Síndromes de intoxicación por hongos

Hay muchos tipos diferentes de micotoxinas. De los 14 tipos distintivos de intoxicación por hongos que se encuentran en todo el mundo, hasta ahora se han observado unos 10 patrones distintivos de reacciones a las micotoxinas en América del Norte. Sin embargo, como la mayoría de las especies de hongos rara vez se comen, muchas toxinas están mal documentadas y los síndromes que aún no se han observado en América del Norte pueden aparecer a medida que más y más personas experimentan con el consumo de hongos silvestres. La NAMA mantiene un registro de casos en el que se pueden notificar casos de intoxicación por setas.

La siguiente lista no es exhaustiva. Se presenta aquí con fines informativos y no debe considerarse una ayuda para el diagnóstico. Las imágenes se muestran sólo como ejemplos y no deben utilizarse para la identificación. Para una identificación de emergencia, consulte nuestra lista de voluntarios. Si sospecha que ha consumido una seta venenosa, póngase en contacto con un médico o con el centro de control de intoxicaciones local.

Es importante presentar un informe, incluso si el resultado fue sólo un malestar gastrointestinal. La NAMA hace un seguimiento de TODAS las intoxicaciones por setas.

Después del incidente, ayude a documentar las intoxicaciones por setas enviando un informe en línea o por correo al Registro de Casos de Intoxicación de la NAMA.

Los siguientes síndromes se abordan a continuación (haga clic en el título para ir directamente a esa sección):

• Irritantes gastrointestinales
• Muscarina
• Derivados del isoxazol (Muscimol, ácido iboténico y afines)
• Amanitina (Amatoxinas)
• Giromitrina
• Daños renales retardados: Orellanina
• Pilocibina, Psilocina, y otros derivados del indol
• Daño renal retardado
• Coprina y otros síndromes inducidos por el alcohol
• Toxinas diversas y desconocidas

Irritantes gastrointestinales

La forma más frecuente de intoxicación por setas está causada por una amplia variedad de irritantes gastrointestinales. Los síntomas suelen aparecer entre 20 minutos y 4 horas después de haber ingerido las setas, e incluyen náuseas, vómitos, calambres y diarrea, que normalmente pasan después de haber expulsado el irritante. Los casos graves pueden requerir hospitalización. El tratamiento de apoyo puede incluir intentos de eliminar los irritantes. En todos los casos en los que ha habido vómitos y diarrea, es importante tomar medidas para reponer los líquidos y electrolitos perdidos. La recuperación es completa, aunque un episodio de malestar gastrointestinal grave puede hacer que uno no vuelva a comer setas. IMPORTANTE: Si el malestar gastrointestinal comienza entre 6 y 24 horas después de la ingestión de las setas, existe la posibilidad de una toxicidad muy grave por amatoxinas (véase Amanitina). El inicio GI de 4 a 11 horas con deterioro de la función renal podría deberse a la Norleucina Allenica (ácido 2-amino-4,5-hexadienoico). El inicio GI mayor de 24 horas y hasta 21 días podría deberse a la Orellanina.

volver al principio

Muscarina

Hongos: especies de Inocybe, Clitocybe dealbata, y varios parientes, y ciertos Boletus de poros rojos.

Inocybe lanuginosa

Clitocybe dealbata

Boletus eastwoodiae

Los síntomas suelen producirse a los 15-30 minutos de la ingestión, y se centran en el sistema nervioso involuntario. Incluyen salivación excesiva, sudoración, lágrimas, lactancia (en mujeres embarazadas), además de vómitos severos y diarrea. Estos síntomas pueden ir acompañados de alteraciones visuales, pulso irregular, disminución de la presión arterial y dificultad para respirar. Las víctimas normalmente se recuperan en 24 horas, pero los casos graves pueden provocar la muerte por insuficiencia respiratoria. La atropina es un antídoto específico, pero debe ser administrada por un médico. Los perros son especialmente susceptibles a la toxina muscarina.

volver al principio

Derivados del isoxazol (muscimol, ácido iboténico y similares)

Setas: Amanita muscaria, A. pantherina, A. gemmata, Amanita multisquamosa (sin. A. cothurnata), A. frostiana, A. crenulata, A. strobiliformus, Tricholoma muscarium.

