Den ultimata guiden till oftalmologiskt arbete

Oavsett om du förbereder dig för att ansöka om att bli specialistläkare i oftalmologi, väntar ivrigt på matchningsdagen eller förbereder dig för din första dag som specialistläkare, vill du veta vad du kan förvänta dig. Vad behöver du veta före din första dag som AT-läkare? Vilka frågor kan du ställa till sjukhuspersonalen? Hur ska du interagera med din fakultet eller äldre AT-läkare?

Från och med i sommar går American Academy of Ophthalmology över till en integrerad fyraårig struktur. Detta innebär att från och med matchningscykeln i januari 2020 kommer alla oftalmologiresenärer nu att inkludera ett PGY-1-år som är kopplat till oftalmologiresenariatet, eller ett integrerat program med PGY-1-4 som alla drivs av en oftalmologisk avdelning. Denna process kommer att vara helt genomförd vid matchningscykeln 2023.

Vad det innebär är att oavsett var du matchar för ditt ophtalmologiskt residens så är det där du kommer att vara under de kommande fyra åren. Det är på samma sjukhus som du kommer att göra ditt praktikantår, och i det praktikantåret ingår tre månaders oftalmologi. Du tillbringar alltså nio månader med antingen internmedicin, familjemedicin, barnmedicin eller allmän kirurgi, beroende på programupplägget.

Detta är en ny process för oftalmologi; andra kirurgiska subspecialiteter, som öron-, näs- och halskirurgi, plastikkirurgi, urologi och andra, har redan arbetat enligt denna modell. När jag ansökte om att bli specialistläkare var det en annan process – jag ansökte om mitt internatår separat från mitt ophtalmologiskt arbete.

Jag uppskattade att jag kunde göra ett övergångsår som specialistläkare nära hemmet: Jag kände mig som en tredjeårsstudent igen. Varje månad var jag på en annan tjänst – barnkirurgi, strålningsonkologi, intensivvårdsavdelning. Jag kunde välja rotationer som jag trodde skulle ha en viss överlappning med oftalmologi – som strålningsonkologi, eftersom patienter med hjärntumörer eller tumörer i synnerven ofta får strålbehandling, vilket kan påverka synen.

I den gamla modellen hade man lite mer flexibilitet när det gällde valet, men man var inte garanterad någon oftalmologisk utbildning under AT-året. Det var upp till ditt program att bestämma. Med den nya modellen för matchning av kandidater sparar de sökande pengar genom att inte behöva betala två uppsättningar avgifter, gå på två uppsättningar intervjuer – för att inte tala om den tid som sparas genom att de inte behöver skriva två separata uppsättningar redogörelser.

Vad man kan förvänta sig av processen för matchning av kandidater för specialistläkare

När du ansöker om att bli specialistläkare under ditt fjärde år på läkarutbildningen är de viktigaste komponenterna i ansökan följande:

• Bordpoäng
• Medicinska skolutskrifter
• Collegeutskrifter
• Ett personligt uttalande
• Tre rekommendationsbrev

Det rekommenderade inlämningsdatumet är vanligen i augusti under ditt fjärde år av läkarutbildningen.

När du har skickat in din ansökan om att bli specialistläkare börjar intervjuprocessen. Dessa börjar i september och slutar i december och är vanligtvis förskjutna beroende på program. Programmen i Mellanvästern börjar till exempel vanligtvis med intervjuer i september-oktober, men resten av programmen håller intervjuer i november och december.

När du har haft intervjuer ska din rankinglista lämnas in tillsammans med rankinglistorna från residensprogrammen i början av januari. SFMatch kör sedan var och en av dessa listor genom sin algoritm och offentliggör matchningarna ungefär en vecka senare. Processen är som en korsning mellan Sorting Hat och att rusa i en studentförening, men det sägs att algoritmen viktas till den sökandes fördel.

Sedan på matchningsdagen, som för ögonläkarutbildningar är andra veckan i januari, får du reda på var du kommer att tillbringa de kommande fyra åren av ditt liv.

