Sindroame de otrăvire cu ciuperci

Există multe tipuri diferite de micotoxine. Din cele 14 tipuri distincte de otrăvire cu ciuperci întâlnite la nivel mondial, până în prezent au fost observate în America de Nord aproximativ 10 modele distincte de reacții la micotoxine. Cu toate acestea, deoarece majoritatea speciilor de ciuperci sunt consumate rar, multe toxine sunt slab documentate și sindroame care nu au fost încă observate în America de Nord pot apărea pe măsură ce tot mai mulți oameni experimentează consumul de ciuperci sălbatice. NAMA menține un registru de cazuri în care puteți raporta cazuri de otrăvire cu ciuperci.

Lista următoare nu este exhaustivă. Ea este prezentată aici în scop informativ și nu trebuie considerată un ajutor pentru diagnostic. Imaginile sunt prezentate doar ca exemple și nu ar trebui să fie folosite pentru identificare. Pentru identificarea de urgență, vă rugăm să consultați lista noastră de voluntari. Dacă bănuiți că ați consumat o ciupercă otrăvitoare, contactați un medic, sau centrul local de control al otrăvurilor.

Este important să depuneți un raport, chiar dacă rezultatul a fost doar o tulburare gastrointestinală. NAMA urmărește TOATE intoxicațiile cu ciuperci.

După incident, ajutați la documentarea otrăvirilor cu ciuperci prin trimiterea unui raport online sau a unui raport prin poștă la Registrul Cazurilor de Otrăvire NAMA.

Următoarele sindroame sunt abordate mai jos (faceți clic pe titlu pentru a merge direct la secțiunea respectivă):

• Irritanți gastrointestinali
• Muscarină
• Derivați de izoxazol (Muscimol, acid ibotenic și rude)
• Amanitină (Amatoxine)
• Giromitrină
• Deteriorarea întârziată a rinichilor: Orellanina

Psilocibină, Psilocină, și alți derivați de indol

• Dăunele renale întârziate
• Coprină și alte sindroame induse de alcool
• Toxine diverse și necunoscute

Iritanți gastrointestinali

Cea mai frecventă formă de otrăvire cu ciuperci este cauzată de o mare varietate de iritanți gastrointestinali. Simptomele apar de obicei între 20 de minute și 4 ore de la ingerarea ciupercilor și includ greață, vărsături, crampe și diaree, care în mod normal trec după ce iritantul a fost expulzat. Cazurile severe pot necesita spitalizare. Tratamentul de susținere poate include încercări de eliminare a substanțelor iritante. În toate cazurile în care au existat vărsături și diaree, sunt importante măsurile de înlocuire a lichidelor și electroliților pierduți. Însănătoșirea este completă, deși un episod de suferință gastro-intestinală severă poate face ca cineva să renunțe să mai mănânce ciuperci vreodată! IMPORTANT: Dacă tulburările gastro-intestinale încep la 6 până la 24 de ore de la ingestia ciupercilor, există posibilitatea unei toxicități foarte grave din cauza amatoxinelor (a se vedea Amanitin). Debutul gastro-intestinal de 4-11 ore cu afectarea funcției renale ar putea fi datorat Norleucinei Allenice (acid 2-amino-4,5-hexadienoic). Debutul GI mai mare de 24 de ore și până la 21 de zile ar putea fi datorat Orellaninei.

back to top

Muscarină

Cuperci: speciile Inocybe, Clitocybe dealbata și câteva rude, precum și anumite Boletus cu pori roșii.

Inocybe lanuginosa

Clitocybe dealbata

Boletus eastwoodiae

Simptomele apar, de obicei, în 15-30 de minute de la ingestie, și se concentrează asupra sistemului nervos involuntar. Acestea includ salivația excesivă, transpirația, lacrimile, lactația (la femeile însărcinate), plus vărsături și diaree severe. Aceste simptome pot fi însoțite de tulburări de vedere, puls neregulat, scăderea tensiunii arteriale și dificultăți de respirație. Victimele se recuperează în mod normal în 24 de ore, dar cazurile severe pot duce la deces din cauza insuficienței respiratorii. Atropina este un antidot specific, dar trebuie administrat de către un medic. Câinii sunt deosebit de sensibili la toxina muscarină.

înapoi sus

Derivați de izoxazol (muscimol, acid ibotenic și rude)

Muștarii: Amanita muscaria, A. pantherina, A. gemmata, Amanita multisquamosa (syn. A. cothurnata), A. frostiana, A. crenulata, A. strobiliformus, Tricholoma muscarium.

