Effekt av två sportdrycker på urinlithogenicitet

Effekten av kommersiella orala rehydreringslösningar (”sportdrycker”) i förhållande till vatten på risken för nefrolithiasis har inte undersökts tidigare. Vi studerade effekten av två sportdrycker, Performance (Shaklee Corp., Pleasanton, CA, USA) och Gatorade (Gatorade, Chicago, IL, USA) på urinkemi och mått på litogenicitet hos icke stenbildare. Performance har ett pH på 4,3 och innehåller 21 mmol/L natrium, 5,3 mmol/L kalium, 0,8 mmol/L kalcium och 19,5 mmol/L citrat. Gatorade har ett pH-värde mellan 2,9 och 3,2 och innehåller 20 mmol/L natrium, 3,2 mmol/L kalium, obetydligt kalcium och 13,9 mmol/L citrat. Försökspersonerna drack 946 ml kranvatten dagligen under tre dagar och registrerade sin kosthistorik. Detta följdes av en andra 3-dagars experimentell period under vilken försökspersonerna drack 946 ml (32 oz) sportdryck dagligen, med samma kosthållning som i del 1. Under varje tredagarsperiod samlades urin upp under 24 timmar under dag 2 och 3. Kemisk analys av urinen utfördes och övermättnader av kalciumoxalat, kalciumfosfat och urinsyra beräknades. Nio försökspersoner avslutade studien med hjälp av Performance, tio försökspersoner använde Gatorade. Urinvolymerna och kreatininutsöndringarna skiljde sig inte åt under kontroll- och försöksperioderna. Performance ökade den genomsnittliga citratutsöndringen med 170 mg/dag (95 % KI 57-284 mg/dag; P = 0,01) och ökade urinens pH-värde med 0,31 (95 % KI 0,03-0,59; P = 0,03). Gatorade förändrade inte signifikant citratutsöndringen eller pH-värdet i urinen. Ingen av dryckerna orsakade signifikanta skillnader i utsöndringen av natrium och kalcium eller något övermättnadsvärde. Intag av Performance, men inte Gatorade, ledde till en ökning av den genomsnittliga citratutsöndringen i urinen och pH jämfört med vatten. Ökningen av citrat är sannolikt en kliniskt betydelsefull effekt. pH är en viktig faktor för alkalibelastningen i drycker som innehåller organiska anjoner. Performance, med mer citrat och ett högre pH än Gatorade, skulle kunna utgöra ett överlägset alternativ till vatten när det gäller att minska litogeniciteten i urinen. De flesta sportdrycker med betydande kolhydratinnehåll kan dock innehålla för många kalorier, och fruktos, för att vara föredragna drycker för stenprevention.