Amanita muscaria

Amanita pantherina

Amanita gemmata

Amanita multisquamosa

Hay mucha confusión respecto a estas toxinas y mucha desinformación sobre su tratamiento. La atropina NO está indicada en casos de envenenamiento por ácido iboténico o muscimol, pero se cita con frecuencia como tratamiento para los envenenamientos por A. muscaria en la literatura médica, ¡donde la toxina aparece erróneamente como muscarina! Los efectos de la atropina son similares a los del ácido iboténico, e incluso pueden exacerbar los síntomas.

Los síntomas aparecen entre 30 minutos y 2 horas después de la ingestión, y duran varias horas. Las náuseas y los vómitos son bastante frecuentes, pero los principales efectos se producen en el sistema nervioso central: confusión, distorsión visual, sensación de mayor fuerza, delirios y convulsiones. La somnolencia es un síntoma común, y muchos de los que ingieren estas setas se quedan dormidos y no pueden ser despertados. En raros casos, el estado de coma puede durar más de 24 horas. Esta faceta del síndrome puede ser especialmente aterradora para el médico que lo atiende, ya que en la mayoría de los casos se trata de pacientes que llegan en este estado aparentemente comatoso. La reacción de pánico resultante y el tratamiento excesivo, generalmente no producen ningún beneficio para el paciente. En los seres humanos, no hay casos documentados de forma fiable de muerte por las toxinas de estos hongos en los últimos 100 años, aunque hay un caso en el que un campista murió congelado mientras estaba en estado comatoso. Los perros y especialmente los gatos pueden morir a causa de estas toxinas de isoxazol, aunque es importante que el veterinario no aplique la eutanasia a un animal aunque las posibilidades de recuperación parezcan remotas – una vez que el animal despierta del estado comatoso la recuperación es normalmente completa en el transcurso de una semana más o menos.

El tratamiento de los seres humanos y los animales es en gran medida de apoyo. Las medidas para reducir la ansiedad pueden incluir asegurar al paciente que los efectos son sólo temporales. Si ha habido muchos vómitos y diarrea, las medidas para reponer líquidos y electrolitos pueden acelerar la recuperación. La recuperación suele ser espontánea. Para reiterar: La muscarina no desempeña ningún papel clínico documentado en las intoxicaciones por Amanita muscaria o A. pantherina. La atropina no está indicada.

volver al principio

Amanitina (Amatoxinas)

Setas: Amanita phalloides, A. ocreata, A. verna, A. bisporigera, Conocybe filaris, Galerina marginata (syn. G. autumnalis), G. venenata, Lepiotia castanea, L. helveola, L. subincarnata (syn. L. josserandii) , L. brunneoincarnata, L. brunneolilacea, y parientes cercanos.

.

Amanita phalloides	Amanita ocreata	Amanita bisporigera
Conocybe filaris	Galerina marginata	Lepiota subincarnata

Extremadamente grave. La tasa de mortalidad por envenenamiento con Amanitina es de alrededor del 50% sin un tratamiento médico rápido y bien informado, pero es de alrededor del 10% en los EE.UU. y Canadá, donde la buena atención médica es fácilmente disponible. Las amatoxinas son doblemente peligrosas debido a que los síntomas se retrasan de 6 a 24 horas después de la ingestión, momento en el que las toxinas han sido completamente absorbidas por el organismo y, tras el estado inicial de malestar gástrico, el paciente puede parecer recuperarse hacia el segundo o tercer día y ser enviado a casa. El control de la función de las enzimas hepáticas es fundamental en los casos de malestar gastrointestinal de aparición tardía.