Amanita muscaria

Amanita pantherina

Amanita pantherina

Amanita gemmata

Amanita multisquamosa

Există o mare confuzie în ceea ce privește aceste toxine, și multă dezinformare cu privire la tratamentul acestora. Atropina NU este indicată în cazurile de otrăvire cu acid ibotenic sau muscimol, dar este frecvent citată ca tratament pentru otrăvirile cu A. muscaria în literatura medicală, unde toxina este menționată în mod eronat ca muscarină! Efectele atropinei sunt apropiate de cele ale acidului ibotenic și pot chiar exacerba simptomele.

Simptomele apar între 30 de minute și 2 ore după ingestie și durează câteva ore. Greața și vărsăturile sunt destul de frecvente, dar principalele efecte sunt asupra sistemului nervos central: confuzie, distorsiuni vizuale, senzație de forță mai mare, iluzii și convulsii. Somnolența este un simptom comun, iar mulți dintre cei care ingerează aceste ciuperci adorm și nu mai pot fi treziți. În cazuri rare, starea de comă poate dura mai mult de 24 de ore. Această fațetă a sindromului poate fi deosebit de înfricoșătoare pentru medicul curant, deoarece majoritatea cazurilor implică pacienți care ajung în această stare aparent comatoasă. Reacția de panică și tratamentul excesiv care rezultă, în general, nu produce niciun beneficiu pentru pacient. La om, nu există cazuri documentate în mod fiabil de deces din cauza toxinelor din aceste ciuperci în ultimii 100 de ani, deși există un caz în care un excursionist a murit de frig în timp ce se afla în stare comatoasă. Câinii și mai ales pisicile pot muri din cauza acestor toxine izoxazolice, deși este important ca veterinarul să nu eutanasieze un animal chiar dacă șansele de recuperare par îndepărtate – odată ce animalul se trezește din starea comatoasă, recuperarea este în mod normal completă în decurs de o săptămână sau cam așa ceva.

Tratamentul oamenilor și animalelor este în mare parte de susținere. Măsurile de reducere a anxietății pot include reasigurarea pacientului că efectele sunt doar temporare. Dacă au existat vărsături și diaree extinse, măsurile de înlocuire a lichidelor și electroliților pot accelera recuperarea. În mod normal, recuperarea este spontană. Pentru a reitera: Muscarina nu joacă niciun rol clinic documentat în intoxicațiile cu Amanita muscaria sau A. pantherina. Atropina nu este indicată.

back to top

Amanitină (Amatoxine)

Muștarii: Amanita phalloides, A. ocreata, A. verna, A. bisporigera, Conocybe filaris, Galerina marginata (syn. G. autumnalis), G. venenata, Lepiotia castanea, L. helveola, L. subincarnata (syn. L. josserandii) , L. brunneoincarnata, L. brunneolilacea, și rude apropiate.

.

Amanita phalloides	Amanita ocreata	Amanita bisporigera
Conocybe filaris	Galerina marginata	Lepiota subincarnata

Extrem de serioasă. Rata de fatalitate pentru otrăvirea cu Amanitin este de aproximativ 50% în lipsa unui tratament medical prompt și avizat, dar este de aproximativ 10% în SUA și Canada, unde este disponibilă cu ușurință o bună asistență medicală. Amatoxinele sunt de două ori periculoase datorită faptului că simptomele sunt întârziate între 6 și 24 de ore de la ingestie, timp în care toxinele au fost complet absorbite de organism și, după starea inițială de suferință gastrică, pacientul poate părea că își revine în jur de a doua sau a treia zi și poate fi trimis acasă. Monitorizarea funcției enzimelor hepatice este esențială în cazurile de suferință gastro-intestinală cu debut întârziat!

Amanitinele sunt un grup de polipeptide ciclice complexe care deteriorează țesuturile prin inhibarea sintezei ARN în fiecare celulă în parte. Debutul simptomelor se manifestă în patru etape:

• Prima etapă este o perioadă de latență de 6 până la 24 de ore de la ingestie, în care toxinele distrug în mod activ rinichii și ficatul victimei, dar aceasta nu resimte niciun disconfort.
• A doua etapă este o perioadă de aproximativ 24 de ore caracterizată prin vărsături violente, diaree cu sânge și crampe abdominale severe.
• Stadiul al treilea este o perioadă de 24 de ore în care victima pare să se recupereze (dacă este spitalizat, pacientul este uneori externat!)
• Stadiul al patrulea este o recidivă, în timpul căreia apare adesea insuficiența renală și hepatică, ceea ce duce la deces. Pacienții pot, de asemenea, să „sângereze” și să moară din cauza distrugerii factorilor de coagulare din sânge. Pot exista mai multe recidive.

