Ett nytt läkemedel för låg sexuell lust hos kvinnor: Bremelanotide: Bremelanotide

Kvinnor som känner sig plågade av bristande sexuell lust kan ha hjälp på gång. Nyligen godkände FDA bremelanotid (Vyleesi), ett nytt läkemedel för premenopausala kvinnor med hypoaktiv sexuell luststörning (HSDD). HSDD är en term som myntades för att beskriva låg sexuell lust utan en tydlig orsak. Så kvinnor som kanske vill prova detta nya läkemedel måste veta att det inte är avsett att hjälpa i situationer där lusten minskar på grund av

• en medicinsk eller psykiatrisk sjukdom
• interpersonella problem eller relationsproblem
• biverkningar från en annan behandling eller medicinering.

Vad säger forskningen?

Fysiologin för sexuell upphetsning och lust är komplex hos kvinnor. Ändå finns det inte mycket forskning inom detta område. Uppskattningsvis 40 procent av kvinnorna drabbas av bristande lust till sex. Siffrorna varierar beroende på vilken ålder kvinnorna har, var de bor och om de nyligen har fött barn, men det råder ingen tvekan om att det är ett betydande problem för vissa kvinnor.

I forskning finansierad av en licenspartner till läkemedelstillverkaren undersöktes bremelanotid för både effektivitet och säkerhet. Enligt information från FDA fick mer än 1 200 kvinnor slumpmässigt antingen bremelanotid eller placebo (skenbehandling) i upp till 24 veckor.

Omkring 25 % av kvinnorna som tog bremelanotid rapporterade någon ökning av den sexuella lusten jämfört med 17 % av dem som tog placebo. Forskningen tittade också på kvinnornas ångest över låg sexuell lust. Ungefär 35 % av de patienter som behandlades med bremelanotid upplevde en viss förbättring av sin ångest jämfört med 31 % av dem som tog placebo. Bremelanotid förändrade eller förbättrade dock inte antalet tillfredsställande sexuella händelser.

Hur ges läkemedlet?

Minst 45 minuter före förväntad sexuell aktivitet injicerar kvinnan läkemedlet i ett lår eller i buken (eller hennes partner kan göra detta). Ingen vet exakt hur bremelanotid fungerar, men det aktiverar melanocortinreceptorer, som verkar vara inblandade i en mängd hjärnaktiviteter, inklusive möjliga kopplingar till aptit och kardiovaskulär hälsa. Experter vet inte hur länge effekten håller i sig efter varje dos, så endast en dos per dag rekommenderas, och kvinnor bör inte ta mer än åtta doser under en månad. Dessutom bör de som inte upplever någon förbättring av sexuell lust eller relaterat lidande inom åtta veckor sluta använda läkemedlet.

Vad är de möjliga biverkningarna?

Som med alla läkemedel kan biverkningar förekomma. De vanligaste är illamående och kräkningar, som upplevdes av cirka 40 % av deltagarna i studierna. Illamående är mer sannolikt första gången läkemedlet används och blir mindre vanligt vid efterföljande doser. Ändå behövde så många som 13 % av dem som kände sig illamående faktiskt någon behandling för sitt illamående. Andra möjliga biverkningar är rodnad och huvudvärk.

Vad mer bör jag veta?

Bremelanotid är godkänt för användning endast om en kvinnas sexuella lust har minskat – inte om en kvinna alltid har haft problem med sexuell lust. Dessutom är bremelanotid för generaliserad HSDD, vilket innebär minskad sexuell lust oavsett vilken typ av sexuell aktivitet det handlar om (inklusive onani), miljön eller vem partnern kan vara.

Det behövs mer forskning om biverkningar. Det finns också vissa säkerhetsföreskrifter. Kvinnor med högt blodtryck bör undvika bremelanotid eftersom det tillfälligt kan höja blodtrycket. Det rekommenderas inte heller för kvinnor med risk för kardiovaskulär sjukdom. Kvinnor som använder naltrexon för att behandla alkoholberoende bör inte använda bremelanotid på grund av läkemedelsinteraktioner. Dessutom upplevde vissa kvinnor i studierna mörkare hud och tandkött. Även om de är sällsynta är sådana förändringar permanenta.

Slutsatsen

För kvinnor är låg sexuell lust och ångest kopplad till den komplexa och utmanande att behandla. Det är uppmuntrande att FDA har identifierat kvinnlig sexuell dysfunktion som ett av 20 sjukdomsområden som förtjänar uppmärksamhet. Bremelanotid ökar blygsamt den sexuella lusten hos vissa kvinnor och kan något minska ångest över bristande lust. Även om nuvarande forskning tyder på att det inte förbättrar den sexuella tillfredsställelsen eller påverkar hur ofta en kvinna ägnar sig åt sex, kan tillgången till detta potentiellt hjälpsamma läkemedel vara ett steg i rätt riktning för vissa kvinnor.