Las amanitinas son un grupo de polipéptidos cíclicos complejos que dañan los tejidos al inhibir la síntesis de ARN dentro de cada célula individual. La aparición de los síntomas se manifiesta en cuatro etapas:

• La primera etapa es un período de latencia de 6 a 24 horas después de la ingestión, en el que las toxinas están destruyendo activamente los riñones y el hígado de la víctima, pero ésta no experimenta ninguna molestia.
• La segunda etapa es un período de unas 24 horas caracterizado por vómitos violentos, diarrea con sangre y calambres abdominales severos.
• La tercera etapa es un período de 24 horas durante el cual la víctima parece recuperarse (si está hospitalizada, ¡a veces el paciente es dado de alta!)
• La cuarta etapa es una recaída, durante la cual a menudo se produce una insuficiencia renal y hepática que conduce a la muerte. Los pacientes también pueden «desangrarse» y morir debido a la destrucción de los factores de coagulación en la sangre. Puede haber más de una recaída.

Si tiene alguna razón para sospechar que alguien ha ingerido una seta que contiene amanitina, ¡NO ESPERE a que aparezcan los síntomas! No hay antídoto para la intoxicación por amanitina, y la mejor esperanza es llevar rápidamente a la persona al hospital, donde se pueden eliminar las toxinas antes de que sean absorbidas completamente por el cuerpo.

Es fundamental buscar un tratamiento médico rápido cuando se sospecha una intoxicación por amatoxina. Dado que los síntomas (NOTA: en los casos más graves, la diarrea grave puede comenzar en tan sólo 6 horas después de la ingestión) no suelen aparecer hasta 12 o más horas después de la ingestión de una especie que contenga amatoxina, el carbón activado para eliminar las toxinas del tracto gastrointestinal es ineficaz. En todos los casos, excepto en los más graves, un tratamiento agresivo con líquidos intravenosos puede eliminar lentamente las toxinas del sistema en la orina excretada. Los niveles de enzimas hepáticas y los factores de coagulación de la sangre deben ser vigilados de cerca. En los casos graves (según los niveles de enzimas hepáticas y los factores de coagulación de la sangre), el uso experimental de silibinina intravenosa y otras medidas pueden ayudar lo suficiente como para evitar un trasplante de hígado. El uso de la penicilina ya no se considera eficaz. Para una revisión completa de las estrategias de tratamiento, véase «Intoxicación por amatoxina en Norteamérica 2015-2016»

volver al principio

Giromitrina

Hongos: Gyromitra esculenta y posiblemente G. ambigua, G. infula. Nota Varias especies adicionales de Gyromitra, especialmente G. montanum, G. gigas, G. fastigiata (=brunnea), G. californica, G. sphaerospora y también muchos Ascomycetes relacionados, como algunas especies de Helvella, Verpa y Cudonia spp, incluso las colmenillas pueden causar molestias si se consumen crudas o no se cocinan bien, aunque las toxinas no se conocen claramente en la mayoría de los casos.

Gyromitra esculenta

Gyromitra infula

El producto de la hidrólisis de la Gyromitrina es la monometilhidracina (MMH), un compuesto incoloro, volátil, altamente tóxico y cancerígeno, descubierto y utilizado por primera vez por sus propiedades hipergólicas en combinación con el tetróxido de nitrógeno. El MMH es utilizado por la NASA como combustible para cohetes, lo que debería dar una idea de lo que se entiende por «volátil».

«Volátil» también significa que la giromitrina tiene un punto de ebullición bajo, y por lo tanto los hongos que la contienen pueden tener un desconcertante no efecto en algunos, mientras que otros son gravemente envenenados. En Europa, a veces sólo han sido los cocineros los que han muerto a causa de la Gyromitra esculenta. La línea divisoria entre una «dosis segura y una dosis letal» es muy delgada.

Los síntomas aparecen en un plazo de 2 a 24 horas e incluyen dolores de cabeza, malestar abdominal, diarrea severa y vómitos. En casos graves, pueden producirse daños en el hígado, los riñones y los glóbulos rojos, que pueden provocar la muerte. El tratamiento es en gran medida de apoyo, y debe consultarse a un médico.

