Är anteroseptal myokardinfarkt en lämplig term?

Anteroseptal myokardinfarkt definieras av förekomsten av elektrokardiografiska Q-vågor som är begränsade till prekordialavledningarna V(1) till V(2), V(3) eller V(4). Vi försökte avgöra om denna term är lämplig genom att korrelera elektrokardiografiska, ekokardiografiska och angiografiska fynd. Vi studerade 50 konsekutiva patienter som tagits in för en första akut hjärtinfarkt med Q-vågor i prekordiala avledningar V(1) till V(2)-V(4), och som hade genomgått ekokardiografi och koronarangiografi under sjukhusvistelsen. Ekokardiogram i den apikala långaxel-, tvåkammar- och fyrkammarvyn studerades med hjälp av ett index för bedömning av väggrörelse. Q-vågor förekom i prekordialavledningar V(1)-V(2) hos 4 patienter, V(1)-V(3) hos 28 patienter och V(1)-V(4) hos de återstående 18 patienterna. Den presumtiva skyldiga lesionen fanns i det proximala segmentet av vänster främre nedåtgående artär hos 15 patienter, i det mellersta segmentet hos 33 patienter och obestämd hos 2 patienter. Denna lesion fanns före den första septumgrenen hos 19 patienter och efter den första septumgrenen hos 29 patienter. Den genomsnittliga (+/- SD) vänsterkammarens ejektionsfraktion var 51 % +/- 10 %. Ekokardiografisk analys visade att septalväggen aldrig var den enda vägg som var påverkad. Apex påverkades dock hos alla patienter och var den enda vägg som påverkades hos 26 (52 %) patienter (apikalt väggindex, 2,1 +/- 0,5). Hos de återstående 24 patienterna påverkades även septum (septumindex, 1,5 +/- 0,3), men mindre allvarligt än apex (apikalt väggindex, 2,3 +/- 0,4; P <0,0001 jämfört med septum). Hos dessa 24 patienter påverkades även de främre och laterala väggarna (främre index, 1,4 +/- 0,4; lateralt index, 1,1 +/- 0,2), men återigen mindre allvarligt än apex (P <0,0001 för båda jämfört med apex). Varken angiografiska eller ekokardiografiska data stöder föreställningen om en isolerad anteroseptal myokardinfarkt. Inverkan från vänster främre nedåtgående artär tycks oftare vara midsegmentell och postseptal. Apex är alltid och huvudsakligen påverkad. Dessa resultat tyder på att anteroseptal myokardinfarkt är en felaktig benämning och att Q-vågsmönstret från V(1) till V(2)-V(4) bör betraktas som en indikation på en huvudsakligen apikal, och i allmänhet begränsad, myokardinfarkt.