Dacă aveți vreun motiv să suspectați că cineva a ingerat o ciupercă ce conține amanitină, NU AȘTEPTAȚI să apară simptomele! Nu există niciun antidot pentru otrăvirea cu amanitină, iar cea mai bună speranță este să transportați de urgență persoana la spital, unde toxinele pot fi eliminate înainte de a fi absorbite complet în organism.

Cercetarea promptă a unui tratament medical atunci când se suspectează otrăvirea cu amatoxină este esențială. Deoarece simptomele (NOTĂ: în cele mai grave cazuri, diareea severă poate începe în doar 6 ore de la ingestie) nu apar de obicei decât după 12 sau mai multe ore de la ingestia unei specii care conține amatoxină, cărbunele activat pentru a elimina toxinele din tractul gastrointestinal este ineficient. În toate cazurile, cu excepția celor mai grave, un tratament agresiv cu fluide intravenoase poate elimina lent toxinele din sistem prin urina excretată. Trebuie monitorizate îndeaproape nivelurile enzimelor hepatice și factorii de coagulare a sângelui. În cazurile severe (măsurate de nivelurile enzimelor hepatice și de factorii de coagulare a sângelui), utilizarea experimentală a silibininei intravenoase și alte măsuri pot ajuta suficient de mult încât să poată fi evitat un transplant de ficat. Utilizarea penicilinei nu mai este considerată eficientă. Pentru o analiză completă a strategiilor de tratament, consultați „Amatoxin Poisoning in North America 2015-2016”

back to top

Gyromitrin

Mushrooms: Gyromitra esculenta și posibil G. ambigua, G. infula. Notă Mai multe Gyromitra spp. suplimentare, în special G. montanum, G. gigas, G. fastigiata (=brunnea), G. californica, G. sphaerospora și, de asemenea, multe Ascomicete înrudite, cum ar fi unele specii de Helvella, Verpa și Cudonia spp, chiar și Morels pot provoca tulburări dacă sunt consumate crude sau dacă nu sunt bine gătite, deși toxinele nu sunt clar cunoscute în majoritatea cazurilor.

Gyromitra esculenta

Gyromitra infula

Produsul de hidroliză al gibromitrinei este monometilhidrazina (MMH), un compus incolor, volatil, foarte toxic și cancerigen, descoperit și utilizat pentru prima dată pentru proprietățile sale hipergolice în combinație cu tetraoxidul de azot. MMH este folosit de NASA ca și combustibil pentru rachete, ceea ce ar trebui să dea o idee despre ce se înțelege prin „volatil”.

„Volatile” înseamnă, de asemenea, că girromitrina are un punct de fierbere scăzut și, astfel, ciupercile care o conțin pot avea un efect nedumeritor asupra unora, în timp ce alții sunt grav otrăviți. În Europa, uneori doar bucătarii au fost cei care au murit din cauza Gyromitra esculenta. Linia de demarcație între o „doză sigură și o „doză letală” este foarte subțire.

Simptomele apar în decurs de 2 până la 24 de ore și includ dureri de cap, suferință abdominală, diaree severă și vărsături. În cazurile severe, pot apărea leziuni hepatice, renale și ale globulelor roșii, putând duce la deces. Tratamentul este în mare parte de susținere și trebuie consultat un medic.

Giromitrina este, de asemenea, un carcinogen cunoscut, așa că și consumul unei doze mai puțin toxice poate cauza probleme pe parcurs.

back to top

Leziuni renale întârziate: Orellanina

Muștarii: Cortinarius orellanus, C. rubellus (=C. orellanoides, C. speciosissimus, C. rainierensis) și C. gentilis. C. splendens, C. atrovirens și C. venenosus pot provoca o intoxicație asemănătoare cu orellanina.

.