La ciromitrina es también un conocido carcinógeno, por lo que el consumo de una dosis menos que tóxica también puede causar problemas en el futuro.

volver al principio

Daño renal retardado: Orellanina

Setas: Cortinarius orellanus, C. rubellus (=C. orellanoides, C. speciosissimus, C. rainierensis) y C. gentilis. C. splendens, C. atrovirens y C. venenosus, pueden causar posiblemente una intoxicación similar a la orellanina.

Cortinarius orellanosus	Cortinarius rubellus	Cortinarius atrovirens	Cortinarius gentilis

Extremadamente grave. El inicio de los síntomas de la intoxicación por orellanina puede retrasarse mucho (hasta tres semanas), la toxina no se conoce muy bien y no se dispone de tratamientos específicos. En Finlandia, las ratas alimentadas con Cortinarius orellanus desecado o con Cortinarius gentilis desecado sufrieron graves alteraciones renales. La única intoxicación por orellanina en Norteamérica consistió en la insuficiencia renal de una mujer de Michigan que consumió una especie de Cortinarius similar al Cortinarius orellanus pero encontrada bajo los robles en 2008. En 2010 esta nueva especie recibió el nombre de Cortinarius orellanosus.

Los síntomas se producen entre 36 horas y 3 semanas después de la ingestión (la media es de unos 8 días), e incluyen náuseas, vómitos, letargo, anorexia, micción frecuente, sed ardiente, dolor de cabeza, sensación de frío y escalofríos (fiebre generalmente ausente), evidencia o insuficiencia renal progresiva.

Más allá del tratamiento estándar de la insuficiencia renal, hay poco tratamiento de apoyo de utilidad en casos de intoxicación por orellanina. Los pacientes con daños graves, pero no irreversibles, pueden empezar a recuperar la función renal entre dos y cuatro semanas después del inicio de los síntomas. NOTA: Los compuestos implicados en este síndrome muestran una fluorescencia uv muy fuerte. Tanto las setas como los tejidos del individuo envenenado mostrarán esta fluorescencia.

volver al principio

Psilocibina, psilocina y otros derivados del indol

Setas: Unas 20 especies de Psilocybe, incluyendo P. cyanescens, P. stuntzii, P. cubensis y P. semilanceata, varias especies de Panaeolus, incluyendo P. cyanescens y P. subbalteatus, al menos tres especies de Gymnopilus, sobre todo Gymnopilus spectabilis, además de al menos un Mycena, un Pluteus, un Conocybe y un Inocybe.

.

Psilocybe cyanescens	Psilocybe stuntzii	Psilocybe cubensis	Gymnopilus spectabilis

Estos indoles son bienconocidos como alucinógenos, y estos hongos han desempeñado un papel importante en la religión y la medicina en algunas partes del mundo, especialmente en América del Sur. Sus propiedades fueron «redescubiertas» por micólogos en Oaxaca en la década de 1930, y estudiadas por los micoetnógrafos Gordon y Valentina Wasson en la década de 1950; su química fue documentada por Albert Hoffmann.

Tanto la psilocibina como la psilocina se encuentran de forma natural en las setas, aunque se desconoce su finalidad ecológica. En el cuerpo humano, afectan a los sistemas serotoninérgicos del cerebro y muestran cierta tolerancia cruzada con sustancias como el LSD.

El inicio de los síntomas suele producirse en la hora siguiente a la ingestión y los efectos suelen durar entre cuatro y seis horas. Los efectos son principalmente psicológicos y perceptivos, incluyendo una mayor percepción de los colores, efectos emocionales como el éxtasis religioso o la ansiedad, y a veces alucinaciones o delirios. Como con cualquier otra sustancia psicológicamente activa, la mentalidad y la situación pueden influir en gran medida en los efectos subjetivos de la psilocibina. Hay que tener cuidado de no asustar o alterar a una persona bajo su influencia, y si la víctima se pone ansiosa, tranquilizarla diciéndole que los efectos son temporales. Se ha investigado poco sobre las antitoxinas, pero el triptófano puede tener un efecto mitigador.

