Vi reste till Phuket i Thailand när bebisen var 7 månader gammal och tyvärr lyckades jag på den resan få en matförgiftning från en måltid eller vatten vi åt eller drack någonstans. Jag avgränsade det till två ställen som jag åt på men som så ofta är fallet var det svårt att säga säkert var exakt förgiftningen kom ifrån. Att få matförgiftning samtidigt som jag tog hand om ett sju månader gammalt barn innebar tre stora utmaningar när det gäller amningen: två av dem gick snabbt över och den andra hade till synes lite mer långsiktiga konsekvenser.
Utmaning nr 1:
Den första utmaningen var att ta reda på om jag kunde överföra infektionen till barnet via bröstmjölken. Vissa insatta personer kanske tycker att detta låter galet, men för mig visste jag att så många andra virus och ämnen som mamman får i sig (mediciner, alkohol etc.) kan föras vidare via bröstmjölken, och därför ville jag vara säker på att jag inte skulle föra någon skadlig infektion vidare till barnet. När det gäller matförgiftning är det enda som är värre än att själv ha hemska symtom att behöva se sitt barn lida av dessa hemska symtom. Det visar sig att det i de flesta fall går bra att amma efter matförgiftning. Jag tyckte att den här artikeln på kellymom om amning när man är sjuk var till hjälp. Ytterligare användbar information från CDC om amning vid livsmedelsburna och vattenburna sjukdomar som resenärsdiarré.
Vad experterna säger:
En ammande mamma med diarré som tros ha orsakats av mat- eller vattenkällor bör uppmuntras att öka amningsfrekvensen samtidigt som hon ökar sitt eget vätskeintag avsevärt… Organismerna som orsakar resenärsdiarré passerar inte genom bröstmjölk. Användning av orala rehydreringssalter av ammande mödrar och deras barn är helt förenligt med amning. Ammande mödrar bör noggrant kontrollera etiketterna på receptfria antidiarrémediciner för att undvika att använda bismut subsalicylatföreningar, vilket kan leda till att salicylat överförs till barnet via bröstmjölken… De flesta experter anser att kortvarig användning av azitromycin är förenlig med amning.
Centers for Disease Control and Prevention
Så länge symtomen är begränsade till mag-tarmkanalen (kräkningar, diarré, magkramper) bör amningen fortsätta utan avbrott eftersom det inte finns någon risk för barnet.
Kellymom.com
Utmaning nr 2:
Den andra utmaningen var att ta sig igenom de 2-3 dagar då jag kände mig väldigt sjuk – de första 24 timmarna var de värsta. Utan att gå in på för mycket oönskad information här kunde jag knappt ta mig till toaletten, lämnade inte hotellrummet på minst 36 timmar, kunde inte dricka särskilt mycket och kunde bara äta torra, vanliga kex.
Nödvändigt att säga att det inte var lätt att ta hand om en gråtande, bajsande och hungrig bebis. Jag hade knappt någon energi att lyfta ett glas vatten, för att inte tala om att lyfta barnet för att amma henne, och det var så svårt att ha tålamod när hon grät. Det är inte roligt att försöka ta hand om barnet när man knappt kan ta hand om sig själv, men vi gjorde det eftersom det inte fanns något alternativ! Jag tror dock att hon kände att något var fel och blev lugnare för oss.
Utmaning nr 3:
3. Den tredje utmaningen var konsekvenserna för vår amningsmängd, vilket jag inte var medveten om förrän efteråt. Normalt sett var hennes mest fylliga amning först på morgonen när vi vaknade, och sedan var varje amning senare på dagen lite mindre än. Den första morgonen efter att ha varit vaken hela natten med matförgiftningssymptomen kunde jag märka att mina bröst inte var lika fulla som de normalt skulle vara vid den tiden på morgonen, efter att inte ha matat henne på ungefär nio timmar eller så.
Jag kunde knappt lyfta barnet och bestämde mig för att inte amma henne den morgonen så jag bad min partner att ge henne frukost med fast föda tidigare än vanligt. Jag visste att jag hade förlorat mycket vätska genom diarré och svettning och att jag inte kunde hålla mitt vanliga vattenintag. Och jag visste att uttorkning kan ha en negativ inverkan på amningen.
