FallrapportDiagnos och insättning av Hickman-kateter för en patient med persisterande vänster övre vena cava

En vaskulär access med god funktion för läkemedelstillförsel är grunden för kemoterapi. Om det finns någon medfödd eller förvärvad vaskulär abnormitet kan procedurrelaterade och sena komplikationer såsom kärlruptur, felplacering och dysfunktion av katetern med påföljande trombos uppstå, särskilt när den är odiagnostiserad eller ignorerad. Vi beskriver ett fall av felpositionering av en implanterbar central venkateter (CVC) och efterföljande insättning av en Hickman-kateter för stamcellstransplantation efter diagnosen persisterande vänster övre vena cava (PLSVC) med hjälp av radiologiska bildstudier. Fallet handlar om en 60-årig man som led av mantelcellslymfom. Han klagade över obehag när kemoterapeutiska läkemedel gavs genom ett implanterat subkutant portsystem. Felplacering av CVC:n med avvikande patogen venkateter, vilket ledde till att den vandrade till höger inre jugularvena (RIJV) noterades på röntgenbilden av bröstkorgen. Dessutom visade resultaten av ultraljudsbilder en total ocklusion av RIJV, och en efterföljande tredimensionell (3D) rekonstruktionsbild med datortomografi (CT) visade en PLSVC med en atretisk höger SVC. Ultraljudsstyrd venös punktion av den vänstra inre jugularvenen och intraoperativ fluoroskopi för att bekräfta den korrekta ledtrådsbanan användes för ett framgångsrikt införande av Hickman-katetern utan några komplikationer. När oväntad migration eller felplacering av den långvariga CVC:n upptäcks är det viktigt att katetern avlägsnas tidigt för att förhindra ytterligare komplikationer. Korrekta och avancerade bildstudier, inklusive ultraljud, kontrastförstärkt venografi, datortomografi och magnetresonanstomografi, kan vara nödvändiga för att förstå den potentiella vaskulära abnormiteten och vägleda den följande behandlingen.