Definition
En CT-styrd biopsi är ett förfarande där läkaren använder en mycket tunn nål och en spruta för att ta ut ett vävnads- eller vätskeprov från ett organ eller en misstänkt tumörmassa. Nålen styrs medan den ses av läkaren på en datortomografi (CT).
Syfte
En definitiv cancerdiagnos baseras nästan alltid på en histologisk undersökning av cell- eller vävnadsprover. Det förfarande som används för att få ett prov för denna undersökning kallas biopsi. Biopsier kan utföras genom kirurgiskt avlägsnande av provet om det misstänkta området ligger nära kroppens yta eller under en operation. Om den misstänkta tumören däremot ligger djupt inne i kroppen och inte kan ses eller kännas av läkaren kan denne besluta att utföra en CT-styrd biopsi. Den största fördelen med en CT-styrd biopsi är att den inte kräver något snitt, men nackdelen är att nålen i vissa fall inte kan ta ut tillräckligt med vävnad för analys.
Försiktighetsåtgärder
CT-styrd biopsi kan utföras på nästan alla organ i kroppen, till exempel på lungor, lever, njurar, binjurar, bukspottkörtel och bäcken. Förfarandet är inte indicerat för mjälte eftersom det finns en hög risk för allvarlig blödning efter biopsin. CT-styrd biopsi är inte indicerad för patienter med blödningsrubbningar som t.ex. hemofili, eller som löper risk för blödning till följd av cancerbehandlingar (kemo-strålning) eller själva cancern, som när en patient utvecklar trombocytopeni .
Beskrivning
Utvecklingen av CT-teknologin har gett ett kraftfullt medel för att visualisera människokroppens inre egenskaper som tidigare bara kunde ses vid kirurgi eller obduktion. Före CT kunde biopsier, om en patient hade en tumör belägen i bröstet, buken eller bäckenet, endast utföras med hjälp av ett kirurgiskt ingrepp. Om patienten behövde opereras för att behandla tumören samlades också biopsiprover in vid samma tillfälle för analys. Det fanns dock inget sätt att få prover från patienter vars tumörer inte kunde behandlas med kirurgi, t.ex. patienter med metastaserad cancer eller med allmänna tillstånd som inte tillåter kirurgi. CT-styrd nålbiopsi har blivit ett välkommet alternativ till kirurgisk utforskning och biopsi.
Förberedelse
Tekniken kommer att variera beroende på platsen för provtagning och patientens allmäntillstånd. Vid de flesta ingrepp ligger patienten på CT-bordet på rygg eller på endera sidan, beroende på var nålen ska föras in. Vissa patienter kan behöva intravenös injektion av smärtstillande medel. Först görs en datortomografi för att lokalisera det bästa stället för nålens införande. Huden desinficeras sedan och bedövas tillsammans med den underliggande vävnaden. Nålen förs in genom huden in i kroppen. Ytterligare en datortomografi utförs för att bekräfta att nålens spets ligger på önskad plats. När nålens spets ses ligga i rätt läge dras biopsiprovet ut genom nålen.
Närvård
Efter ingreppet övervakas patienten på sjukhus- eller klinikavdelningen eller på en observationsavdelning i några timmar och skickas sedan hem.
Risker
CT-styrd biopsi är ett ganska säkert ingrepp. Riskerna är definitivt mindre än riskerna med den alternativa metoden, kirurgisk biopsi. I vilket fall som helst tar det betydligt kortare tid att återhämta sig från CT-styrd biopsi än vad det skulle göra om biopsin utfördes kirurgiskt.
Riskerna i samband med CT-styrd biopsi beror på den plats där biopsiprovet samlas in. De omfattar:
- Blödning: De flesta patienter har fått sitt blod utvärderat före ingreppet. Även om det är sällsynt kan blödning förekomma och kan kräva kirurgi för att kontrolleras.
- Infektion: En infektion är möjlig närhelst ett föremål, -som den nål som används vid CT-styrd biopsi-, genomborrar huden, – även om sterila rutiner alltid följs under ingreppet. Detta är en mycket sällsynt komplikation.
- Pneumothorax: Partiell eller total kollaps av en lunga är en rapporterad komplikation vid cirka 25 % av lungbiopsier. Det är också en risk vid CT-styrda biopsier av lever och binjurar.
Normala resultat
En preliminär utvärdering av det CT-styrda biopsiprovet utförs ofta av läkaren. Om tillräckligt med vävnad har erhållits för de nödvändiga testerna avslutas förfarandet och provet skickas till histologilaboratoriet för analys.
Normala resultat
Om den CT-styrda biopsin inte har varit framgångsrik kan den upprepas eller så kan ett annat biopsiförfarande väljas. Onormala resultat indikerar att en malignitet eller annan abnormitet föreligger.
Se även Bildundersökningar; Biopsi
Källor
BÖKAR
Seeram, E. Computed Tomography: Fysiska principer, kliniska tillämpningar och kvalitetskontroll. W. Saunders & Co., 2001
Webb, R. et al. Fundamentals of Body CT. W. Saunders & Co., 1998.
PERIODIKALER
Monique Laberge, Ph.D.
KEY TERMS
Anestesi
-förlust av normal känsla eller känsla. Oöverkänslighet för smärta.
Autopsi
-Postmortalt kirurgiskt ingrepp som utförs för att undersöka kroppens vävnader och fastställa dödsorsaken.
Blödning
-Utgång av blod från blodkärl; blödning.
Histologi
-Studier av vävnader med ett mikroskop.
Incision
-Skärning genom huden.
Metastasering
-Transfer av cancer från ett organ till ett annat organ som inte är direkt kopplat till det.
Pelvis
-Bassinformad kroppshåla som innehåller och skyddar urinblåsan, ändtarmen och könsorganen.
Pneumothorax
-En kollaps av lungan på grund av en plötslig tryckförändring i brösthålan.
Steril
-Procedurer som utförs med instrument som har steriliserats, vilket innebär att de är helt fria från mikroorganismer (bakterier) som kan orsaka infektion.
FRÅGOR ATT FRÅGA LÄKERN
- Kommer den CT-styrda biopsin att vara smärtsam?
- Hur många gånger kommer jag att behöva göra den?
- Vad är den normala framgångsfrekvensen när det gäller att få tillräckligt med vävnad för att ställa en diagnos?
- Vilken typ av komplikationer kan jag drabbas av på biopsiplatsen?
- När får jag veta resultatet?