Den trebarnsmamman såg trött och lite orolig ut. Hon var inte den som tog med sina barn till barnläkaren vid varje mindre sjukdom, men hennes yngsta hade tre dagar av feber, rinnande näsa, hosta och lite av sin normala energi.
DavidWhalen/Thinkstock Barnläkaren kom in i rummet och log sympatiskt.
”Vi gjorde tester för influensa och RSV och det är inget av dem så. …”
”Så det är bara ett virus som vi inte rutinmässigt testar för och det kommer att behöva få sin tid”, avslutade mamman hans mening. Hon visste hur det skulle gå till.
För att läkaren skulle kunna lämna rummet hade mamman dock en fråga till. ”Du tror väl inte att det kan vara adenovirus?”
De flesta år är det influensa och RSV som står i centrum, och adenovirus är förpassat till kulisserna. Det är inte så mycket brist på sjukdom eller sjuklighet, utan snarare brist på erkännande. Ja, vi lärde oss alla på läkarutbildningen att det är en orsak till epidemisk keratokonjunktivit, men många adenovirala infektioner är kliniskt omöjliga att skilja från infektioner orsakade av andra virus. Vanliga symtom – feber, hosta, halsont och illamående – överlappar dem som orsakas av influensa. Liksom rhinovirus kan adenovirus orsaka vanliga förkylningssymptom. Liksom RSV kan det orsaka bronkiolit. Precis som parainfluensa kan det orsaka krupp. Det kan orsaka ett kikhosta-liknande syndrom med långvarig hosta, och enteriska adenovirus, särskilt typ 40 och 41, orsakar gastroenterit som efterliknar norovirus- eller rotavirusinfektion.
Testning för adenovirus är inte lättillgängligt eller rutinmässigt på de flesta barnläkarmottagningar, och även om många sjukhus och referenslaboratorier erbjuder testning av adenovirus med polymeraskedjereaktion som en del av en omfattande panel av respiratoriska virus kan testet vara dyrt och sannolikt inte förändra hanteringen av de flesta ambulanta patienter. Detta gör det svårt att räkna antalet adenovirus årligen.
Denna vinter var dock adenovirus i nyheterna … upprepade gånger. I november 2018 rapporterade CBS News att en nybörjare vid University of Maryland hade dött av en adenovirusrelaterad sjukdom. Olivia Paregols familj berättade för reportrarna att hon behandlades för Crohns sjukdom. Immunsuppression är en erkänd riskfaktor för allvarligare adenovirussjukdom; underliggande hjärt- och lungsjukdomar är andra. Tester vid Centers for Disease Control and Prevention visade att studenten och flera andra på campus var infekterade med adenovirus typ 7, en stam som har förknippats med utbrott av akut, allvarlig respiratorisk sjukdom hos militära rekryter. Från och med den 24 januari 2019 rapporterade universitetets tjänstemän 42 bekräftade fall av adenovirus hos studenter vid University of Maryland, varav 13 bekräftades vara adenovirus 7.
Adenovirus typ 7 orsakade också ett utbrott vid en långtidsvårdsinrättning för barn i New Jersey i slutet av förra året. Mellan den 26 september och 11 november 2018 insjuknade 36 boende och en anställd. Elva personer avled. I ett utbrott utan samband med detta på en annan pediatrisk anläggning för långtidsvård drabbades 17 boende mellan den 20 oktober och den 10 december 2018. Adenovirus 3 identifierades och alla barn tillfrisknade.