Discoid eksem

Vad är discoid eksem och vilka är symtomen?

Exem kallas också dermatit. Dermatit är en allmän term som betyder inflammation i huden. Det finns ett antal olika typer av eksem. Discoid eksem är en av dessa.

Discoid eksem orsakar runda eller ovala, röda hudfläckar på kroppen. Så discoid hänvisar till eksemfläckarnas skivform. Discoid eksem kallas också för nummulär dermatit. Nummular betyder bokstavligen myntformad, ett annat sätt att beskriva formen på eksemfläckarna.

Discoid eksem kan börja som en liten grupp små blåsor eller röda fläckar men utvecklas sedan till en rosaröd, torr och fjällande hudfläck. Hudfläckarna är vanligtvis mycket kliande. Klådan är ofta värre på natten och kan påverka sömnen. En del personer klagar över att hudfläckarna bränner eller svider.

Huden mellan de discoida eksemfläckarna ser normal ut förutom att personer med discoid eksem i allmänhet har torr hud.

Discoid eksem – typiska lesioner

Discoid eksem – typiska lesioner

Discoid eksem börjar ofta på benen. Vissa personer får bara en eller två fläckar av discoid eksem men andra kan utveckla många fläckar. Hos vissa personer kommer fläckarna bara att finnas på benen men discoid eksem kan förekomma var som helst på kroppen. Det är dock ovanligt i ansiktet och i hårbotten. Det tenderar att bli värre under vintermånaderna i kalla, torra klimat. Solen tenderar att förbättra symptomen hos de flesta. På grund av dessa egenskaper kan discoid eksem förväxlas med psoriasis.

Ibland kan hudfläckarna klarna i mitten och bara lämna kvar en ring av eksem (som på den andra bilden). Om detta händer misstas discoid eksem ibland för ringorm. Det är ganska vanligt att fläckar av discoid eksem blir infekterade med bakterier (bakterier). Tecken på infektion är bland annat ökad rodnad, blödning eller blåsbildning på hudfläckarna.

Vad orsakar discoid eksem?

Den exakta orsaken till discoid eksem är osäker. De flesta personer med discoid eksem har dock generellt sett torr hud. En teori är att den torra huden rubbar det normala fettskiktet i hudens yttersta lager (epidermis) som vanligtvis hjälper till att skydda huden. Eftersom detta skydd går förlorat kan speciella proteiner som kan orsaka allergi (allergener) tränga igenom huden. Detta kan leda till en allergisk eller irriterande reaktion i huden, vilket leder till eksemfläckar. Faktum är att vissa läkare faktiskt betraktar discoid eksem som en form av atopisk (allergisk) dermatit i vuxen ålder.

Ibland kan vissa läkemedel utlösa discoid eksem hos vissa personer. Till exempel läkemedel som används för att behandla hepatit C-infektion (som kallas interferon och ribavirin). Insektsbett eller skador på huden kan också utlösa ett utbrott av discoid eksem hos vissa personer.

Då det feta, skyddande skiktet i huden går förlorat, tror man att vissa personer med discoid eksem också kan ha en ökad risk för att utveckla kontaktdermatit. Kontaktdermatit är eksem som orsakas av att huden reagerar på ett ämne som den har kommit i kontakt med. Sådana ämnen kan vara nickel i smycken eller bältesspännen, kosmetika, konserveringsmedel i krämer och salvor, tillsatser i läder osv. Se den separata broschyren som heter Kontaktdermatit för mer information.

Hur vanligt är discoid eksem och vem får

det?

Discoid eksem är ganska vanligt och drabbar troligen cirka 2 av 1 000 personer. Det verkar vara vanligare hos män än hos kvinnor. Discoid eksem kan drabba män och kvinnor i alla åldrar, men det är vanligast att det drabbar personer mellan 50 och 65 år. Det drabbar även kvinnor mellan 15 och 25 år. Det är sällsynt hos barn.

