Center for Young Women’s Health

Lichen sclerosus är en sällsynt hudsjukdom som vanligen drabbar vulva- och analområdet hos unga flickor, ungdomar och vuxna. Det är okänt vad som orsakar tillståndet, men det är vanligare före puberteten och efter klimakteriet. I likhet med andra hudtillstånd finns det behandlingar tillgängliga för att lindra symptomen.

Vad är lichen sclerosus och hur ser det ut?

Lichen sclerosus (LS) är ett hudtillstånd som gör att vulvan ser vit, lätt glänsande och slät ut. Hudens yta blir tunn och ömtålig så att den lätt blöder, går sönder och får blåmärken, vilket ofta orsakar små ”blodblåsor”. Lichen sclerosus kan också leda till att huden på vulvans inre läppar förändras och krymper eller blir mindre. I svåra fall kan ärrvävnad bildas. Ärrvävnad kan till exempel täcka klitoris vilket kan vara smärtsamt.

Vad orsakar lichen sclerosus?

Årsaken till lichen sclerosus är okänd. Forskare har olika teorier för att försöka förklara orsaken, bland annat ett överaktivt immunförsvar, genetiska drag (det kan förekomma i familjer), lokal irritation eller förändringar i hormoner. Eftersom lichen sclerosus inte orsakas av en infektion kan den inte spridas och är inte smittsam.

Vad är symtomen på lichen sclerosus?

Symtomen på lichen sclerosus kan skilja sig åt från person till person och de kan vara milda till allvarliga. Lichen sclerosus kan förekomma på alla hudytor, men det drabbar vanligtvis vulvan, runt anus och området mellan vagina och anus. Flickor och unga kvinnor som har denna hudåkomma kan ha några eller alla av följande symtom.

• Mild till svår klåda och ömhet
• Hud som verkar skör, blek, och/eller vit
• Skrubbig hud med trasiga blodkärl eller ”blodblåsor”
• Små tårar eller sprickor i huden
• Skarvvävnad som täcker blygdläpparna eller klitoris
• Blödning vid avföring

Andra symtom som orsakas av kronisk hudirritation

• Smärtande urinering. (kissande) på grund av att urinen rinner över irriterad hud
• Smärtande avföring på grund av små hudrevor runt anus
• Konstipation på grund av att man håller inne med avföringen på grund av oro för ökad smärta
• Utsöndring/blod på kalsongerna från att man kliar sig på de irriterade områdena

Hur diagnostiseras lichen sclerosus?

Lichen sclerosus kan vara en svår diagnos att ställa. Det är inte ovanligt att någon träffar mer än en vårdgivare (HCP) innan detta hudtillstånd slutligen diagnostiseras. Detta kan vara mycket frustrerande om behandlingen inte fungerar. Oftast kan vårdpersonal som träffar många barn med lichen sclerosus ställa diagnosen bara genom att titta på huden. Hos ungdomar och äldre kvinnor kan vårdgivaren föreslå en biopsi (avlägsnande och undersökning av ett litet prov av den drabbade huden) för att vara säker på att diagnosen är korrekt.

Ingår det någon behandling för lichen sclerosus?

Även utan symtom är det viktigt att behandla lichen sclerosus. Målet med behandlingen är att minska klåda och ömhet i vulvan och förhindra blåmärken, ärrbildning och små revor i huden. Behandling av genitala huden är nödvändig för att försöka förhindra ärrbildning på vulvan. Ärrbildning kan leda till att delar av vulvan blir smalare samt framtida problem med urinering eller smärta vid sexuell aktivitet.

Är det läkemedel för att behandla lichen sclerosus?

Ja. Receptbelagda läkemedel finns tillgängliga för att hjälpa till med symtomen på lichen sclerosus. Den vanligaste behandlingen är en stark aktuell kortikosteroidsalva som minskar svullnad och klåda på huden och minskar kroppens immunförsvar. En vårdgivare kommer förmodligen att rekommendera att man applicerar medicinen varje dag i veckor till månader beroende på svaret på behandlingen. När huden är mycket friskare förskrivs en lägre dos av medicinen. Den aktuella salvan ska användas på det sätt som föreskrivs. Den ska inte stoppas plötsligt. Innan den avbryts helt och hållet ska den aktuella medicinen gradvis användas mindre ofta och i mindre mängder.

Efter flera månader till år kanske fortsatt behandling inte är nödvändig, men det är fortfarande viktigt att hålla utkik efter tecken på att tillståndet återkommer och träffa din vårdgivare för kontroller. Du bör försöka undvika saker som kan irritera din vulva, t.ex. starka tvålar, bubbelbad, långa cykelturer eller ridturer eller andra aktiviteter eller kläder (t.ex. tajta jeans) som kan orsaka mycket gnidning av ditt könsorgan. Behandlingen kanske inte ändrar ärrbildningen.

Kommer jag att behöva opereras?

För det mesta fungerar den receptbelagda medicinen för att kontrollera symtomen och återställa din hud till det normala. I sällsynta fall kan operation vara nödvändig för att behandla ärr.

Kan kvinnor med lichen sclerosus ha sex?

Lichen sclerosus smittar inte eftersom det är en hudsjukdom och inte en STI (sexuellt överförbar infektion). De flesta flickor som behandlas tidigt för lichen sclerosus kan ha bekväma samlag. Ungdomar och kvinnor med svår lichen sclerosus kan dock få ärrbildning runt slidöppningen och inte kunna ha sex på ett bekvämt sätt. Vaginala dilatatorer och i sällsynta fall kan operation behövas.

Förorsakar lichen sclerosus cancer?

Lichen sclerosus är inte hudcancer. Forskare har dock funnit att äldre kvinnor med lichen sclerosus löper större risk att få vulvacancer. Det är okänt om barn har samma risk. Därför är det mycket viktigt att följas upp av en hälsovårdare 1-2 gånger per år (minst) för att se efter eventuella hudförändringar. Alla nya vårdgivare bör vara medvetna om att deras patient har denna hudåkomma. Din vårdgivare kan bevaka eventuella hudförändringar och behandla dina symtom.

Fler förslag för att hantera lichen sclerosus:

• Bomullsunderkläder och löst sittande kläder bör bäras hellre än material som nylon som inte andas. Inga underkläder på natten.
• Strumpbyxor, jeggings, trikåer eller andra åtsittande underdelar bör endast bäras för en aktivitet (t.ex. dans och gymnastik), därefter löst sittande underdelar.
• Doftande tvålar, bubbelbad, kvinnohygieniska sprayer och andra parfymerade hudvårdsprodukter och/eller rengöringsmedel bör undvikas och ersättas med oparfymerade tvålar osv.
• Tygmjukgörare och/eller torkdukar bör inte användas när man tvättar kläder.
• Schampo och tvålprodukter bör sköljas av helt och hållet i slutet av duschen.
• Att stanna i blöta baddräkter eller fuktiga byxor bör undvikas och ersättas med torra kläder.