Hur diagnostiseras cerebral pares?
Kliniker diagnostiserar vanligtvis cerebral pares (CP) när barnet är mellan 6 och 24 månader gammalt, eftersom det är då barnet börjar sakna milstolpar i sin utveckling, t.ex. att gå och kontrollera hand- och huvudrörelser.
Processen för att diagnostisera CP börjar med en grundlig historik och fysisk undersökning. Under den första undersökningen inhämtar en neurolog eller barnläkare en fullständig historia om moderns graviditet och barnets födelse och spädbarnstid.
Nästan kan ditt barn genomgå en rad olika tester, bland annat:
- neurologisk undersökning för att utvärdera ditt barns reflexer och motoriska funktioner
- röntgenbilder
- elektroencefalogram (EEG)
- magnetisk resonanstomografi (MRT)
- gånglaboratorieanalys för att utvärdera barnets gångmönster
- datortomografi (CT)
- genetiska undersökningar, som undersöker sjukdomar som tenderar att förekomma i familjer
- metaboliska tester, som upptäcker avsaknad eller otillräcklighet av specifika enzymer (t.ex. vissa aminosyror, vitaminer eller kolhydrater) som är nödvändiga för att upprätthålla normala kroppsfunktioner
Hur behandlas cerebral pares?
Eftersom CP påverkar barn på olika sätt kommer ditt barns behandlingsplan att bero på flera faktorer, bland annat:
- deras ålder, allmänna hälsa och medicinska historia
- typen av cerebral pares som de har
- utbredningen av symtomen
- deras tolerans för specifika mediciner, procedurer, eller terapier
- det förväntade förloppet av deras cerebral pares
- familjens önskemål om behandling
Cerebral pares är ett livslångt tillstånd som inte går att bota, så behandlingarna är inriktade på:
- förhindra eller minimera fysiska missbildningar
- förbättra rörlighet och rörelse i största möjliga utsträckning
- optimera hälsan
- maximera ditt barns förmåga att klara sig hemma, i skolan och i samhället
Läkemedel för att hantera cerebral pares
Mediciner kan inte behandla eller bota CP i sig, men de kan vara till hjälp för att hantera vissa symtom. Läkemedel inkluderar:
- antispasmodika: minskar muskelspasmer och slappnar av stramhet i musklerna
- antikonvulsiva: behandlar kramper hos barn som har dem
- antikolingerika: hjälper barn som har stelhet och okontrollerbar dregling
- botulinumtoxininjektioner: hjälper till att minska muskelspänningar
Din läkare kommer att avgöra om medicinering är säker och rekommenderas för ditt barn.
Terapialternativ för cerebral pares
Ditt barns läkare kan rekommendera en eller flera typer av terapi för att behandla symtomen. Dessa kan omfatta:
Fysikalisk terapi (PT). PT kan vara till stor hjälp för att förhindra muskelkontrakturer genom att stretcha ditt barns spastiska muskler. Många barn får regelbunden sjukgymnastik för att delta i sträckningar, stärkande övningar och lekaktiviteter som kan hjälpa dem att förbättra sin flexibilitet, uthållighet och rörlighet. Sjukgymnastik kan kombineras med ortopediska hjälpmedel, till exempel en skena.
Arbetsgymnastik (OT). OT är till stor hjälp för att ge barn med CP självständighet, självförtroende och viktiga livskunskaper. Arbetsterapeuten använder övningar, lekar och träning för att hjälpa ditt barn att utveckla bättre finmotorik, förbättra koordinationen mellan hand och öga och behärska grundläggande färdigheter som att klä på sig eller bada.
Talkoterapi. En logoped kan arbeta med ditt barn för att lösa problem med kommunikation, sväljning och matning. Logopedin kan inkludera augmentativ kommunikation (användning av ett datorsystem för att hjälpa till med kommunikationen) och utveckling av matningsfärdigheter, beroende på problemet.
Non-kirurgiska behandlingar för cerebral pares
Hanteringen av CP innefattar vanligen flera icke-kirurgiska hjälpmedel, t.ex.:
Hjälpmedel för sittning och positionering. Dessa används för att hjälpa ditt barn att sitta, ligga eller stå och kan omfatta rullstolar, rullatorer och ergonomiska stolar som främjar korrekt hållning.
Ortotika. Ortoser används för att förhindra missbildningar och för att ge stöd eller skydd för ditt barns lemmar och bål. Dessa hjälpmedel kan inkludera hängslen och skenor.
Speciella ät- eller skrivredskap. Gafflar, skedar, knivar, pennor och blyertspennor kan utformas för barn med finmotoriska svårigheter.
Kommunikationshjälpmedel. Kommunikationshjälpmedel används för att hjälpa barn som kan ha svårt att höra, förstå eller kommunicera med andra. Dessa hjälpmedel kan omfatta särskilda bilderböcker och affischer, alfabetstavlor som kan användas för att stava ut meddelanden och datorer med anpassningsbara program och funktioner, t.ex. program för taligenkänning.
Kirurgi vid cerebral pares
I vissa fall kan kirurgi vara ett användbart alternativ för att hantera symtom på cerebral pares. Dessa operationer kan bland annat omfatta:
Orthopedisk kirurgi. Ortopediska kirurger behandlar CP-symptom som påverkar skelettet och musklerna, till exempel spasticitet och muskelkontrakturer. Kirurgi kan rekommenderas om ditt barns muskelspasmer orsakar problem med rörelse, balans och koordination. Kirurgi kan också hjälpa till att minska spasticitet i benen genom att förlänga eller släppa de sammandragna musklerna och senorna som är för korta. Kirurgiska ingrepp används också för att behandla skolios, höftledsförskjutningar samt fot- och fotdeformiteter.
Neurokirurgi. Vissa barn med CP har smärta och spasmer som är tillräckligt svåra för att behöva neurokirurgi. Ingrepp, inklusive implantat av en baclofenpump, kan hjälpa till att kontrollera smärtan och spasmerna som orsakas av CP. Detta är en liten anordning som placeras under huden på magen för att leverera det muskelavslappnande läkemedlet baclofen direkt in i ryggmärgskanalen. Neurokirurger kan också utföra selektiv dorsal rhizotomi, en operation som skär av vissa nerver i ryggraden för att minska spasticiteten och förbättra ditt barns rörelse och hållning.
Vad är de långsiktiga utsikterna för cerebral pares?
Och även om CP är ett livslångt tillstånd som inte kan vändas, kan barn med cerebral pares med rätt medicinsk och kirurgisk behandling leva ett rikt och tillfredsställande liv.