Hur diagnostiseras discoid eksem?

Det diagnostiseras genom det typiska hudutseendet. Om din läkare är osäker på diagnosen kan han eller hon behöva utesluta en svampinfektion i huden. Om hudutslaget till exempel har klarats upp i mitten (enligt beskrivningen ovan) kan de föreslå att skrapa några hudceller från en hudfläck. Dessa kan sedan skickas till laboratoriet för att leta efter en svampinfektion. Om din läkare är orolig för att det kan finnas en bakteriell infektion på en hudfläck kan de ta ett prov (svabb). Även detta kan skickas till laboratoriet för att leta efter denna typ av infektion.

Om din läkare anser att du kan ha kontaktdermatit kan han eller hon föreslå testning av hudplåster. Vid detta förfarande appliceras små mängder av upp till 25 eller fler ämnen som små plåster på din hud, vanligtvis på övre delen av ryggen. De fästs på med icke-allergisk tejp. Några dagar senare återvänder du till hudavdelningen och plåstren avlägsnas. Din hud undersöks för att se om du reagerar på något av de testade ämnena. Se den separata broschyren Patch Testing for Contact Dermatitis för mer information.

Vad är behandlingen av discoid eksem?

Behandlingen syftar till att:

• Resa vätska till din hud (så kallad rehydrering).
• Behandla hudinflammationen.
• Och behandla eventuella infektioner som kan finnas.

Behandling för att minska klåda kan också föreslås.

Behandling för rehydrering av huden

Detta görs genom att använda mjukgörande medel. Mjukgörare kallas ofta för fuktgivare. De är lotioner, krämer, salvor och tillsatser för bad/dusch som smörjer huden för att hålla den smidig och fuktig. Mjukgörare bör användas som tvålersättning när du tvättar dig, eftersom vanlig tvål tenderar att torka ut huden. Bada eller duscha två gånger om dagen i kallt vatten, följt av applicering av ett mjukgörande medel.

Regelbunden användning av mjukgörande medel är den viktigaste delen av den dagliga behandlingen för personer med discoid eksem. Mjukgörare förhindrar att huden blir torr och hjälper till att skydda huden från irriterande ämnen. De ska användas på hela huden och inte bara på de områden som drabbas av discoid eksem. Det är särskilt viktigt att fortsätta med daglig återfuktning av huden även efter att ett utbrott av discoid eksem har läkt ut. Detta för att minska risken för nya skov.

Det finns många typer och märken av mjukgörande medel, allt från rinnande lotioner till tjocka salvor. Skillnaden mellan lotioner, krämer och salvor är förhållandet mellan olja (lipid) och vatten. Lipidinnehållet är lägst i lotioner, medelhögt i krämer och högst i salvor. Ju högre lipidinnehåll, desto fetare och klibbigare känns den och desto glansigare ser den ut på huden. Generellt gäller att ju högre lipidinnehåll (ju fetare och tjockare mjukgöraren är), desto bättre och längre verkar den, men desto mer rörig är den att använda. Se den separata broschyren som heter Moisturisers for Eczema (Emollients) för mer information.

Användning av vaselin rekommenderas ibland för att hålla huden återfuktad.

Topiska steroider för att minska inflammation

En topisk steroid är en steroidkräm eller -salva som appliceras på huden. Vid discoid eksem appliceras topiska steroider på hudfläckarna för att minska inflammationen. Salvor brukar vara bättre än krämer eftersom de tenderar att hålla kvar vatten i huden bättre och bildar en bättre skyddande barriär för huden.

Använd inte steroidkrämen eller -salvan på normal hud. Dessutom ska steroider endast användas när discoid eksem har blossat upp. De ska inte användas däremellan för att hålla discoid eksem borta. Detta beror på att långvarig användning av steroidkräm kan ha vissa effekter på huden, bland annat att huden blir tunnare. Se den separata bipacksedeln som heter Topical Steroids for Eczema (Aktuella steroider för eksem) för mer information.

