Har du eller någon närstående nyligen fått en dialystillgång placerad eller skapad som förberedelse för att börja dialysen? Nu när du har ett måste du veta hur du ska ta hand om det. En väl fungerande dialysåtkomstplats är avgörande för både din behandling och din allmänna hälsa.
Samtidigt som den typ av åtkomst du har till stor del avgör hur du tar hand om den, gäller vissa tips för alla typer av åtkomstplatser. De fyra typerna av dialystillträde är följande:
- Central venkateter (CVC) – används vanligtvis som en tillfällig åtkomst tills en annan mer permanent åtkomst är redo att användas
- Arteriovenös (AV) fistel – den åtkomst som oftast rekommenderas
- Arteriovenöst (AV) transplantat – det näst bästa valet för de patienter vars vener inte är tillräckligt stora eller tillräckligt friska för en AV-fistel
- Peritonealkateter (PD) – för dem som har valt peritonealdialys som sin form av njurersättningsbehandling
Ladda ner vår guide: Vi har en lista över de tre typerna av dialystillgång
10 tips för att hålla din dialystillgång i skick
Att ta hand om din dialystillgång kommer så småningom att bli en självklarhet – något som du gör varje dag, som att borsta tänderna. Men i början vill du vara mycket uppmärksam på följande 10 tips, varje dag, tills vanorna bildas. Dessa grunder hjälper dig att underhålla din access så att den fortsätter att fungera bra, så att du kan få hemodialysbehandlingar som uppfyller ditt dialysrecept.
1. Bli informerad. Läs allt relevant utbildningsmaterial som tillhandahålls av ditt vårdteam samt all relevant information som du hittar på välrenommerade webbplatser.
2. Håll ditt accessområde rent. Att undvika kontaminering och infektion är avgörande för att upprätthålla en väl fungerande access. Tvätta därför händerna både före och efter att du rör vid din AV-fistel eller ditt transplantat. Om du har en CVC- eller PD-kateter, som är mer infektionskänsliga än AV-fistlar och transplantat, är det viktigt att tänka på att du inte ska röra ditt accessförband. Patienter med katetrar har en betydligt högre dödlighetsrisk än patienter med AV-fistlar eller AV-grafts. I en studie av 616 nya dialyspatienter var dödsrisken 50 % högre för katetrar och 20 % högre för transplantat jämfört med AV-fistlar,i så det är oerhört viktigt att undvika infektioner.
3. Sov inte på din access. Att ligga på din AV-fistel eller ditt transplantat ger tryck på den. Detta tryck kan leda till att din access koagulerar.
4. Bär inget som snörjer över eller i närheten av din dialysaccess. Detta inkluderar smycken, klockor och kläder. Om du bär snäva föremål över din AV-fistel eller ditt AV-transplantat kan det orsaka onödigt tryck, vilket ökar risken för att din access ska koagulera.
5. Bär inte på tunga föremål. Bär inte tunga föremål, som matvaror, plånböcker eller ryggsäckar, över armen med din AV-fistel eller ditt transplantat för att undvika att sätta extra tryck på din access. Om du är medveten om detta minskar risken för att ditt tillträde skadas. ii
6. Skydda ditt tillträde. Sätt inte din access i riskzonen genom att utsätta den för aktiviteter där du kan skära, skrapa eller skada den.
7. Känn spänningen. Att känna spänningen i din AV-fistel eller ditt transplantat varje dag ger dig självförtroende i vetskapen om att den fungerar som den ska. Så här känner du spänningen:
- Öppna handen på den arm som är motsatt till åtkomsten och håll den platt.
- Placera försiktigt din platta hand, fingrar och allt, över din fistel eller ditt transplantat.
- Om du känner en konstant, surrande vibration är allting bra.
- Om du känner ett pulserande eller bultande ska du ringa din vårdpersonal. ii,iii
8. Lyssna efter ljudet. Lägg örat mot ditt tillträde, antingen genom att föra huvudet mot armen eller armen mot örat. Ett konstant susande ljud tyder på att allt fungerar bra. Om du hör ett visslande ljud, eller om det svällande ljudet är intermittent eller pulserande, ska du omedelbart ringa din läkare. ii,iii
9. Rengör, rengör, rengör. Håll lemmen med din fistel eller ditt transplantat ren hela tiden, och särskilt strax före dialysbehandlingen. Omedelbart innan du börjar din behandling ska du tvätta din accessarm eller ditt ben med antibakteriell tvål.
10. Var din egen förespråkare. Låt ingen ta ditt blodtryck, ta blod eller sätta in en intravenös (IV) linje i din accessarm. Och låt aldrig någon använda din access för något annat än dialys. ii
RELATERAT:
Såväl som dialysen hjälper dig att hålla dig frisk, håller du din dialysanslutning frisk om du sköter den ordentligt. Så kom ihåg att följa dessa enkla tips dagligen. Och se till att meddela dina läkare och ditt dialysteam om du upplever några komplikationer med din dialysanslutning. Snabbt agerande är absolut nödvändigt för att säkerställa att ytterligare, mer drastiska komplikationer inte uppstår.
Källor:
i Drew, DA. ”Val av vaskulär access hos hemodialyspatienter: A Decision Analysis”. J Am Soc Nephrol. 2015 Jan; 26(1): 183-191.
ii The National Kidney Foundation. Hemodialysis Access. Tillgänglig från:
https://www.kidney.org/atoz/content/hemoaccess
iii Fistula First. Tillgänglig från: http://fistulafirst.esrdncc.org/wp-content/uploads/2014/06/Final-Assessment-of-the-Newly-Placed-AVF-for-Maturation-04-09-10.pdf