Det är bara onsdag, men redan den här veckan har jag sett tre män på kliniken på grund av ett trångt penisfrenulum. Detta tillstånd är också känt som frenulum breve (kort frenulum). Många män har det. De flesta män har inga problem, men dessa tre män hade problem. En av dem sa att det kändes som en slunga på spänning.
Frenulum är det band av hud som fäster huden från penisskaftet vid glansens (penishuvudets) underyta. Det skärs vanligtvis av vid rutinmässig omskärelse hos pojkar, så de flesta män med frenulum breve är oomskurna. Problemet utvecklas vanligen med tiden, och vissa män har haft problem hela livet.
Frenulum är som ett banjosnöre, och det kan bli stramt och orsaka smärta eller drag under erektion eller vid sexuell stimulering. Vanligtvis kan det rivas, vilket orsakar mer smärta, infektion eller ärrbildning. När det blir ärr blir frenulum kortare, stramare och mer smärtsamt. Det är en ond cirkel av smärta, skada, ärrbildning…. skölj och upprepa.
Vad rekommenderar jag män?
- Håll förhuden tillbaka under urinering för att minska irritation som kan förvärra smärtan, inflammation och ärrbildning
- var under förhuden dagligen med tvål och vatten
- skölj förhuden med varmt vatten efter samlag
- att bära kondom med smörjmedel under kondomen fungerar för vissa män
När detta inte fungerar brukar jag rekommendera en steroidsalva i 4-6 veckor. Detta gör att huden försvagas och kan leda till att frenulum sträcks ut.
När allt annat misslyckas utför jag en frenuloplasty, även kallad frenulotomi. Ingreppet tar cirka 10 minuter och utförs på kontoret med lokalbedövning. Det innebär att man gör ett litet snitt i mitten av frenulum för att frigöra det strama bandet. Detta gör det möjligt för mig att förlänga frenulum och rekonstruera det genom att sy ihop det.
Införandet är inte smärtsamt. Återhämtningen är lätt och männen behöver inte smärtstillande mediciner. Jag rekommenderar att man använder ibuprofen eller liknande vid smärta. Jag säger till männen att det kommer att bli värre och se värre ut innan det blir bättre. Det är viktigt att rengöra operationsområdet under återhämtningen för att förhindra infektioner. Vissa män kommer att få en åtstramning av förhuden i ett par veckor och kommer inte att kunna dra tillbaka den under den tiden. Sexuell aktivitet måste vänta i 4 veckor.
Långsiktigt är de flesta män mycket nöjda med resultatet. På kort sikt kommer männen att ha en viss känslighet, till och med brännande, i frenulum vid sexuell aktivitet. Detta försvinner vanligtvis. Känslan i penis, förmågan att få erektion, uppnå orgasm och urinera förblir densamma. Det är sällsynt att det krävs en ny operation eller omskärelse om frenuloplastiken misslyckas.
Sammanfattning
- De flesta män har inget problem och behöver ingen behandling
- Hygien kan hjälpa i milda fall
- steroider fungerar i måttliga fall
- Svåra fall behandlas med frenuloplastik
- Övergripande ger frenuloplastik männen utmärkt funktion med minimal smärta eller återhämtning.