Bakgrund: För behandling av bronkialastma finns två typer av flutikasoninhalatorer, nämligen dosinhalator med spacer (MDI-S) och pulverinhalator (DPI). Den förstnämnda rekommenderas för små barn med lågt toppinspirationsflöde (PIF) och den sistnämnda för ungdomar och vuxna. Men skillnaden i terapeutisk effekt mellan dem har endast sällan studerats hos tonårspatienter.
Metoder: I denna studie undersöktes 21 patienter i postgrundskoleåldern med måttlig persisterande bronkialastma (ålder 8-15 år, 10,3 +/- 2,1 år), som alla hade ett tillräckligt PIF på 114 +/- 29 L/min, för att jämföra de två typerna av flutikasoninhalatorer. Elva av 21 patienter inhalerade 200 mikrog/dag Flutide med hjälp av MDI-S två gånger dagligen under en månad den första månaden och samma dos med hjälp av DPI under nästa månad. De övriga 10 patienterna inhalerade de motsatta regimerna. I slutet av varje behandling undersöktes spirometrin.
Resultat: Mätningar som gjordes före behandlingen och sedan i slutet av behandlingen med MDI-S respektive DPI var följande: forcerad expiratorisk volym i 1 s (FEV(1.0)), 72,4 +/- 18,2 %, 91,5 +/- 18,2 % och 84,1 +/- 16,3 % (MDI-S vs DPI, P > 0.040); maximalt mitt-expiratoriskt flöde (MMEF), 62,0 +/- 23,6 %, 88,7 +/- 26,5 %, 79,3 +/- 33,4 % (P > 0,044) och det högsta expiratoriska flödet (PEF) var 73,9 +/- 25,0 %, 95,6 +/- 32,8 % respektive 90,5 +/- 29,5 % (n.s.). MDI-S visade sig således vara effektivare när det gäller %FEV(1,0) och %MMEF.
Slutsatser: Hög terapeutisk effektivitet uppnåddes med användning av MDI-S vid flutikasoninhalation för patienter i postgrundskoleåldern med tillräcklig inspirationsförmåga.