Diskussion
Fraktur på överarmsbenet efter en armbrytning hos en ung, vältränad man är en sällsynt företeelse,1 liksom fraktur-separation av den mediala epikondylen hos ungdomar.2 Skulderleden roteras aktivt inåt mot motståndaren medan armbågen är fixerad i flexion, vilket resulterar i enorma våldsamma vridkrafter över humerusaxeln.3 Den här patientens kost var adekvat utan några tecken på näringsbrist. Vanligtvis är de muskulotendinösa strukturerna den begränsande faktorn vid armbrytning, men i detta särskilda fall var de det inte, antingen på grund av att patientens proprioceptiva medvetenhet var nedsatt på grund av alkoholen och de sena nätterna och/eller att han var övermuskulös i förhållande till sin benstorlek, i den bemärkelsen att han, även om han var generellt muskulös, inte hade hypertrofi av det humerala kortikala benet som motsvarade hans muskulositet, eftersom han inte var en regelbunden armbrytare.4 Dessutom hade hans motståndare en längre underarm och därmed ett moment-momentövertag.
Denna typ av armbrytningsskada tenderar att inträffa när en armbrytare försöker forcera matchen i ett försök att vinna eller att förändra tävlingens gång. Detta resulterar i att den försvarande armbrytaren intar eller tvingas inta en hållning där hans tyngdpunkt och därmed hans kroppsvikt har förskjutits. När den offensiva brottaren fortsätter med attacken sträcker sig plötsligt och passivt försvararens inre rotatorskuldermuskler och övergår från sin maximalt koncentriska kontraktion till en excentrisk kompensatorisk kontraktion, vilket resulterar i en intensiv rotationskraft med efterföljande humerusfraktur.2,5 Denna fraktur behandlades med hjälp av en krage och en manschett i ett nätkroppsbandage.