Jag tänkte att jag nästa dag skulle vara bättre hydrerad och att mjölktillförseln skulle vara normal igen. Även om jag hade druckit en del orala rehydreringssalter i vattnet hade jag tyvärr inte kunnat få i mig så mycket vätska den första dagen som jag hade hoppats och jag var fortfarande mycket uttorkad.
Den andra dagen efter matförgiftningen vaknade jag återigen upp med brösten inte lika fulla som de brukar vara första dagen på morgonen. Den här gången var jag tillräckligt stark för att hålla barnet och jag matade henne, men jag visste att det inte skulle räcka för att fylla henne och därför gav jag henne direkt efter det lite fast föda (medan vi normalt sett skulle vänta en timme eller två till ”frukost med fast föda”).
Samma sak hände den tredje morgonen. Och den fjärde morgonen började jag undra om vi hade gått in i ett ”nytt normaltillstånd” i och med att min kropp producerade mindre på morgonen nu som standard, snarare än på grund av att jag var sjuk.
Efter tillfrisknandet…
Tyvärr återkom min ”normala” mjölktillförsel och fylliga känsla i brösten aldrig efter den där matförgiftningen, inte ens två månader senare, när jag skriver detta.
Om barnet fortfarande var under sex månader gammalt och enbart ammade skulle hela detta scenario ha varit mycket mer utmanande och stressigt, men vi hade tur med tidpunkten eftersom hon redan var van vid att äta fast föda och hade gjort det i drygt en månad. Det var därför lätt att komplettera mer av den fasta maten för att kompensera för den minskade mängden bröstmjölk. Om vi inte hade kunnat komplettera med mer fast föda skulle vi ha haft större problem eftersom hon skulle ha varit hungrig och gråtit mer. I det scenariot hade det varit bra att kunna använda lite tidigare utpressad mjölk som förvarats i ett kylskåp eller en frys, men när du reser kanske du inte har tillgång till en pump eller till ett kylskåp eller en frys eller möjligheter att sterilisera all nödvändig utrustning för utpressning av mjölk.
Medicinska råd i detta scenario är att öka frekvensen av amningstillfällena och öka intaget av vätska. Eftersom jag själv har varit i den situationen att jag var mycket sjuk och inte ens kunde lyfta eller knappt hålla mitt barn, är jag dock inte säker på att detta fungerar i alla situationer. Om ditt barn inte äter fast föda ännu och/eller inte är van vid att dricka mjölk eller modersmjölksersättning från en flaska, kan matförgiftning eventuellt vara ett bekymmer för dig på dina resor för att du ska fundera på hur du ska se till att barnet får tillräckligt med föda.
6 praktiska tips om amning vid matförgiftning…
- försök att undvika eller minimera konsumtion av livsmedel som är kända för att öka risken för matförgiftning (t.ex. skaldjur, råa livsmedel som sallader, opastöriserade mejeriprodukter, isbitar, kött som inte är ordentligt tillagat) och att äta på ställen som ser välbesökta ut och/eller är väl recenserade av många andra;
- ha med dig ett förråd av orala rehydreringssalter på resan för att hjälpa till att rehydrera snabbare;
- ha med dig ett förråd av loperamid (Imodium) mot diarré, som anses vara kompatibla och säkra med amning;
- tvätta händerna ofta – efter att ha gått på toaletten och innan du rör vid barnet – för att minimera risken för att föra över eventuella bakterier;
- försök att dricka så mycket vatten som möjligt, även om du inte känner för det och det är svårt att svälja ner:
- Om du känner att din mjölktillgång har minskat, vilket min gjorde, bör du öka frekvensen på matningarna så att din kropp får budskapet att fortsätta att producera mer till barnet (enligt kroppens mekanismer för tillgång och efterfrågan av bröstmjölksproduktion).
Vi önskar dig säkra och friska resor utan mat- eller vattenburna sjukdomar!