Kadenserna för de kommande fyra åren: från praktik till planering för fellowship

Ditt praktikår är kanske det mest formativa. Du har precis tagit examen från läkarutbildningen och redan nästa dag är du läkare. På min första dag minns jag att jag gick in på sjukhuset och att en av sjukhuspersonalen sa till mig: ”Dr Agarwal, vad vill du beställa för den här patienten?”. Vänta lite, kommer jag ihåg att jag tänkte – så sent som igår hade jag ett skyddsnät!

Men dessa sjuksköterskor vet att varje år, den 1 juli, kommer en ny omgång nyutbildade läkare. De personer som du arbetar med från dag ett vet att du är ung, att du fortfarande håller på att anpassa dig till detta nyvunna ansvar och att de kommer att finnas vid din sida för att stötta dig under de kommande fyra åren.

Under det här året ska du inte oroa dig för oftalmologi. Du har resten av din karriär att praktisera. Fokusera på att lära dig flödet på sjukhuset, EMR och den administrativa sidan av saker och ting utöver grunderna i medicin. Om jag till exempel hade genomfört min praktik på mitt residensprogram för oftalmologi skulle jag ha kämpat mycket mindre med att räkna ut hur man sätter upp socialt arbete för funktionshindrade patienter, beställer IV-steroider i öppenvården och får förhandsgodkännande av läkemedel.

Oftalmologi: år ett

Ditt andra år – det första året av ditt residensprogram för oftalmologi – är det år då saker och ting verkligen börjar gå framåt. Nu är du en läkare som är bosatt i oftalmologi, och det är nu du inser att du verkligen inte vet någonting. Språket inom oftalmologin är ett nytt språk och du måste lära dig det snabbt. Du kommer att känna dig långsam, som om du inte vet någonting, men oroa dig inte – du lär dig mer än du tror.

Under ditt första år som specialistläkare i oftalmologi kommer du att ta emot massor av primärsamtal och du kommer att se en enorm variation av patologi. Beroende på din AT-läkare kan det bli ett akutbesök med lokala sjukhus och eventuellt även ett barnsjukhus. Allt kommer att vara mycket nytt eftersom du inte har sett allting förut – var uppmärksam och fortsätt att lära dig!

Det kommer också att förekomma en hel del ögontrauma, särskilt om du arbetar på en traumaanläggning på nivå ett. Du kommer att kallas in för att konsultera dina kollegor från läkarutbildningen på andra avdelningar som inte vet något om ögat men som vet att du gör det. Du kommer att lösa saker och ting på jobbet och lära dig att du vet mer än du tror. Du kommer att fortsätta att göra undersökningar, läsa om centrala diagnoser och öva. Du kommer att vara rädd och tänka ”Vem låter mig, någon som bara har hållit på med detta i några dagar eller veckor, behandla dessa patienter?”. Tänk om de blir blinda på grund av mig!”

Håll i minnet att du alltid kommer att ha din chefsöverläkare och dina överläkare som vägleder dig genom upplägg, planer, undersökningsresultat och behandling. Målet med ditt första år är att du ska bli bekväm med att göra den fullständiga åttapunktsundersökningen, lära dig den grundläggande hanteringen av ögonakutfall och få in flödet av hanteringen av klinikpatienter.

Vissa program har schemalagd tid i operationssalen under de första åren, där du börjar med oculoplastik-trauma, ögonlockssår, globetrauma och liknande eller med pediatrik. Detta är den typ av grov oftalmisk kirurgi som man börjar med. När du fortsätter din utbildning kommer du att börja göra mer komplicerad mikroskopisk kirurgi.

Avhängigt av programmet kan du också få möjlighet att börja utföra en del rutinmässiga laserkirurgiska ingrepp på kontoret, t.ex. vid glaukom eller bakre kapselöppning. Detta ger dig möjlighet att bli mer bekväm med känslan av mikroskopiska förfaranden, utan att kasta dig in i kataraktkirurgins djupa ände.

