Dela
En pacemaker är en livräddare. Den håller troget ditt hjärta i en normal rytm och hjälper till att hantera ditt hälsotillstånd. Men i sällsynta fall kan en infektion relaterad till din pacemaker sätta ditt liv på spel.
Och eftersom infektionen ibland är intern kanske du inte inser att du är i fara.
Kardiologen Bruce Wilkoff, MD, chef för hjärtpacing- och takyarytmianordningar vid Cleveland Clinic, svarar på frågor om vad du behöver veta om pacemakerrelaterade infektioner.
- Q: Hur fungerar de här anordningarna?
- Q: När är det troligt att dessa infektioner uppstår?
- Q: Var uppstår infektioner?
- Q: Vilka tecken och symtom bör du hålla utkik efter?
- Q: Hur snart kommer du att märka symtom?
- Q: Hur farligt är en pacemakerrelaterad infektion?
- Q: Vem löper risk att drabbas av en infektion?
- Q: Vilka behandlingsalternativ har du?
- Q: Kan man skydda sig mot en implantatrelaterad infektion?
Q: Hur fungerar de här anordningarna?
A: Implanterade pacemakers normaliserar din hjärtrytm med hjälp av en jämn ström av elektriska impulser. I de flesta fall skickar apparaten dessa impulser genom ledningar som är fästade i hjärtat.
Forskare testar blyfria pacemakers, men de flesta har fortfarande ledningar. Infektioner relaterade till ledningarna är sällsynta, men möjliga.
Q: När är det troligt att dessa infektioner uppstår?
A: Pacemakers implanteras och byts ut genom små snitt. De flesta infektioner uppstår efter operationen.
Infektionsfrekvensen är något högre vid byten: Ungefär en halv procent av 1 procent av de ursprungliga implantaten utvecklar infektioner; infektioner förekommer i ungefär 2 procent av ersättningarna.
Q: Var uppstår infektioner?
A: De flesta infektioner börjar på ett av två ställen – vid snittstället eller där ledningarna ansluts till hjärtat.
Intern infektion kan spridas obemärkt, vanligtvis från olika typer av stafylokocker. Det utvecklas en klibbig film som gör det omöjligt att rensa bort infektionen – även med antibiotika – om inte pacemakern och ledningarna avlägsnas helt och hållet.
Q: Vilka tecken och symtom bör du hålla utkik efter?
A: Många av symtomen är subtila och efterliknar vanliga infektioner. Du kan märka följande:
- Fiber
- Frossa
- Lokaliserad rodnad
- Inflammation
- Kräkningar
- Smärta vid implantatstället
- Dränage från ett ömma nära implantatstället
Om infektionen går obehandlad, kan du så småningom märka allvarligare symtom, som till exempel:
- Svullnad
- Viktminskning
- Blod i urinen
Q: Hur snart kommer du att märka symtom?
A: Infektionssymptom kan förbli oidentifierade i många månader.
Omkring hälften av de patienter som utvecklar en infektion tar upp sina bekymmer med en läkare inom ett år efter operationen. Nästan lika många kanske inte upptäcker att något är fel under mer än ett år.
Om du märker att du fortfarande inte mår bra efter att du har haft tid att återhämta dig från din implantatoperation bör du prata med din läkare. Han eller hon kan diagnostisera problemet med undersökning av implantatplatsen, blodprover, blododlingar och ekokardiogram.
Q: Hur farligt är en pacemakerrelaterad infektion?
S: Din läkare måste ta itu med infektionen när den väl har identifierats. Pacemakerrelaterade infektioner är en speciell typ av bakterieinfektion som kallas endokardit. Det är samma livshotande infektion som påverkar slemhinnan i dina hjärtklaffar.
Dessa infektioner är inte omedelbart dödliga. Med tiden angriper dock infektionen dina hjärtklaffar och kan spridas till lungor och hjärna via blodomloppet. Om den inte behandlas är den ibland dödlig.
Q: Vem löper risk att drabbas av en infektion?
A: Det finns en liten infektionsrisk för alla patienter som får en implanterad enhet.
Du löper större risk om du:
- Har njursjukdom och står på dialys
- Har hjärtsvikt på grund av avancerad hjärtsjukdom
- Har fått din första pacemakeroperation i tidig ålder – och står inför upprepade ersättningsoperationer
Q: Vilka behandlingsalternativ har du?
A: Det enda behandlingsalternativet är borttagning och ersättningskirurgi.
Din läkare tar bort alla ledningar och eventuell infekterad vävnad. Han eller hon kommer försiktigt att ta bort alla delar av anordningen som har fastnat i hjärtvävnaden eller venerna för att undvika att de slits sönder.
Läkaren kommer att implantera en ny anordning på ett annat ställe (t.ex. i den motsatta axeln) och kommer att förskriva en antibiotikakur.
Q: Kan man skydda sig mot en implantatrelaterad infektion?
S: Även om det inte finns något säkert sätt att undvika infektioner kan du förbättra dina chanser att upptäcka problem tidigt.
Bevaka platsen för din pacemaker och gör noggranna kontroller varje månad. Ser det likadant ut som tidigare? Om du tycker att något förändras ska du kontakta din läkare.
Se din läkare minst en gång om året för en regelbunden kontroll. Gå oftare om du märker några problem.
Dela
- endokardit infektiös endokardit pacemaker pacemaker