AAFA

Träningsinducerad bronkokonstriktion (astma)

Alla behöver motionera, även personer med astma! En stark och frisk kropp är ett av dina bästa försvar mot sjukdomar. Men vissa personer med astma får astmaepisoder under träning. Med rätt förebyggande och hantering bör du kunna träna utan symtom.

Vad är ansträngningsinducerad astma?

Träning kan orsaka andnöd hos vem som helst. Luftflödesobstruktion som uppstår på grund av träning är träningsinducerad bronkokonstriktion (EIB). En äldre term för detta tillstånd är ansträngningsinducerad astma. Denna term antyder felaktigt att träning orsakar astma. Så många som 90 % av alla personer som har astma kommer att uppleva symtom på EIB under träning. För tonåringar och unga vuxna kan detta vara den vanligaste orsaken till astmasymtom.

Vad är symptomen på EIB?

Symtomen på EIB inkluderar:

• Hostning
• Frostkänslor
• Kista stramhet
• Skärta i bröstet
• Svårt att andas

Hostning är det vanligaste symtomet på EIB och kan vara det enda symtomet du har.

Symtomen uppträder vanligtvis inte omedelbart i början av träningen. Symtomen på EIB kan börja under träningen och blir vanligen värre 5-10 minuter efter att man slutat träna. Symtomen försvinner oftast inom ytterligare 20 till 30 minuter och kan variera från milda till allvarliga. Ibland upplever vissa personer en andra våg (dvs. ”sen fas”) av symtom fyra till tolv timmar efter det att de slutat träna. Symtomen i senfasen är ofta mindre allvarliga och kan ta upp till 24 timmar att försvinna.

Vad orsakar EIB?

När du tränar andas du snabbare och djupare på grund av det ökade syrebehovet i din kropp. Du andas vanligtvis in genom munnen, vilket gör att luften är torrare och svalare än när du andas genom näsan. Den torra och/eller kalla luften är den viktigaste utlösande faktorn för förträngning av luftvägarna (bronkokonstriktion). Träning som utsätter dig för kall och torr luft är mer sannolikt att orsaka astmasymptom än träning med varm och fuktig luft. Andra utlösande faktorer som kan förvärra EIB-symtomen:

• Föroreningsnivåer
• Hög pollenhalt
• Exponering för andra irriterande ämnen, till exempel rök och starka ångor
• En nyligen inträffad förkylning eller astmaepisod

Hur diagnostiserar läkare EIB?

Det är viktigt att känna till skillnaden mellan att inte vara frisk och att ha EIB. För att ställa en diagnos kommer din läkare att ta en grundlig anamnes och kan utföra en rad tester. Din läkare kommer att mäta din andning före, under och efter träning för att testa dina lungfunktioner. Därefter kommer din läkare att hjälpa dig att skapa en plan så att du kan vidta åtgärder för att förebygga astmasymtom och njuta av fysisk aktivitet. Din läkare kommer också att tala om för dig vad du ska göra om en fullskalig astmaepisod skulle inträffa.

Hur kan jag hantera och behandla min EIB?

Med rätt hantering kan du njuta av träning och uppnå din fulla potential. Korrekt hantering kräver att du:

• Tar åtgärder för att förebygga symtom (t.ex. täcka munnen/näsan med en halsduk om du tränar i kallt, torrt väder)
• Ta medicin innan du tränar
• Gör en ordentlig uppvärmning i 6 till 10 minuter före träningsperioder eller kraftig aktivitet
• Bevaka noggrant din andningsstatus före, under och efter träning

Barn med EIB
Informera lärare och tränare om du har ett barn med EIB. Barn med EIB ska kunna delta i aktiviteter; de kan bara behöva medicinering före en aktivitet.

Attleter med EIB
Om du är idrottsman ska du avslöja dina mediciner och följa de standarder som fastställts av USA:s olympiska kommitté. Begär en lista över godkända och förbjudna mediciner från kommitténs hotline på 1-800-233-0393.

Vilka typer av sport är bäst för personer med EIB?

Aktiviteter som mest sannolikt utlöser EIB:

• Sporter eller aktiviteter i kallt/torrt väder (ishockey, skidåkning, skridskoåkning, snowboarding)
• Sporter eller aktiviteter som kräver konstant aktivitet (långdistanslöpning, fotboll)

Aktiviteter som minst sannolikt utlöser EIB:

• Sporter eller aktiviteter som kräver korta utbrott av träning (volleyboll, baseboll, gymnastik)
• Promenader eller fritidscykling
• Simning i en varm, fuktig miljö

Det är viktigt att du rådgör med din vårdgivare innan du påbörjar något träningsprogram. Ta det lugnt. Med effektiv hantering kan personer med EIB prestera och utmärka sig inom en mängd olika sporter. Många olympiska idrottare och professionella idrottare med EIB utmärker sig inom sina sporter.

Hur kan man förebygga astmaattacker under träning?

Dr. Neeta Ogden, Rashad Jennings och ett team av barn med astma delar med sig av de steg du kan ta för att hantera din astma före, under och efter träning.

Vilka typer av läkemedel behandlar eller förebygger EIB?

Det finns tre typer av läkemedel för att förebygga eller behandla symtomen på EIB. Din vårdgivare kan hjälpa dig att hitta det bästa behandlingsprogrammet för dig baserat på din astmahistoria och typen av aktivitet.

• Kortverkande beta-agonist / bronkdilaterare (”bron-co-die-a-lat-er”):
  Detta läkemedel kan förebygga symtom när det tas 10 till 15 minuter före träning. Det hjälper till att förebygga symtom i upp till fyra timmar. Samma läkemedel kan också behandla och vända symtomen på EIB om de skulle uppstå.
• Långverkande bronkdilaterare:
  Detta behöver tas 30 till 60 minuter före aktivitet och endast en gång inom en 12-timmarsperiod. Salmeterol kan hjälpa till att förebygga EIB-symtom i 10 till 12 timmar. Detta läkemedel är till för att förebygga symtom. Det ger ingen snabb lindring, så det inte för att behandla symtom när de väl börjar.
• Mastcellsstabilisatorer:
  Cromolyn natrium eller nedocromil natrium måste tas 15 till 20 minuter före träning. Dessa läkemedel kan också bidra till att förhindra den sena fasreaktion av EIB som vissa personer upplever. Dessa läkemedel är endast till för att förebygga EIB eftersom de inte lindrar symtomen när de väl har börjat. Vissa personer använder ett av dessa läkemedel i kombination med en kortverkande bronkodilator.

Om du har frekventa symtom vid vanlig aktivitet eller motion, tala med din läkare. En ökning av dina långtidskontrollmediciner kan hjälpa. Långsiktiga kontrollmediciner, t.ex. inhalationssteroider, kan hjälpa EIB.

Tänk på att du ska kunna delta i aktiviteter, sport och träning utan att få symtom! Låt inte EIB hindra dig från att leva ett aktivt liv eller från att förverkliga dina idrottsliga drömmar.

Medical Review oktober 2015.