Formuläret
För att förenkla dokumentationen och kodningen av hudprocedurer har jag tagit fram ett formulär som belyser de vanligaste scenarierna. När du använder formuläret är det viktigt att tänka på följande:
-
CPT-koderna för laceration, excision och rakning finns inte med på formuläret på grund av utrymmesbegränsningar. De finns i den aktuella CPT-handboken.
-
Excision, rakning, biopsi och destruktion av vårtor är listade i ordning med minskad ersättning. Så om du kodar för rakning när du faktiskt har exciderat lesionen, eller om du kodar för biopsi när du har exciderat lesionen helt och hållet, straffar du dig själv genom att inte använda den korrekta terminologin.
Formuläret kan se lite skrämmande ut till en början, men följande påminnelser bör hjälpa dig att använda det på ett bra sätt:
Reparation av laceration. Var noga med att dokumentera lacerationens storlek, läge och sårförslutning. Mät lacerationens längd i centimeter. Om flera lacerationer av liknande typ repareras i samma kroppsdel, lägg ihop dessa längder. Stängningen klassificeras som enkel, intermediär, komplex eller rekonstruktiv. Enkel stängning är en stängning i ett enda lager utan någon betydande debridering. Intermediär stängning innebär att man lägger djupa lager, eller så kan det vara ett enda lager som kräver viss debridering. Komplexa förslutningar kan innefatta omfattande debridering eller underminering. Rekonstruktiv förslutning innefattar överföring eller omläggning av intilliggande vävnad (t.ex. Z-plasty).
Excision. Detta förfarande innebär att hudskadan avlägsnas helt och hållet genom att skära helt genom dermis (avlägsnande i full tjocklek). Var noga med att inte använda termen ”biopsi” eller ”stansbiopsiborttagning” i din dokumentation, annars kan en andra part felaktigt koda ingreppet som en biopsi, vilket skulle resultera i lägre ersättning. Registrera lesionens storlek som lesionens maximala diameter plus summan av de smalaste marginalerna som använts för att skära bort lesionen. För att tilldela rätt kod måste du avvakta med faktureringen tills du vet om lesionen är godartad eller elakartad. Excision av en elakartad lesion ersätts med högre belopp. Om något annat än enkel stängning (t.ex. intermediär eller komplex stängning) behövs för att reparera excisionen, glöm inte att koda för stängning utöver excisionen.
Rasera dig. Detta ingrepp innebär horisontell skärning för att avlägsna en lesion. Det är inte en excision med full tjocklek; den penetrerar inte fettskiktet. Såret behöver inte sys. Lesionens läge och storlek måste dokumenteras innan du kan tilldela rätt kod.
Biopsi. Fakturera detta när endast en del av lesionen avlägsnas för att få vävnad för patologi. Om hela lesionen avlägsnas ska du använda excisionskoder i stället. Skicka in 11100 för den första biopsin. För varje separat biopsi efter den första används tilläggskod 11101. Om till exempel tre lesioner biopsieras, ska du skicka in koderna 11100, 11101 och 11101 igen.
Destruktion av plantarvårtor och keratoser. Behandling av vanliga vårtor, plantarvårtor, aktinisk keratos och seborrheisk keratos med de flesta metoder (applicering av syra, frysning, laser eller elektrokauteri) täcks av koder för ”destruktion”. Använd 17000 för destruktion av den första lesionen. Använd tilläggskod 17003 för varje lesion mellan två och 14. Om du till exempel behandlar fyra lesioner ska du skicka in koderna 17000, 17003, 17003 och 17003. Många gånger skickas kod 17003 felaktigt in endast en gång när mer än två lesioner avlägsnas, vilket leder till förlorad ersättning. Om du tar bort 15 eller fler lesioner ska du endast skicka in kod 17004.
Destruktion av platta vårtor och molluscum contagiosum. Använd koderna 17110 och 17111 för behandling av fl at vårtor och molluscum contagiosum med vilken metod som helst. Om du behandlar mellan en och 14 lesioner ska du skicka 17110. Om 15 eller fler lesioner behandlas, skicka endast kod 17111.
Hudmärken. För avlägsnande av hudfläckar med någon metod, använd koderna 11200 och 11201. För de första 15 borttagna hudfläckarna används kod 11200. För varje ytterligare 10 borttagna hudfläckar rapportera även kod 11201. Om du till exempel avlägsnat 35 hudtaggar ska du rapportera koderna 11200, 11201 och 11201.
Naglar. För klippning av ett obegränsat antal icke-dystrofa naglar, använd kod 11719. För debridering av dystrofa naglar med någon metod, använd kod 11720 om en till fem naglar behandlas. Skicka in kod 11721 endast om sex eller fler naglar debrideras.
COMMON SKIN PROCEDURE FORM
Anmärkning: Detta verktyg har uppdaterats sedan det ursprungliga publiceringsdatumet. Ladda ner den senaste versionen nedan.
Ladda ner i PDF-format
.