År två: Det är dags för subspecialiteter

Under det andra året av din utbildning i oftalmologi börjar du rotera på subspecialiteter. Du kommer att uppleva rotationer inom cornea, retina, pediatrik, oculoplastik, glaukom och neurooftalmologi. Du kommer att arbeta med läkare som är utbildade i fellowship, observera och ibland delta i deras ingrepp på hornhinnan eller näthinnan och även se hur de hanterar dessa patienter på sina kliniker.

Residenserna är strukturerade på olika sätt när det gäller hur klinikerna för de olika specialiteterna är uppbyggda. Vissa har avdelningar som är dedikerade till specifika subspecialiteter och andra har rotationer inom privata mottagningar. Det är då du bygger på dina grunder från första året och börjar stryka på detaljerna kliniskt och kirurgiskt. Du kommer att upptäcka att din kunskapsfond har vuxit enormt och att de invecklade frågor som dina seniorer ställde äntligen är begripliga för dig.

I vissa program får du en kort introduktion till kataraktkirurgi under ditt andra år. I vissa kanske du gör ett graderat tillvägagångssätt, där du utför några av stegen. Du kommer också att få mer praktisk erfarenhet av glaukom-, barn-, hornhinne- och globetraumakirurgi.

I de flesta program avtar du långsamt med att ta primära samtal eller slutar att ta dem helt och hållet. På ett fåtal utvalda program kanske du fortfarande tar primära akutmottagningar och tar hand om samma akutmottagningar och täckning som du gjorde som förstaårsstudent, men fungerar mer självständigt kliniskt och kirurgiskt.

Glckligtvis kommer du att känna dig mer bekväm med det eftersom du har gjort det i ett år. Och sedan, innan du vet ordet av, är du en tredje årskandidat.

Tredje årskandidat: dags för intraokulär kirurgi

Under ditt sista år som kandidat börjar du utföra intraokulära operationer. Du kan komma att utföra en del glaukom- eller hornhinnekirurgi, men ditt riktiga bröd och smör är kataraktkirurgi. (Tänk på att det nästan inte finns några program där tredjeåriga AT-läkare gör näthinnekirurgi, eftersom dessa operationer verkligen sparas för stipendier.)

Som tredjeårig AT-läkare i oftalmologi är du också ansvarig för att vara mentor för de förstaåriga AT-läkarna – du visar dem hur man går tillväga, ser patienter tillsammans med dem, är deras backup på jouren och hjälper dem på samma sätt som du blev hjälpt under ditt första år. Du kommer också att sköta slutenvården, övervaka lämpliga undersökningar och behandlingar samt kommunicera med överläkarna om vad som händer på avdelningen. Om patienterna behöver gå vidare med en behandlare kan du vara en del av det – det har blivit din roll att övervaka och sköta tjänsten utöver ditt ansvar på kliniken och att utföra operationer.

För varje år ökar dina ansvarsområden, men du blir också bekvämare eftersom du nu kan språket för undersökningen, och oftalmologin blir mer bekväm för dig. Patologin är inte längre lika främmande eller överväldigande, och du upptäcker att du kan undervisa och utbilda.

Det är då det är dags att bestämma dig för om du vill fortsätta – och ansöka om stipendium.

Hur man lyckas med ett residens i oftalmologi

Jag hade starka band till personalen och personalen på sjukhuset under mitt internatår, och det är något som jag önskar att jag fortfarande hade enkel tillgång till. När farmaceuterna ringde mig och sa att jag hade beställt något fel, skämtade de med mig och utbildade mig i stället för att skälla ut mig. De är inte arga: det finns bara många kontroller och balanser, tack och lov!

Sjuksköterskorna, andningsterapeuterna och alla andra som ingår i vårdteamet är vana vid den här typen av misstag från AT-läkare. Så man förväntar sig att du ska kunna vända dig till dem och säga: ”Vad brukar ni göra i den här situationen? Du har gjort det här längre än vad jag har gjort” eller ”Jag har aldrig beställt det här förut, kan du visa mig hur man gör?”