Cortinarius orellanosus	Cortinarius rubellus	Cortinarius atrovirens	Cortinarius gentilis

Extrem de grav. Apariția simptomelor intoxicației cu orellanină poate fi foarte mult întârziată (până la trei săptămâni), toxina nu este foarte bine înțeleasă, iar tratamentele specifice nu sunt disponibile. În Finlanda, șobolanii hrăniți fie cu Cortinarius orellanus uscat, fie cu Cortinarius gentilis uscat au suferit o afectare severă a rinichilor. Singura intoxicație cu orellanină din America de Nord a implicat o insuficiență renală la o femeie din Michigan care a consumat o specie de Cortinarius similară cu Cortinarius orellanus, dar găsită sub stejari în 2008. În 2010, această nouă specie a fost denumită Cortinarius orellanosus.

Simptomele apar în decurs de 36 de ore până la 3 săptămâni de la ingestie (media este de aproximativ 8 zile), și includ greață, vărsături, letargie, anorexie, urinare frecventă, sete arzătoare, dureri de cap, senzații de frig și frisoane (în general, febra este absentă), dovezi sau insuficiență renală progresivă.

În afara managementului standard al insuficienței renale, nu există decât un tratament de susținere de folos în cazurile de intoxicație cu orellanină. Pacienții cu leziuni severe, dar nu ireversibile, pot începe să își recupereze funcția renală între două și patru săptămâni de la debutul simptomelor. NOTĂ: Compușii implicați în acest sindrom prezintă o fluorescență uv foarte puternică. Atât ciupercile, cât și țesuturile individului otrăvit vor prezenta această fluorescență.

back to top

Psilocibină, psilocină și alți derivați de indol

Muștarii: Aproximativ 20 de specii de Psilocybe, inclusiv P. cyanescens, P. stuntzii, P. cubensis și P. semilanceata, mai multe specii de Panaeolus, inclusiv P. cyanescens și P. subbalteatus, cel puțin trei specii de Gymnopilus, mai ales Gymnopilus spectabilis, plus cel puțin un Mycena, un Pluteus, un Conocybe și un Inocybe.

.

Psilocybe cyanescens	Psilocybe stuntzii	Psilocybe cubensis	Gymnopilus spectabilis

Acești indoli sunt binecunoscuți ca halucinogene, iar aceste ciuperci au jucat roluri importante în religie și medicină în unele părți ale lumii, în special în America de Sud. Proprietățile lor au fost „redescoperite” de micologii din Oaxaca în anii 1930 și studiate de micoetnografii Gordon și Valentina Wasson în anii 1950; chimia lor a fost documentată de Albert Hoffmann.

Atât psilocibina cât și psilocina se găsesc în mod natural în ciuperci, deși scopul lor ecologic este necunoscut. În organismul uman, acestea afectează sistemele serotoninergice din creier și prezintă o oarecare toleranță încrucișată cu substanțe precum LSD.

Începutul simptomelor are loc, de obicei, în decurs de o oră de la ingestie, iar efectele durează de obicei până la patru-șase ore. Efectele sunt în primul rând psihologice și perceptuale, inclusiv o percepție sporită a culorilor, efecte emoționale, cum ar fi extazul religios sau anxietatea, și uneori halucinații sau iluzii. Ca în cazul oricărei alte substanțe cu activitate psihologică, starea de spirit și situația pot influența foarte mult efectele subiective ale psilocibinei. Trebuie avut grijă să nu speriați sau să supărați o persoană aflată sub influența sa, iar dacă o victimă devine anxioasă, să o asigurați că efectele sunt temporare. S-au făcut puține cercetări cu privire la antitoxine, dar triptofanul poate avea un efect de atenuare.

Nausea și vărsăturile sunt uneori asociate, dar în general apar mai devreme decât efectele psihologice și pot fi asociate cu alte toxine prezente în unele specii purtătoare de psilocibină, mai degrabă decât cu indolii în sine. Foarte puține reacții severe, inclusiv febră și decese, au fost raportate în contexte de otrăvire cu psilocibină a copiilor mici; accidentele de „pășunat” ale copiilor mici ar trebui tratate într-un spital.

Poate cel mai mare pericol reprezentat de psilocibină ca micotoxină este acela că cei ignoranți din punct de vedere micologic pot, în goana după „ciuperci magice”, să se trezească consumând ceva diferit și mult mai periculos. Galerina marginata (Syn. G. autumnalis) și alte „ciuperci mici maro” purtătoare de amanitoxină pot fi confundate cu specii halucinogene. S-a raportat chiar și cazuri de copii care au inhalat spori de Lycoperdon puffballs în speranța de a se „droga”, doar pentru a face ravagii în plămâni.

back to top

Deteriorarea promptă a rinichilor

Cuperci: Amanita smithiana, A. proxima, A. pseudoporphyria. Notă: Un compus, clorocrotilglicina, poate fi, de asemenea, toxic.

