AHA rekommenderar fiskolja på recept för höga triglycerider

Förskrivna omega-3-fettsyror är ett ”effektivt och säkert alternativ” för att minska triglyceriderna, enligt ett vetenskapligt råd från American Heart Association (AHA).

Hur som helst är dock receptfria omega-3-tillskott inte granskade eller godkända av FDA och bör inte användas i stället för receptbelagda läkemedel för långsiktig hantering av höga triglycerider, varnade ordföranden för den skrivande gruppen Ann Skulas-Ray, PhD, från University of Arizona, Tucson, i ett pressmeddelande.

Skyldiga omega-3-fettsyror ”i en dos av 4 g/dygn är kliniskt användbara för att minska triglyceriderna, efter att eventuella underliggande orsaker har behandlats och kost- och livsstilsstrategier har införts, antingen som monoterapi eller som ett komplement till andra triglyceridsänkande terapier”, konstaterade hennes grupp.

Fiskoljeprodukter som innehåller eikosapentaensyra (EPA) och/eller dokosahexaensyra (DHA) som tas i den dosen har visat sig minska triglyceridnivåerna med minst 30 procent hos patienter med triglycerider på 500 mg/dL eller mer, enligt uttalandet som publicerades online i Circulation.

Endast EPA-formuleringar höjde inte LDL-kolesterolet i denna grupp, medan kombinationen EPA-DHA gjorde det, konstaterade författarna.

Mellan personer med hypertriglyceridemi i intervallet 200-499 mg/dL sänkte dosen av receptbelagda omega-3-fettsyror på 4 g/dygn triglyceriderna med 20-30 % utan att LDL-kolesterolet ökade nämnvärt.

Dessa tillskott kan dock åtföljas av milda gastrointestinala besvär eller illamående, varför AHA-dokumentet rekommenderar att de tas i samband med måltider.

Tillgängliga receptbelagda omega-3-fettsyror på recept inkluderar Lovaza (EPA+DHA) och Vascepa (endast EPA), varav den sistnämnda visade sig minska de allvarliga negativa kardiovaskulära händelserna med 25 % under 5 år bland statinbehandlade i REDUCE-IT-studien.

Nästa år förväntas STRENGTH-studien kasta ljus över de kardiovaskulära resultaten av EPA+DHA på recept hos patienter med höga triglycerider och lågt HDL-kolesterol som står på statiner, påpekade Skulas-Rays grupp.

En annan fråga är om tillskott av omega-3-fettsyror fungerar hos barn och ungdomar: Negativa resultat har rapporterats från försök med lägre doser eller med mindre urval som i vissa fall inkluderade minderåriga med endast lätt förhöjda triglycerider.

I AHA:s uttalande sägs att tillskotten är ”till synes säkra”, men att det behövs större försök som testar minst 3 g/d EPA+DHA hos barn med 200-499 mg/dL triglycerider för att bättre kunna fastställa effekt, säkerhet och tolerabilitet i denna population.