Under min utbildning till ögonläkare kände jag att jag var tvungen att börja bygga upp dessa relationer på nytt. Men om du kommer ihåg att vara snäll, ödmjuk och respektfull mot alla runt omkring dig – inklusive vaktmästarpersonalen – kommer du att inse att de kan hjälpa dig mer än du kan föreställa dig. Det hände ofta att akutmottagningens sekreterare väntade med att söka mig i 30 minuter när hon visste att jag hade en hektisk natt, bara för att jag skulle få sova lite. På samma sätt har jag fått operationssalen att flytta mitt fall före schemalagda fall eftersom jag var den ”hjälpsamma doktorn” (som hjälpte till att förflytta patienter från bårar, flytta sängar, hämta förnödenheter för fallet osv.).

De vanligaste misstagen som görs av AT-läkare

Det är faktiskt väntat att du inte ska veta allt – det är poängen med att vara AT-läkare, att vara AT-läkare och att gå igenom den här processen. Om man redan visste allt skulle det inte vara någon mening med att vara AT-läkare. På grund av detta har de tre vanligaste misstagen som görs av AT-läkare alla mer att göra med tankesätt än med bristande kunskap.

Misslyckande nr 1: Skjuta upp

Det största misstaget som AT-läkare gör är att skjuta upp. I och med EMR:s tillkomst blir vi alla fast i pappersarbete, journalföring, telefonsamtal med patienter osv. Det bästa råd jag fick av en överläkare var att göra allt medan patienten är i rummet.

Patienterna vill veta att du ägnar tid åt dem. De vet ingenting om den tid du lägger ner när du tar med dig dina anteckningar hem; för dem var du i rummet med dem i två minuter. För att inte tala om att när du tar med dig saker hem för att arbeta på kvällen kommer du att glömma detaljer och känna dig mer pressad.

Så, gör allt när patienten är i rummet. Viktigast av allt är att du berättar allt för patienten! Beställ inte bara ett test, se att det är negativt och ring inte upp dem med resultaten. De är oroliga och ängsliga! Hjälp dem att förstå varför du beställer dessa tester. Jag har upptäckt att om man diskuterar vårdplanen med patienten hjälper det dem att vara mer engagerade och motiverade när det gäller deras vård, och resultaten är betydande. De tar initiativ till att få sina mediciner fyllda och faktiskt ta dem, ta provtagningar och dyka upp på uppföljningsbesök. Du kan göra allt arbete bakom kulisserna, men vad är det värt när patienten inte fullföljer något av det?

Behövs det ett meddelande till reumatologen eller primärvårdsläkaren? Skriv den anteckningen inför patienten och se till att de vet vad du gör. Din patient kommer att känna sig lyssnad på, och det leder till att de får större förtroende för den vård du ger. De kommer att veta att deras läkare gör allt du sa att du skulle göra – och att du får det gjort.

Detta är särskilt viktigt för läkarexamen på grund av hur upptagen man är, hela tiden. Jag har AT-läkare på min avdelning som fortfarande inte har skrivit ner sina anteckningar från början av året – och det leder till förvirring för alla. Om patienterna ringer för att fråga om sina journaler eller för att få instruktioner om sin medicinering vet receptionspersonalen inte vad som händer eftersom anteckningarna inte finns tillgängliga. Detta är särskilt en faux-pas om en annan tjänst förlitar sig på din utvärdering för att fatta ett behandlingsbeslut (t.ex, Reumatologi, neurokirurgi osv.)

Om dina kollegor inte vet vad som händer är du inte en bra medlem av teamet.

Missgrepp nr 2: Att inte be om hjälp

Det andra stora misstaget som AT-läkare gör är direkt relaterat till uppskjutande, och det är att inte be om hjälp när man behöver den.

Som AT-läkare under andra året och till och med som chefsutbildad AT-läkare hade jag en föreställning om att det var meningen att jag skulle veta allt. Jag har insett att nej, jag är fortfarande AT-läkare – jag har gjort det här i knappt två och ett halvt år. Jag har rätt att ställa vad jag kanske tycker är ”dumma” frågor, men det finns ingen skam i det.

Du ska aldrig skämmas för att ställa en fråga, be om råd eller säga att du inte vet. Det är bättre att erkänna det och be experterna och de erfarna praktikerna runt omkring dig om råd, för det här är din tid att lära dig. Det är vad den här tiden är avsedd för. Efterklokhet är 20/20, och det är inte värt att riskera att något går fel för att du var rädd för att be om hjälp.

