Studiedesign: Prospektiv kohortstudie med >10 års uppföljning.
Syfte: Att bedöma de långsiktiga, >10-åriga kliniska resultaten av främre cervikal diskektomi och fusion (ACDF) och att jämföra resultaten baserat på primärdiagnosen diskbråck, stenos eller avancerad degenerativ diskdelsjukdom (DDD), antal behandlade nivåer och befintlig degeneration på intilliggande nivå.
Sammanfattning av bakgrundsdata: ACDF är en beprövad behandling för patienter med stenos och diskbråck och resulterar i signifikant förbättrade resultat på kort och medellång sikt. Rörelsebevarande behandlingar kan leda till förbättrade resultat på lång sikt men måste jämföras med ACDF-resultat på lång sikt referens.
Metoder: Patienter som hade diskbråck, stenos och DDD och genomgick ACDF med eller utan dekompression rekryterades prospektivt och följdes i minst 10 år med resultatbedömning med olika intervall. Alla 159 konsekutiva patienter hade autogent trikortikalt iliac crest bone graft och plattinstrumentering användes. Resultaten omfattade visuell analog skala för smärta i nacke och arm. smärtteckning, Oswestry Disability Index och självbedömning av förfarandets framgång. Preoperativ diskdegeneration på intilliggande nivå, pseudarthros och sekundära operationer analyserades.
Resultat: För alla diagnostiska grupper sågs en signifikant resultatförbättring vid alla uppföljningsperioder för alla skalor i förhållande till preoperativa poäng. Resultaten var inte relaterade till ålder, kön, antal behandlade nivåer och minimalt till befintlig degeneration på den angränsande nivån. Användningen av narkotiska smärtstillande läkemedel minskade avsevärt. Neurologiska brister försvann nästan alla. Patienternas självrapporterade framgång varierade mellan 85 och 95 %. På lång sikt förekom ytterligare operationer för pseudarthros (10 %) under den tidiga uppföljningsperioden och för intilliggande segmentdegeneration (21 %), vilket skedde linjärt under uppföljningsperioden >10 år.
Slutsats: ACDF leder till signifikant förbättrade resultat för alla primära diagnoser och upprätthölls under >10 års uppföljning. Sekundära operationer utfördes för reparation av pseudarthros och för symtomatisk degeneration på intilliggande nivå.
Evidensnivå: 2.