Amanita smithiana	Amanita smithiana	Amanita. proxima	Amanita pseudoporfiria

Amanita smithiana a provocat numeroase intoxicații în nord-vestul Pacificului, unde este posibil să fie confundată cu popularul Matsutake, sau „ciuperca de pin” Tricholoma magnivelare, cu care seamănă superficial. Mulți medici s-au grăbit să atribuie aceste otrăviri orellaninei și, într-adevăr, există unele asemănări evidente în ceea ce privește simptomele. Cu toate acestea, debutul simptomelor este mai rapid în cazurile de otrăvire cu A. smithiana (între 4 și 11 ore, în comparație cu orellanina cu o perioadă de debut între 36 de ore și 3 săptămâni). A. smithiana provoacă tulburări gastrointestinale, anxietate, frisoane, crampe, dezorientare, insuficiență renală și, uneori, stare de rău, transpirație, slăbiciune, senzație de căldură, oligurie, poliuree, sete. S-a crezut că toxina este norleucina allenică (acid 2-amino-4,5-hexadienoic). Cu toate acestea, toxina este un compus încă necunoscut.

Toxină necunoscută. Ciupercă: Complexul Paxillus involutus

Un complex de specii nord-americane care seamănă cu specia europeană, Paxillus involutus, a provocat intoxicații în America de Nord. Este a treia cea mai frecventă cauză a simptomelor gastrointestinale în Europa de Est, unde are o lungă și nefericită istorie culinară. Cu toate acestea, principala componentă toxică din P. involutus provoacă anemie hemolitică acută mediată imunitar.

Anemia hemolitică apare în principal la indivizii care au consumat P. involutus timp de mulți ani fără efecte negative. Deoarece sindromul este legat de expunerea repetată, pe termen lung, la toxină, este posibil ca intoxicațiile să nu fie recunoscute, diagnosticul cel mai probabil fiind anemia hemolitică imună idiopatică.

Este poate justificat să se sugereze ca în cazurile de anemie idiopatică, în special la pacienții de extracție est-europeană, să se pună problema consumului de P. involutus.

back to top

Coprină

Cuperci cu coprină: Coprinopsis atramentaria (=Coprinus atramentarius), C. insignis, C. quadrifidus, C. variegata.

Simptomele asemănătoare Antabusei pot începe la câteva minute după ce a fost consumat alcool de către o persoană care a mâncat în mod obișnuit Inky Caps (Coprinopsis atramentaria). Simptomele sunt tahicardie (bătăi rapide ale inimii) și palpitații, furnicături în brațe și picioare, căldură și înroșire și, uneori, dureri de cap, membre grele, salivație. Chiar și consumul de alcool până la 5 zile după ce a mâncat Inky Caps poate declanșa reacția asemănătoare Antabusei.

Alte sindroame induse de alcool

Muștarii: Coprinus comatus, Clitocybe clavipes, Boletus luridus, Morele, Pholiota squarrosa, Armillaria mellea, Pleurotus ostreatus, Boletus edulis, etc.

Coprinus comatus	Clitocybe clavipes	Pholiota squarrosa	Pleurotus ostreatus

Simptomele includ tulburări gastrointestinale la persoanele susceptibile. Întârzierea este de până la 5 ore. Cu toate acestea, acesta nu este sindromul Antabuse (a se vedea mai sus) de la Inky Cap care implică accelerarea inimii, căldură și înroșire etc.

back to top

Sindroame diverse

Chlorophyllum molybdites, parazitul cu pori verzi, este cea mai frecventă ciupercă care provoacă intoxicații umane în America de Nord, ducând la tulburări gastro-intestinale severe, uneori cu sânge în vărsături și excremente.
Animalele de companie pot fi, de asemenea, otrăvite. Fiți atenți ca orice ciuperci care cresc în curtea dvs. să fie culese și eliminate (ciupercile sunt sigure pentru a fi culese și aruncate). Atât pentru oameni, cât și pentru animalele de companie, terapia de rehidratare intravenoasă este cea mai importantă, orice alte simptome fiind tratate pe bază simptomatică.