Om jag kunde gå tillbaka i tiden och ge mig själv råd före min första dag som AT-läkare skulle jag säga till mig själv att inte vara rädd. Det kommer att bli väldigt svårt att göra ett misstag som någon annan inte kommer att upptäcka, även om det kan hända! Jag kände en stor personlig press, eftersom jag inte var medveten om alla dessa kontroller och balanser. Det finns många säkerhetsnät på plats, särskilt om man uttrycker att man behöver hjälp.

Gör inte misstag avsiktligt, självklart, men om du gör det finns det folk runt omkring dig som kan hjälpa dig. Det viktigaste du kan göra för att skapa förutsättningar för att lyckas under din AT-tjänstgöring är att etablera dig som en person som är pålitlig och kommunikativ. Du måste kunna samarbeta med andra människor, annars kommer du inte att leverera vård av hög kvalitet. Ägna det du vet, ägna det du inte vet och var inte rädd för att be om hjälp.

Missöde nr 3: Glömma egenvård

Det sista stora misstaget som jag gjorde och lärde mig av var att jag inte prioriterade mitt eget välbefinnande. Det är väldigt lätt att fastna och känna att det inte finns tillräckligt med timmar på dagen. Man känner att den enda timme som man har ledig på dagen borde spenderas på studier eller kliniskt arbete. Det är dock mycket viktigt att planera in tid för sig själv så att man kan säga nej, jag ska träna eller laga middag åt mig själv.

Jag levde de första åren av min AT-tjänstgöring och tänkte att varje timme som jag inte ägnade åt att studera eller göra kliniskt arbete var en förlorad timme. Jag trodde att jag slappnade av, men jag insåg inte hur improduktiv den tiden faktiskt var. Om jag satt i biblioteket i 16 timmar var endast fem av dessa timmar verkligen produktiva. Nu har jag omprioriterat min sömn, motion och mat, och det som brukade ta mig fem timmar att göra tar mig två – eftersom jag är utvilad, klar i huvudet och har energi tack vare den tid jag tog mig för att prioritera mitt välbefinnande.

Din fysiska hälsa påverkar alla aspekter av ditt liv. Om du är trött kommer du att göra misstag och glömma saker. Att ta hand om dig själv förbättrar ditt humör, ditt perspektiv och ditt minne – det är lika viktigt som att studera och praktisera kirurgi.

En stor del av den rädsla som driver dessa tre misstag kommer från den ångest och press som vi sätter på oss själva. Men det förväntas att du inte vet allt. Detta är poängen med att vara AT-läkare och AT-läkare: om du redan visste allt detta skulle du inte behöva gå igenom processen.

Bygg dessa relationer!

Att dyka upp och vara engagerad är mer än halva spelet. Du kan veta allt, men om du inte har arbetsmoral, kamratskap och en lagarbetsfokuserad attityd för att arbeta med dina sjuksköterskor, överläkare och andra AT-läkare kommer du inte att kunna ge bästa möjliga vård till en patient. Kommunikation är nyckeln. Att kunna vara pålitlig och följa upp saker och ting är nyckeln. Bara för att du har bra resultat på tentamen eller fick beröm på alla dina prov gör dig inte automatiskt överlägsen dina kollegor. Du måste visa att du är mer än bara siffror på ett papper – och det krävs mer än att bara kunna alla svar.

Jag kan inte nog betona hur viktig kommunikationen är: till och med den enkla rörelsen att tala om för en sjuksköterska att du ska beställa ett läkemedel eller ett test, för om du glömmer det finns det en annan person som kan följa upp det med dig. Dina medarbetare är en viktig resurs, och det är en del av ditt arbete att förlita dig på att de stöder dig, och vice versa.

Att hitta mentorer under din AT-tjänstgöring är ett annat sätt för dig att förbereda dig för att lyckas i din karriär längre fram. Och det börjar med, återigen, kommunikation! Bara genom att prata med dina behandlare tidigt kan du få en känsla för vem som delar din inställning och skulle vara en bra mentor.

