Fråga
Min läkare vill ge mig Prolia, men listan över möjliga reaktioner är skrämmande. Har du några förslag på hur man kan förebygga osteoporos utan medicinering? Om medicinering krävs, finns det några säkra alternativ? Jag tränar dagligen och tar kalcium- och D-vitamintillskott.
Svar
Det finns många sätt att förebygga och behandla osteoporos från att förvärras utan att ta mediciner. Ett sätt är genom din kost. Det är viktigt att få i sig tillräckliga mängder kalcium och D-vitamin eftersom de bidrar till att bygga upp och bevara din benstyrka. Äldre kvinnliga vuxna bör få i sig 1 200 mg kalcium per dag och 600-800 IE D-vitamin per dag. Kalcium och D-vitamin fungerar tillsammans eftersom D-vitamin hjälper din kropp att ta upp kalcium. Kalcium finns i mejeriprodukter, gröna bladgrönsaker, sardiner, mandel och andra kalciumberikade livsmedel. Du kan också få D-vitamin genom daglig solexponering. Många livsmedel är berikade med D-vitamin, bland annat olika spannmålsprodukter och mjölk. Vid behov finns det D-vitamintillskott att tillgå. Motion är ett annat sätt att förebygga osteoporos. Enligt National Osteoporosis Foundation är både viktbärande och muskelstärkande övningar viktiga för att bygga upp och bibehålla bentätheten. Exempel på viktbärande övningar är vandring, jogging och trappklättring. Exempel på muskelstärkande övningar är tyngdlyftning och viktmaskiner, men även att använda sin egen kroppsvikt kan fungera. Det är också viktigt att undvika rökning och överdriven alkoholkonsumtion för att bevara benhälsan.
Drogbehandlingar finns tillgängliga om alternativa förebyggande och behandlingsmetoder inte fungerar. Receptbelagda läkemedel inkluderar hormoner, bisfosfonater, selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM) och monoklonala antikroppar. Långvarig användning av bisfosfonater ökar risken för frakturer så de bör inte användas längre än 3-5 år. Prolia, med det generiska namnet Denosumab, är en typ av monoklonal antikropp som stoppar den naturliga nedbrytningen av ben. Prolia injiceras två gånger per år. Det bör endast användas om andra behandlingsmetoder har misslyckats eller av postmenopausala kvinnor som har svår osteoporos. National Women’s Health Network föreslår att kvinnor provar andra FDA-godkända osteoporosmediciner innan de provar Prolia. Detta läkemedel har en lång lista med biverkningar och det är också viktigt att notera att de långsiktiga riskerna är okända. FDA:s läkemedelsguide listar de potentiella hälsoproblemen, som inkluderar allvarliga infektioner, lårbensfrakturer och problem med käkbenet. Det är oklart om fördelarna överväger riskerna.
Oberoende medicinska experter rekommenderar att kvinnor får en bentäthetsscreening när de är 65 år gamla. Om du har ett tillstånd som gör att du löper större risk att drabbas av benskörhet är det först då som det är nödvändigt att låta dig screenas tidigare. Skäl för tidig screening är bland annat långvarig steroidanvändning och/eller om man löper stor risk för benbrott. Det screeningverktyg som oftast används är en DEXA-röntgenundersökning, som mäter benmineraltätheten (BMD). Det är värt att notera att det har blivit allt vanligare att överdiagnostisera osteoporos och överreklamera osteoporosmediciner. Du bör rådgöra med din vårdgivare för att diskutera vilken behandlingsmetod för osteoporos som är rätt för dig, oavsett om det inkluderar en medicinering eller ett icke-medicinskt alternativ. Se till att fråga din läkare om säkerheten och effekten av osteoporosmediciner som du överväger.
För mer information om förebyggande av osteoporos och behandlingsmetoder, se dessa resurser:
Osteoporos faktablad – https://www.nwhn.org/osteoporosis/
NIH Osteoporosis and Related Bone Diseases National Resource Center – https://www.niams.nih.gov/health_info/Bone/
Informationen på den här webbplatsen är inte avsedd eller underförstådd som ett substitut för professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Allt innehåll, inklusive text, grafik, bilder och information, som finns på eller är tillgängligt via denna webbplats är endast avsett för allmän information.