
- Centers for Disease Control and Prevention, National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities, Division of Human Development and Disability. Data från systemet för data om funktionshinder och hälsa (DHDS) . .