Det här är den del där många AT-läkare missar en möjlighet: alla kommer inte att vara den perfekta mentorn. Bara för att någon har en framträdande position på avdelningen betyder det inte att de kommer att bli en bra mentor för dig. Leta i stället efter någon som du tror kommer att ge dig ärliga råd om din karriär och som delar ett liknande tankesätt som du.

Vänta inte heller med att be om hjälp eller söka vägledning från en mentor tills du har problem med din karriär. Börja tidigt när du har insett att det här är personer som du klickar med, och ha riktiga samtal med dem. Många av deltagarna kommer att ha historier att dela med sig av, och du kan lära dig så mycket bara genom att lyssna. Fråga dem hur deras praktik går, och senare kommer du att inse hur mycket du lärde dig av dessa samtal!

Fellowship eller arbetsmarknaden?

Såväl som det aldrig är för tidigt att börja leta efter mentorer är det aldrig för tidigt att tänka på livet efter AT-läkarutbildningen. Kommer du att börja praktisera direkt eller kommer du att ansöka om stipendium? Det finns så många olika vägar som AT-läkare kan ta, så det beror verkligen på vilken som är rätt för dig.

Jag är en atypisk representant för stipendievägen. Vanligtvis är det så att de flesta AT-läkare upplever något av följande: man kommer in på AT-läkarutbildningen i oftalmologi med vetskapen om att man kommer att söka sig till ett specifikt stipendium, man lutar sig mot en omfattande praktik, eller så har man ingen aning och är bara glad över att ha matchat in i oftalmologin.

Många gånger finner man sig själv lockad av en viss subspecialitet för att man har haft en briljant mentor inom det området. Ibland hittar man denna mentor eller detta område under det andra året genom att man får kontakt med subspecialiteterna och inser att man tycker om detta ämne både kliniskt och kirurgiskt.

Också många AT-läkare börjar fundera på livsstil och familj, och det har en stark inverkan på ens beslut om man vill gå vidare till fellowship eller inte. Fellowship är ytterligare ett till två års studier, och om du har en familj kan det lägga ytterligare press på dig. Vid den här tidpunkten har du studerat i åtta år utöver college, så ytterligare två år kan kännas som att begära mycket när du i stället skulle kunna slå dig ner med din familj och börja ta in den där oftalmologilönen.

Det handlar om vad som är rätt för dig och din karriär. Och det är också här som det kan hjälpa dig att fatta dina framtida beslut genom att prata med dina behandlare och mentorer om balansen mellan arbete och privatliv.

Jag kom till ett stipendium för främre segmentet genom en atypisk väg: Jag började min AT-utbildning och trodde att jag skulle göra oculoplastik. Jag var inställd på det! Sedan började jag min AT-tjänstgöring och insåg att okuloplastik var mycket annorlunda än vad jag trodde att det var. Jag hade inte planerat traumaaspekten, och okuloplastik är delvis en akutspecialitet.

När jag väl insåg att jag ville inrikta mig på intraokulär kirurgi övervägde jag att inrikta mig på kataraktkirurgi – vilket innebar att jag inte skulle behöva ett stipendium. Men sedan, när jag såg fler patienter, insåg jag att många patienter kommer till kliniken och vill ha de senaste och bästa förfarandena. Kataraktoperationer i kombination med minimalt invasiv glaukomkirurgi, LASIK, refraktiv kirurgi – en hel del nyare specialkirurgiska ingrepp som man inte får ta del av under sin AT-tid, men som vissa stipendier skulle kunna göra.

Det var då jag upptäckte det lilla, men växande fältet för främre segmentet – som gör exakt det som jag beskrev. Det finns bara en handfull program där ute, och jag är glad över att få gå till ett av dem i år.

För mig är stipendiet ett sätt att öka kunskapsbasen och bygga vidare på det som jag redan har utvecklat under min utbildning. På så sätt vet jag att när jag praktiserar erbjuder jag mina patienter bästa möjliga vård från en position med formell utbildning.

