Beck’s Triad är en uppsättning av tre kardiovaskulära tecken som tyder på hjärttamponad. Dessa tre tecken fick sitt namn av den amerikanske hjärt- och thoraxkirurgen dr Claude Beck 1935. För att fullt ut förstå Becks triad och vad den betyder är det viktigt att förstå hjärttamponad.
Hjärttamponad är ett akut tillstånd där blod omsluter hjärtat och sätter så mycket tryck på det att det inte längre kan pumpa blod på ett effektivt sätt. Man kan se det i princip som att något pressar hjärtat tills det stannar.
Hjärtat omges av en hjärtsäck som består av två lager. Tillsammans utgör dessa två lager perikardiet. Utrymmet mellan de två lagren av perikardiet är normalt fyllt med cirka 25-50 ml vätska. Denna vätska fungerar som ett smörjmedel som gör att hjärtat kan dra ihop sig och expandera smidigt genom att minimera friktionen. När överskottsvätska, t.ex. blod, fylls i perikardiet tillräckligt snabbt kan perikardiet inte sträcka sig eller expandera för att tillgodose ökningen av vätska. Om trycket från vätskan blir större än trycket i hjärtats kamrar börjar hjärtat komprimeras och förlorar sin förmåga att pumpa blod till lungorna och resten av kroppen.
Vätska kan ansamlas i perikardiet snabbt, som vid hjärttamponad, eller långsamt under flera dagar eller veckor, i det som kallas perikardieutgjutning. När vätska långsamt fyller perikardrummet krävs det mer av den tills patienten får symtom eftersom det ger tid för perikardiet att expandera och anpassa sig till det ökade trycket.
BECKS TRIAD
De tre klassiska tecknen på hjärttamponad är:
- Ökat tryck i jugularvenen (JVD)
- Dämpade hjärtljud
- Hypotension.
På grund av trycket som utövas på höger kammare minskar den diastoliska fyllningen. Detta leder till att blodet backar upp i de högra förmaken och de vener som returnerar blodet till hjärtat, framför allt jugularvenerna. Hos en patient med hjärttamponad kommer jugularvenedistorsion att vara närvarande även när de sitter upprätt.
Dämpade hjärtljud uppstår på grund av den isolerande effekten av vätskan i hjärtsäcken. När ljudet färdas genom vätska låter det avlägset eller undertryckt eftersom det färdas genom en tjockare median.
Hypotension uppstår eftersom hjärtat hindras i sin förmåga att pumpa blod. När hjärtat inte kan arbeta effektivt får resten av kroppen inte den nödvändiga mängden blod. Detta kan leda till att kroppen hamnar i chock och till och med får hjärtstillestånd.
Andra symtom på hjärttamponad som följer med Becks triad:
– Snabb hjärtfrekvens (takykardi)
– Kalla, kladdiga extremiteter
– Ångest, oro
– Rastlöshet
.