A veces se asocian las náuseas y los vómitos, pero generalmente se producen antes que los efectos psicológicos, y pueden estar asociados a otras toxinas presentes en algunas especies portadoras de psilocibina, más que a los propios indoles. Se han reportado unas pocas reacciones severas, incluyendo fiebres y muertes, en contextos de envenenamiento por psilocibina en niños pequeños; los accidentes de «pastoreo» por parte de niños pequeños deben ser tratados en un hospital.

Tal vez el mayor peligro que presenta la psilocibina como micotoxina es que los ignorantes en materia de micología pueden, al buscar «hongos mágicos», encontrarse consumiendo algo diferente y mucho más peligroso. La Galerina marginata (Syn. G. autumnalis) y otras «pequeñas setas marrones» portadoras de amanitoxina pueden ser confundidas con especies alucinógenas. Incluso se ha informado de niños que han inhalado las esporas del Lycoperdon puffballs con la esperanza de «colocarse», sólo para causar estragos en sus pulmones.

volver al principio

Daño renal prematuro

Setas: Amanita smithiana, A. proxima, A. pseudoporphyria. Nota: Un compuesto, la clorocrotilglicina, también puede ser tóxico.

Amanita smithiana	Amanita proxima	Amanita pseudoporfiria

Amanita smithiana ha causado numerosos envenenamientos en el noroeste del Pacífico, donde posiblemente se confunde con el popular Matsutake, o «hongo del pino» Tricholoma magnivelare, con el que tiene un parecido superficial. Muchos médicos se han apresurado a atribuir estas intoxicaciones a la orellanina, y de hecho hay algunas similitudes evidentes en los síntomas. Sin embargo, la aparición de los síntomas es más rápida en los casos de intoxicación por A. smithiana (entre 4 y 11 horas, en comparación con la orellanina, cuyo período de aparición es de 36 horas a 3 semanas). A. smithiana provoca malestar gastrointestinal, ansiedad, escalofríos, calambres, desorientación, insuficiencia renal y, a veces, malestar general, sudoración, debilidad, sensación de calor, oliguria, poliurea y sed. Se pensaba que la toxina era norleucina alénica (ácido 2-amino-4,5-hexadienoico). Sin embargo, la toxina es un compuesto aún desconocido.

Toxina desconocida. Seta: Complejo Paxillus involutus

Un complejo de especies norteamericanas que se asemejan a la especie europea, Paxillus involutus, han causado intoxicaciones en Norteamérica. Es la tercera causa más común de síntomas gastrointestinales en Europa del Este, donde tiene una larga y desafortunada historia culinaria. Sin embargo, el principal componente tóxico de P. involutus provoca una anemia hemolítica aguda inmunomediada.

La anemia hemolítica se produce principalmente en individuos que han comido P. involutus durante muchos años sin que les produjera ningún efecto negativo. Dado que el síndrome está relacionado con la exposición repetida y prolongada a la toxina, es probable que las intoxicaciones pasen desapercibidas, siendo el diagnóstico más probable la anemia hemolítica inmune idiopática.

Quizás esté justificado sugerir que en los casos de anemia idiopática, especialmente en pacientes de origen europeo oriental, se plantee la cuestión del consumo de P. involutus.

volver al principio

Coprina

Setas con coprina: Coprinopsis atramentaria (=Coprinus atramentarius), C. insignis, C. quadrifidus, C. variegata.

La aparición de síntomas parecidos a los de la Antabuse puede comenzar unos minutos después de que una persona que ha comido típicamente Inky Caps (Coprinopsis atramentaria) consuma alcohol. Los síntomas son taquicardia (corazón acelerado) y palpitaciones, hormigueo en brazos y piernas, calor y rubor, y a veces dolor de cabeza, pesadez de extremidades, salivación. Incluso el consumo de alcohol hasta 5 días después de la ingesta de Inky Caps puede desencadenar la reacción similar a la de Antabuse.

Otros síndromes inducidos por el alcohol

Hongos: Coprinus comatus, Clitocybe clavipes, Boletus luridus, Morillas, Pholiota squarrosa, Armillaria mellea, Pleurotus ostreatus, Boletus edulis, etc.

