Vad är essentiell tremor?
Essentiell tremor (ET) är en neurologisk sjukdom som gör att händerna, huvudet, bålen, rösten eller benen skakar rytmiskt. Den förväxlas ofta med Parkinsons sjukdom.
Essentiell tremor är den vanligaste skakande sjukdomen. Alla har åtminstone en liten grad av tremor, men rörelserna kan oftast inte ses eller kännas eftersom tremorerna är så små. När skakningarna är märkbara klassificeras tillståndet som essentiell tremor.
Essentiell tremor är vanligast bland personer över 65 år, men kan drabba personer i alla åldrar. Vissa experter har föreslagit att man ska betrakta ET som börjar tidigare i livet som essentiell tremor och ET som börjar senare i livet som åldersrelaterad tremor, eftersom tillstånden kan ha olika symtom och kan reagera olika på behandlingar.
Vad orsakar essentiell tremor?
Orsaken till essentiell tremor är okänd. En teori föreslår dock att din lillhjärna och andra delar av din hjärna inte kommunicerar korrekt. Cerebellum kontrollerar muskelkoordinationen.
Hos de flesta människor verkar tillståndet gå i arv från en förälder till ett barn. Om din förälder har ET finns det en 50-procentig chans att du eller dina barn ärver den gen som är ansvarig för tillståndet. Ibland kan kompletterande tester som hjärnavbildningar eller genetiska tester hjälpa till med diagnosen.
Vad är symptomen på essentiell tremor?
Om du har essentiell tremor kommer du att ha skakningar och darrningar vid olika tidpunkter och i olika situationer, men vissa kännetecken är gemensamma för alla. Här är vad du vanligtvis kan uppleva:
- Tremorerna uppträder när du rör dig och är mindre märkbara när du vilar.
- Vissa läkemedel, koffein eller stress kan förvärra dina skakningar.
- Tremorer kan förbättras vid intag av en liten mängd alkohol (t.ex. vin).
- Tremorer blir värre när du åldras.
- Tremorer påverkar inte båda sidorna av din kropp på samma sätt.
Här finns tecken på essentiell tremor:
- Tremor som är tydligast i händerna
- Svårigheter att utföra uppgifter med händerna, t.ex. skriva eller använda verktyg
- Skakande eller skälvande ljud i rösten
- Okontrollerbart nickande med huvudet
- I sällsynta fall, skakningar i benen eller fötterna
Hur diagnosticeras essentiell tremor?
Uppkomsten av din tremor, i samband med en omfattande neurologisk undersökning av en erfaren kliniker, kan resultera i diagnosen essentiell tremor. Din läkare kommer förmodligen att behöva utesluta andra tillstånd som kan orsaka skakningar eller darrningar. Till exempel kan skakningar vara symptom på sjukdomar som hypertyreoidism. Din vårdgivare kan testa dig för dessa också.
I vissa fall kan darrningarna vara relaterade till andra faktorer. För att ta reda på det med säkerhet kan din vårdgivare få dig att försöka:
- Avstå från kraftig alkoholkonsumtion – darrningar är ett vanligt symtom hos personer med alkoholmissbruk.
- Undvik koffein.
- Undvik eller minska vissa mediciner.
Hur behandlas essentiell tremor?
Läkemedel mot essentiell tremor
Propanolol och primidon är två av de läkemedel som ofta förskrivs för att behandla essentiell tremor.
Propanolol blockerar den stimulerande verkan av neurotransmittorer för att lugna din tremor. Denna betablockerare är effektiv hos 40-50 % av patienterna och är mindre användbar när det gäller att minska huvud- och röstskräckningar. Den undviks vanligtvis hos patienter med astma, emfysem, kongestiv hjärtsvikt eller hjärtblock och bör användas med försiktighet av personer med diabetes som står på insulin. Dessa läkemedel kan minska motionstoleransen, sänka blodtrycket eller hjärtfrekvensen, förvärra depression och orsaka impotens. Andra adrenergiblockerare med färre biverkningar är atenolol, nadolol, metoprolol och timolol.
Primidon kontrollerar verkan av neurotransmittorer. Vissa patienter som börjar med primidon kan uppleva ett ”första dosfenomen” under vilket de har övergående känslor av ostadighet, yrsel och illamående i början av behandlingen. Detta är vanligtvis kortvarigt. Sedation är en annan vanlig biverkning och kan minskas genom att följa ett långsamt eskalerande dosschema. De flesta patienter kan tolerera biverkningarna och studier har visat att 60 % till 100 % av patienterna svarar positivt.
Om primidon eller propranolol inte är effektiva ensamma kan en kombination av båda ge lindring för vissa patienter.
Gabapentin och topiramat är två andra läkemedel mot kramper som ibland förskrivs vid essentiell tremor. I vissa fall kan bensodiazepiner som alprazolam eller clonazepam föreslås.
För essentiell tremor i händerna har injektioner med botulinumtoxin (Botox) visat sig vara lovande när det gäller att lindra darrningarna. De fungerar genom att de lätt slappnar av de överaktiva musklerna. Injektionerna är riktade mot de specifika muskler som är inblandade i den onormala rörelsen, samtidigt som oinvolverade muskler undviks. Botoxinjektioner rekommenderas vanligtvis för patienter med svår huvudskakning, och flera studier har visat att injektionerna kan hjälpa huvud- och röstskakningar avsevärt.
Kirurgi för essentiell skakning
För svåra skakningar kan en stimulerande anordning (deep brain stimulator) som opereras in i hjärnan hjälpa.
Naturliga botemedel mot essentiell tremor
Personer med tremor kan också ha nytta av att undvika koststimulerande medel, t.ex. koffein.
Livsstilsförändringar
Essentiell tremor är vanligtvis inte farlig, men den kan säkert vara frustrerande. Vissa faktorer kan förvärra skakningar, så följande åtgärder kan hjälpa till att minska skakningar:
- Undervika alkohol och koffein
- Undervika stressiga situationer så mycket som möjligt
- Använda avslappningstekniker, till exempel yoga, djupa andningsövningar eller biofeedback
- Kontrollera med din vårdgivare om du tar läkemedel som kan förvärra dina skakningar
Prata med din vårdgivare om dessa och andra alternativ, t.ex. kirurgi, om essentiell tremor börjar påverka din livskvalitet eller om du får nya neurologiska symtom, t.ex. domningar eller svaghet.
Nästa steg
Tips för att du ska få ut så mycket som möjligt av ett besök hos din vårdgivare:
- Känn till orsaken till ditt besök och vad du vill ska hända.
- Skriv ner dina frågor före besöket.
- Ta med dig någon som kan hjälpa dig att ställa frågor och komma ihåg vad vårdgivaren säger.
- Under besöket ska du skriva ner namnet på alla nya diagnoser, mediciner, behandlingar eller tester. Skriv också ner nya instruktioner.
- Veta varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling ordineras och hur det kommer att hjälpa dig. Känn också till biverkningarna.
- Fråga om ditt tillstånd kan behandlas på andra sätt.
- Veta varför ett test eller en procedur rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
- Veta vad du kan förvänta dig om du inte tar ett läkemedel eller inte genomgår ett test eller en procedur.
- Om du har ett uppföljningsmöte, skriv ner datum, tid och syfte.
- Veta hur du ska kontakta din vårdgivare om du har frågor.