Hur du förbereder dig för din ögonläkarkarkarriär

När du arbetar med mentorer under hela din AT-tjänstgöring bör du alltid se till att fråga dem om deras erfarenhet av att driva en praktik. Det är dit allt detta är på väg, eller hur? De är en källa till kunskap och erfarenhet – oavsett om det handlar om huvudvärken med att hantera ett EMR-system eller att hantera det faktum att faktureringsprotokollen förändras. Genom att prata med dina mentorer lär du dig om dessa saker – och du vet att om du stöter på ett problem i framtiden kan du ta kontakt med dem och be dem om råd.

Vid slutet av ditt andra år som specialistläkare i oftalmologi bör du börja fundera på vad du vill göra efter att du har avslutat din utbildning. Detta kan vara så enkelt som att fundera på var du vill praktisera – ett visst område i landet, t.ex. en stad, landsbygd eller stad och så vidare. Om du försöker komma in på en konkurrensutsatt marknad eller en konkurrensutsatt plats, hur mycket vill du då vara i det området? Verkar det som om området är mättat och så konkurrensutsatt att du behöver ett stipendium för att få in en fot i dörren?

Du behöver inte – och bör förmodligen inte – tänka på vad ditt idealjobb är, men börja fråga dina behandlare vad de tycker om de olika formerna av praktik. Vad tycker du om att privat kapital tar över praktiker? Vad tycker du om att vara en praktik som ägs av private equity? Vad tycker du om att vara privatpraktiserande läkare? Alla dessa frågor besvaras bäst av de personer som lever dem. Att få ett brett spektrum av perspektiv kommer att hjälpa dig att fatta det mest välgrundade beslutet.

Jag fick nyligen veta att 80 procent av ögonläkarna lämnar sitt första jobb inom tre år. Det är en enorm siffra och bör absolut påverka hur du tänker när du accepterar ditt första jobb, särskilt när det gäller kontrakt och konkurrensklausuler. Om du väljer ett område där du vill bosätta dig måste du fundera på om du fortfarande kommer att ha det första jobbet om tre år – och vad det kommer att innebära om du inte har det och ditt kontrakt innehåller en konkurrensklausul?

Och om du funderar på att få ett jobb direkt efter din AT-läkarutbildning är det inte för tidigt att börja leta under ditt andra år. Många praktiker är villiga att vänta på examen eftersom de förstår tidslinjen.

Allt detta går tillbaka till att hitta dina mentorer och prata med dem. Oftalmologi är ett litet samhälle, och att be om råd hjälper dig att fatta de bästa besluten. Oavsett om det innebär att be dina mentorer att hjälpa dig att granska kontrakt eller att dela med dig av vad du letar efter ifall de känner någon som råkar vilja anställa – detta är anledningar till att din oftalmologiska fakultet finns där för att hjälpa dig.

Att ha dessa människor som har upplevt detta förut som mentorer genom processen är också mycket, mycket värdefullt. Du behöver inte uppfinna hjulet på nytt. Idén om att bli partner i en praktik håller nu på att förändras. Idén om att äga en praktik håller på att förändras. Det är aldrig för tidigt att börja prata med människor och söka jobb på platsannonser om det är i den riktningen du vill gå.

Du kanske känner dig överväldigad av all denna information och det är normalt. Det här är tänkt att vara en omfattande guide som du kan använda dig av i alla skeden av din karriär och uppgifter som jag önskar att jag hade vetat innan jag började arbeta inom branschen. Försök att absorbera så mycket som möjligt från dina patienter, kollegor och lärare och viktigast av allt, njut av din tid under denna resa!

1. ”Ophthalmology”. American College of Surgeons, www.facs.org/education/resources/residency-search/specialties/ophthal.
2. ”Questions to Ask Yourself”. American College of Surgeons, www.facs.org/education/resources/residency-search/position/questions.
3. ”Residency Match Basics for Ophthalmology”. Residency Match – American Academy of Ophthalmology, www.aao.org/medical-students/residency-match-basics.
4. ”Section III: Surgical Specialties”. American College of Surgeons, www.facs.org/education/resources/residency-search/specialties.

.