Undertiden används våtservettbehandlingar tillsammans med en aktuell steroid för att behandla discoid eksem. Din hud görs först våt med ljummet vatten så att den är väl återfuktad. Därefter appliceras en steroidsalva på de drabbade hudområdena. Därefter används fuktig pyjamas eller bandage för att försegla steroidsalvan i cirka en timme. Prova dock inte sådana behandlingar om inte läkaren råder dig till det.

I svåra fall kan steroidtabletter som tas genom munnen eller ges genom injektion behövas för att behandla discoid eksem.

Observera: När du använder både ett mjukgörande medel och en aktuell steroid ska du applicera det mjukgörande medlet först. Vänta 10-15 minuter efter att ha applicerat ett mjukgörande medel innan du applicerar en aktuell steroid. Det vill säga, mjukgöraren ska få absorbera innan en steroid appliceras. (Huden ska vara fuktig eller lätt klibbig men inte hal när du applicerar steroiden.)

Behandling av infektion

Du kan behöva antibiotika medicinering om det finns bakteriell infektion av discoida eksemplåster. Detta kan vara i kräm- eller tablettform beroende på hur allvarlig infektionen är.

Behandling för att minska klåda

Antihistamintabletter kan hjälpa till att minska klådan och kan vara särskilt användbara på natten när du försöker sova. Vissa antihistaminer kan dock göra dig sömnig (även nästa dag). Du bör därför inte köra bil eller använda maskiner om de påverkar dig på detta sätt.

Andra behandlingar

Tarpreparat kan vara till hjälp, särskilt i hudområden som varit förtjockade och fjällande under lång tid.

Takrolimus och pimecrolimus är andra krämer som kan användas för att hjälpa till att minska inflammationen hos vissa personer med discoid eksem. De kan övervägas hos vissa personer om steroidbehandlingen inte fungerar.

Då discoid eksem tenderar att förbättras i solen kan behandling med ultraviolett (UV) ljus (fototerapi) ibland vara till hjälp som behandling. UV-strålningen hjälper till att minska inflammationen i huden. Man bör dock vara försiktig, eftersom exponering för UV-strålning medför egna risker för hudskador. Detta inkluderar en ökad risk för hudcancer. Riskerna med denna typ av behandling måste alltså vägas mot fördelarna. Den här typen av behandling används vanligtvis om discoid eksem är allvarligt eller om andra behandlingar inte har fungerat.

Läkemedel som dämpar ditt immunförsvar kan ibland behövas för att behandla discoid eksem. De inkluderar läkemedel som till exempel ciklosporin. Återigen används de vanligtvis endast i svåra fall av discoid eksem som är mycket svåra att behandla och som inte har svarat på andra behandlingar.

Är det några möjliga komplikationer?

Som nämnts ovan kan bakteriell infektion av en fläck av discoid eksem förekomma och måste behandlas med antibiotika. Man bör också se till att undvika att klia på de kliande fläckarna när det är möjligt. Om man kliar en hudfläck för mycket kan ärrbildning i huden uppstå.

När en hudfläck av discoid eksem har läkt finns det hos många människor inga kvarstående tecken. Hos vissa personer kan det dock finnas en viss permanent brun missfärgning av huden i det drabbade området. Hos andra kan det drabbade hudområdet bli blekare än den omgivande huden.

Vad är utsikterna för discoid eksem?

När discoid eksem har behandlats framgångsrikt kan ett uppblossande inträffa igen i framtiden. Därför bör du se till att hålla din hud väl återfuktad med mjukgörande medel för att försöka minska risken för framtida uppblossningar. Om möjligt bör du också försöka undvika allt som kan ha utlöst eksemet, t.ex. varma bad eller irriterande kläder. Det kan hända att en luftfuktare i rummet hjälper till att minska uppblossningarna. Om utbrott inträffar påverkar de ofta samma hudområden som tidigare.