Atopisk dermatit kan drabba vem som helst, men forskning tyder på att vissa etniska grupper löper större risk. National Health and Nutrition Examination Survey, som utvärderar hälsa och näringsstatus hos vuxna och barn i USA, visade att 19,3 procent av afroamerikanska barn har atopisk dermatit, jämfört med 16,1 procent av vita och 7,8 procent av asiatiska barn. En annan studie visade att afroamerikanska barn har 1,7 gånger större risk att utveckla atopisk dermatit än vita barn.
Atopisk dermatit börjar vanligtvis under spädbarnstiden och den tidiga barndomen (före 5 års ålder), men även vuxna kan utveckla detta tillstånd. Sjukdomen hos vuxna verkar vara vanligare i asiatiska än i västerländska länder.
Varför löper vissa etniska grupper större risk att drabbas av eksem?
Geniska och miljömässiga faktorer påverkar ens risk att utveckla atopisk dermatit. Typiskt är att de som har en familjehistoria av atopisk dermatit eller andra atopiska sjukdomar (astma, hösnuva) löper större risk att få sjukdomen.
Detta beror på att vissa genetiska mutationer som påverkar hudens barriärceller och hudens immunceller förs vidare från generation till generation. Dessa mutationer tenderar också att förekomma oftare i vissa etniska grupper jämfört med andra, vilket kan bidra till att förklara skillnader i frekvens och svårighetsgrad av eksem mellan vita, afroamerikaner, asiater, latinamerikaner och andra.
Därtill kommer att personer som bor i en stadsmiljö eller utsätts för vissa miljöallergener (i.e. damm, mögel) löper större risk att utveckla atopisk dermatit.
Hur ser eksem ut på mörkare hud?
De flesta människor tänker på eksem som ett rött, torrt och kliande utslag – så som det ser ut på ljus hud. På brun eller svart hud kan dock denna rodnad vara svår att se. Eksem tenderar att se mörkare brunt, lila eller askgrått ut i färgen. I avsaknad av karakteristisk rodnad kan hudsvullnad, värme, torrhet/skalning eller klåda hjälpa patienter och läkare att bekräfta diagnosen. Klåda på grund av eksem har visat sig ha större inverkan hos afroamerikanska patienter. Afroamerikaner är också mer benägna att ha allvarlig sjukdom.
Bortsett från skillnader i svårighetsgrad, färg och symtom kan unika former av atopisk dermatit ses på mörkare hud. Afroamerikaner utvecklar oftare små knölar på torso, armar och ben (så kallat papulärt eksem). Ibland utvecklas knölar runt hårsäckar och liknar gåshud (detta kallas follikulär accentuering).
Afroamerikaner tenderar också att ha mer omfattande torrhet i huden och mörka ringar runt ögonen. De som upprepade gånger gnuggar och kliar de eksembenägna områdena kan utveckla hudförtjockning och fasta, upphöjda knölar på huden som kallas prurigoknölar.
Efter upplösning av eksemet upplever mörkhyade patienter en högre grad av pigmentförändringar. Den läkta huden kan se mörkare eller ljusare ut än den omgivande normala huden. Hos vissa patienter är denna färgförändring mer besvärande än själva det ursprungliga eksemet. Lyckligtvis återgår hudfärgen vanligtvis till det normala när eksemet är kontrollerat. Detta kan ta flera månader.
Hur behandlas eksem på mörkare hud?
Behandlingen av eksem är likartad hos människor av alla raser och etniciteter. Skonsam hudvård och frikostig användning av fuktighetskrämer är den viktigaste behandlingen. För vissa patienter kan aktuella eller systemiska läkemedel behövas.
Atopisk hud tenderar att vara torr och känslig, så hårda och parfymerade hudvårdsprodukter bör undvikas för att förhindra att atopisk dermatit förvärras. Det är också viktigt att öka fukthalten i huden. Parfymfria mjukgörare bör användas minst en gång om dagen, helst omedelbart efter badet. Tjockare fuktgivande medel, t.ex. krämer och salvor (snarare än lotioner), brukar fungera bättre. Sheasmör är ett användbart naturligt alternativ till kommersiellt tillgängliga fuktighetskrämer.
Fortfarande bör eksempatienter bada och duscha i varmt (inte varmt) vatten och begränsa tiden till mindre än 10 minuter. Varmt vatten kan torka ut huden och utlösa klåda, vilket förvärrar eksemet. Detta tenderar att vara särskilt problematiskt hos patienter med mörkare hudfärg som kan vara mer benägna till torr, kliande hud.
Det kan också behövas receptbelagda läkemedel för att kontrollera eksemet på ett adekvat sätt. Topiska kortikosteroider är vanligtvis förstahandsbehandling men används i allmänhet under begränsade perioder. Icke-steroida krämer och salvor som pimecrolimus (Elidel), takrolimus (Protopic) och crisaborol (Eucrisa) kan också förskrivas. Dessa läkemedel är mycket effektiva och säkra att använda på alla hudtyper.
I svåra fall kan eksem behandlas med fototerapi (ljusbaserade behandlingar) eller systemiska läkemedel som riktar sig mot immunsystemet. Dessa behandlingar kan vara piller eller injektioner. Liksom topiska behandlingar är dessa mer aggressiva terapier säkra och effektiva i olika etniska grupper.
I allmänhet har vissa växtbaserade och traditionella läkemedel mot eksem potential att förvärra eksemet genom hudirritation eller allergi. Dessutom har många växtbaserade produkter inte studerats och deras biverkningar är i stort sett okända. Det är tillrådligt att konsultera en hudläkare för specifika rekommendationer om optimal hudvård för din individuella hudtyp.
Punkter att komma ihåg
- Eksem drabbar människor av alla raser och etniciteter, men verkar vara vanligare hos afroamerikaner.
- Rödhet kan döljas i mörkare hudtyper, vilket gör att områden med eksem ser mer bruna, lila eller gråa ut i färgen.
- Geniska och miljömässiga faktorer påverkar ens risk att utveckla atopisk dermatit och kan förklara skillnader i frekvensen av detta tillstånd mellan etniska grupper.
- Liberal användning av fuktighetskrämer och korta, varma (snarare än varma) bad och duschar är viktigt för att hantera eksem.
- Topiska, orala och injicerbara läkemedel mot atopisk dermatit är effektiva och säkra att använda på alla hudtyper.
.