Coprinus comatus	Clitocybe clavipes	Pholiota squarrosa	Pleurotus ostreatus

Los síntomas incluyen malestar gastrointestinal en individuos susceptibles. El retraso es de hasta 5 horas. Sin embargo, no se trata del síndrome de Antabuse (véase más arriba) del gorro de tinta que implica un corazón acelerado, calor y rubor, etc.

volver al principio

Síndromes diversos

El chlorophyllum molybdites, el parasol de esporas verdes, es la causa más común de envenenamiento de seres humanos en América del Norte, que provoca graves trastornos gastrointestinales, a veces con sangre en el vómito y los excrementos.
Los animales domésticos también pueden envenenarse. Esté alerta para mantener recogidas y eliminadas las setas que crecen en su jardín (las setas son seguras de recoger y tirar). Tanto para los humanos como para las mascotas, la terapia de rehidratación intravenosa es lo más importante, con cualquier otro síntoma tratado de forma sintomática.

Especies de Omphalotus

Omphalotus illudens

Omphalotus olivascens

Las jack-o-lanterns en América del Norte incluyen Omphalotus illudens y Omphalotus subilludins en el este y Omphalotus olivascens en el oeste. Estas especies son bioluminiscentes. Durante mucho tiempo se pensó que la toxina era la muscarina, pero los síntomas no coinciden con la intoxicación muscarínica clásica. Las toxinas incluyen las sesquiterpinas illudin M e illudin S. Generalmente, de una a tres horas después de una comida, la víctima sufrirá náuseas (90% de los casos) y vómitos (73% de los casos) con dolor abdominal, dolor de cabeza, sensación de agotamiento, debilidad (40%) y mareos. A veces habrá sudoración y salivación (15%), diarrea (22%). Puede haber un sabor amargo persistente. La recuperación suele ser rápida y la mayoría de las víctimas se recuperan en 12 horas. Por lo general, las víctimas pensaban que estaban recogiendo rebozuelos.

Rabdomiólisis. Setas: Tricholoma equestre (=T. flavovirens), Russula subnigricans.

La toxicidad del Tricholoma equestre no se ha notificado en los EE.UU. y algunos se preguntan si es peligroso o no, pero el consumo de cantidades masivas de esta especie en Europa ha provocado, según se informa, daños renales retardados, neurotoxicidad retardada y ruptura de las fibras musculares con liberación de mioglobina en el torrente sanguíneo. Los casos europeos de rabdomiólisis están asociados a complicaciones respiratorias y cardíacas (miocarditis) que conducen a la muerte. La miocarditis es una inflamación del músculo cardíaco. La rabdomiólisis observada con Russula subnigricans en Japón y Taiwán se produce por un mecanismo diferente al observado con Tricholoma equestre.

Eritromelalgia. Setas: Clitocybe amoenolens y C. acromelalgia. Especies similares son Clitocybe (Lepista) inversa, Clitocybe squamosa, Clitocybe gibba e Hygrophoropsis aurantiaca.

Saviuc y Danel (Saviuc P, Danel V, «New Syndromes in Mushroom Poisoning.» Toxicol Rev 2006; 25(3):199-209) señalan que el síndrome de eritromelalgia fue descrito ya en el siglo XIX en Japón y Corea del Sur con Clitocybe acromelalga y desde 1996 en Francia y posteriormente en Italia con Clitocybe amoenolens. La eritromelalgia se produce como resultado de una mala distribución del flujo sanguíneo, ya que las extremidades del cuerpo (normalmente la nariz, los dedos de las manos y de los pies) piden más sangre y acaban recibiendo tanto flujo sanguíneo a través de varios vasos abiertos que las manos, los pies y la nariz reciben demasiada y se vuelven de color rojo brillante, calientes al tacto. La situación es muy dolorosa y los síntomas pueden durar meses. El inicio de los síntomas se produce aproximadamente una semana después de la ingestión de las setas y parece estar causado por los ácidos acromélicos, compuestos que imitan estructuralmente al neurotransmisor glutamato.

