Om ett Bridle-förfarande utförs skärs en andra sena, peroneus longus, av ovanför fotledens nivå på benets utsida. Denna sena leds sedan till fotledens framsida och den fria änden fästs vid den bakre tibialsenan och den främre tibialsenan i en bryggkonfiguration. Med denna konstruktion drar den bakre tibialmuskeln i alla tre senorna för att dra upp foten. Den bakre tibialsenan förs till fotens ovansida på det sätt som beskrivs ovan.
Occasionellt kan fotleden vara mycket stel på grund av långvarig svaghet. Om det inte är möjligt att dra upp fotleden för att fästa senöverföringen förlängs akillessenan för att hjälpa till att föra upp foten och fotleden. Detta görs antingen genom ett snitt på vaden eller ett snitt rakt över akillessenen. Insnittets placering baseras på vilken del av akillessenen som är för stram.
Rekonvalescens
Ankeln placeras i en skena i operationssalen för att hålla foten och fotens och fotledens position och skydda den eller de nyligen överförda senorna. Strikt elevation och icke-bärande av vikt tvingas påtvingas under de första 10-14 dagarna. Stygnen tas bort efter cirka två veckor, varefter foten kommer att vara gipsad i cirka sex veckor. Patienten får vanligtvis inte bära någon vikt under denna tid.
När gipset tas bort får patienten gå i en speciell känga. Fysioterapi för att träna om senan/senorna i sitt nya läge fortsätter i 8-12 veckor. En nattskena bärs i tre månader efter operationen för att förhindra för tidig sträckning av senöverföringen.
När svullnaden förbättras kan en specialgjuten stödställning bäras i en sportsko och gångstöveln avvecklas. När patientens styrka och rörelseförmåga har förbättrats med hjälp av sjukgymnastik kan stödbandet avbrytas. Målet med operationen är att patienten ska kunna gå i en vanlig sko utan behov av stöd.
Risker och komplikationer
Potentiella komplikationer till denna behandling kan vara sårinfektion, djup infektion som kan äventyra senöverföringen och fel på senan eller rivning av reparationen.
FAQs
Har jag ”normal” fotledrörelse efter det här ingreppet?
En fotledsprocedur förändrar fotledens funktion och gör att patienten kan gå utan stöd. Det är dock inte möjligt att återställa normal styrka och fullt rörelseomfång med detta ingrepp.
Kommer jag att kunna dra upp tårna?
Ofta begränsar en nervskada som orsakar en fotnedgång också förmågan att dra upp tårna. Senöverföringen kommer inte att återställa denna funktion. Om detta är ett bekymmer, se till att du nämner det för din läkare.
Kommer jag att kunna gå utan stöd?
Syftet med ingreppet är att försöka förbättra fotledens funktion så att patienten kan gå utan stöd. Vid allvarliga nervskador är det dock inte alltid möjligt att garantera att en patient kommer att kunna gå utan tandställning hela tiden.
Kan fotdroppskirurgi utföras om jag inte har några fungerande muskler alls?
Fotdroppssenaöverföringsoperationen fungerar endast om några av musklerna runt fotleden fortfarande fungerar.
Innses det en ”bästa tidpunkt” för att genomgå ingreppet efter att en fotdropp har uppstått? Är förr bättre än senare?
Nervskador kan förbättras mycket långsamt med tiden. Vid den första tidpunkten för skadan är det möjligt att fotfallet under månader till ett år faktiskt förbättras och att styrkan återvänder. Om ingen funktion har återvänt efter ungefär ett år är det rimligt att överväga ett fotdroppsförfarande.
För ett långvarigt fotdropp (det vill säga om skadan inträffade för många år sedan) kan ett fotdroppsförfarande fortfarande fungera om de andra musklerna runt fotleden fortfarande fungerar. Så oavsett hur länge sedan det hände är det rimligt att begära yttrande från en ortopedisk kirurg för fot och fotled för att se om du är en kandidat för detta förfarande.
Kommer jag att behöva sjukgymnastik?
Det är bra att ha formell sjukgymnastik för att hjälpa till att träna om muskeln för dess nya funktion. Terapin fortsätter tills framsteg görs i både styrka och rörelse och du kan lämna stöveln eller skenan.