Encefalopatía. Setas: Hapalopilus rutilans (=Hapalopilus nidulans), Pleurocybella porrigens

Hapalopilus nidulans y Hapalopilus rutilans (el Index Fungorum recoge ambas especies, pero los trabajos genéticos parecen indicar que son sinónimos) pueden contener hasta un 40% en peso seco de ácido poliporico (un derivado de la dihidroxiquinona). El ácido poliporico reacciona con el KOH para dar un color de diagnóstico de rojo a lila a púrpura. Hapalopilus nidulans es un poliporo pequeño, carnoso y de color anaranjado (a veces con tonos rosados pálidos) que se encuentra en maderas duras del este de Norteamérica y del que se ha informado que está presente en coníferas del oeste de Norteamérica. No está claro si el material del oeste es de la misma especie que el del este, pero la prueba de KOH indica la probable presencia de ácido poliporico (aunque hay otros compuestos que pueden dar una reacción falsa positiva). La ingestión de esta especie puede causar disfunción renal y daños cerebrales.

Pleurocybella porrigens

En Japón, en 2004, la ingestión de grandes cantidades de Pleurocybella porrigens provocó un brote de encefalopatía convulsiva en pacientes con antecedentes de insuficiencia renal crónica que causó más de una docena de muertes. Para ver un tratamiento más largo de este hallazgo, siga este enlace…

Erupción. Suillus spp. y a veces otras setas

El simple hecho de manipular setas puede, en raras ocasiones, provocar una erupción y un picor similar a la reacción al roble venenoso y a la hiedra venenosa en personas sensibles. Se ha descrito con mayor frecuencia en el caso de Suillus americanus y especies similares.

Síndrome de Dermatitis por Shiitake – Reacciones tóxicas y alérgicas al Shiitake crudo y poco cocinado

Para las personas afectadas, la erupción suele comenzar unas 48 horas después del consumo de Shiitake crudo o poco cocinado y dura unos 10 días. Se trata de una reacción tóxica, no alérgica, y se cree que es el resultado del lentinan, un polisacárido similar al almidón, que desencadena la dilatación de los vasos sanguíneos y la fuga de pequeñas cantidades de compuestos inflamatorios justo debajo de la piel. La erupción suele comenzar como zonas rojas que no duelen ni pican. Pronto se forman ampollas rojas que luego se endurecen sobre las regiones rojas, pero la erupción no pica inicialmente como lo haría una erupción de roble venenoso en ese momento. Las vetas rojas se convierten entonces en ronchas púrpuras elevadas que persisten durante días. Las ronchas púrpuras hacen que la víctima parezca haber sido azotada o haberse rascado enérgicamente con una erupción de roble venenoso. Durante mucho tiempo se pensó que el síndrome estaba restringido a Asia, ya que la mayor parte de la producción mundial de Shiitake se produce en este continente. Sin embargo, recientemente se ha notificado un caso en Portland, Oregón, y es posible que haya habido otros casos no diagnosticados. Clínicamente, la erupción se asemeja a la dermatitis flagelada causada por la bleomicina, un polipéptido que contiene azufre derivado del Streptomyces verticillus. El lentinan se descompone al calentarse, por lo que sólo el consumo de Shiitake crudo o parcialmente cocinado plantea un problema. Sólo el 2% o menos de la población puede verse afectada.

Aunque la dermatitis por Shiitake en sí misma es una reacción tóxica, no una reacción alérgica estimulada por el sistema inmunitario, el consumo de grandes cantidades de Shiitake crudo en individuos que de otro modo no se verían afectados, puede provocar una respuesta alérgica. Los individuos sensibilizados reaccionan fuertemente cuando se pinchan con Shiitake crudo pero no con Shiitake cocido, lo que indica que han desarrollado una alergia. Algunos trabajadores de las casas de cultivo de Shiitake desarrollan una erupción similar a un eczema debido a la inmunoglobulina específica del Shiitake. También hay casos documentados de neumonitis de hipersensibilidad alérgica y crónica inducida por las esporas del Shiitake.

volver al principio