Specii de Omphalotus

Omphalotus illudens

Omphalotus olivascens

Sacalul…o-lanterne din America de Nord includ Omphalotus illudens și Omphalotus subilludins în est și Omphalotus olivascens în vest. Aceste specii sunt bioluminescente. Mult timp s-a crezut că toxina este muscarina, dar simptomele nu corespund intoxicației muscarinice clasice. Toxinele includ sesquiterpinele illudin M și illudin S. În general, la una până la trei ore după masă, victima va suferi greață (90% din cazuri) și vărsături (73% din cazuri) cu dureri abdominale, dureri de cap, senzație de epuizare, slăbiciune (40%) și amețeli. Uneori vor exista transpirație și salivație (15%), diaree (22%). Poate exista un gust amar persistent. Recuperarea este de obicei rapidă, majoritatea victimelor recuperându-se în 12 ore. De obicei, victimele au crezut că au cules Chanterelles.

Rhabdomioliză. Ciuperci: Tricholoma equestre (=T. flavovirens), Russula subnigricans.

Toxicitatea provocată de Tricholoma equestre nu a fost raportată în SUA și unii se întreabă dacă este sau nu periculoasă, dar consumul de cantități masive din această specie în Europa ar fi avut ca rezultat leziuni renale întârziate, neurotoxicitate întârziată și ruperea fibrelor musculare cu eliberarea de mioglobină în fluxul sanguin. Cazurile europene de rabdomioliză sunt asociate cu complicații respiratorii și cardiace (miocardită) care duc la deces. Miocardita este o inflamație a mușchiului cardiac. Rabdomioliza observată cu Russula subnigricans în Japonia și Taiwan se produce printr-un mecanism diferit de cel observat cu Tricholoma equestre.

Erythromelalgia. Ciuperci: Clitocybe amoenolens și C. acromelalgia. Specii similare includ Clitocybe (Lepista) inversa, Clitocybe squamosa, Clitocybe gibba și Hygrophoropsis aurantiaca.

Saviuc și Danel (Saviuc P, Danel V, „New Syndromes in Mushroom Poisoning”. Toxicol Rev 2006; 25(3):199-209) subliniază că sindromul de eritromelalgie a fost descris încă din secolul al XIX-lea în Japonia și Coreea de Sud cu Clitocybe acromelalga, iar din 1996 în Franța și mai târziu în Italia cu Clitocybe amoenolens. Eritromelalgia apare ca urmare a unei distribuiri defectuoase a fluxului sanguin, extremitățile corpului (de obicei nasul, degetele de la mâini și de la picioare) solicitând mai mult sânge și ajungând să aibă un flux sanguin atât de mare prin diverse vase deschise încât mâinile și picioarele și nasul primesc prea mult și devin roșu aprins, calde la atingere. Situația este foarte dureroasă, iar simptomele pot dura luni de zile. Debutul simptomelor este la aproximativ 1 săptămână de la ingestia ciupercilor și se pare că este cauzat de acizii acromelici, compuși care imită structural neurotransmițătorul glutamat.

Encefalopatie. Ciuperci: Hapalopilus rutilans (=Hapalopilus nidulans), Pleurocybella porrigens

Hapalopilus nidulans și Hapalopilus rutilans (Index Fungorum enumeră ambele specii, dar lucrările genetice par să indice că sunt sinonime) pot conține până la 40% în greutate uscată acid poliporic (un derivat de dihidroxichinonă). Acidul poliporic reacționează cu KOH pentru a da o culoare de diagnosticare de la roșu la liliachiu și violet. Hapalopilus nidulans este un polipru mic, cărnos, de culoare oranj închis (uneori cu nuanțe roz pal) care se găsește pe foioasele din estul Americii de Nord și despre care s-a raportat prezența pe conifere în vestul Americii de Nord. Nu este clar dacă materialul din vest este aceeași specie ca și cel din est, dar testul KOH indică prezența probabilă a acidului polipiric (deși există și alți compuși care pot da o reacție fals pozitivă). Ingestia acestei specii poate provoca disfuncții renale și leziuni cerebrale.

Pleurocybella porrigens

În Japonia, în 2004, ingestia unor cantități mari de Pleurocybella porrigens a dus la un focar de encefalopatie convulsivă la pacienți cu antecedente de insuficiență renală cronică, care a dus la peste o duzină de decese. Pentru a vedea un tratament mai lung al acestei constatări, urmați acest link…

Rash. Suillus spp. și, uneori, alte ciuperci

Simpla manipulare a ciupercilor poate provoca, în rare ocazii, o erupție cutanată și mâncărimi similare cu reacția la stejarul otrăvitor și iedera otrăvitoare la persoanele sensibile. Raportat cel mai frecvent pentru Suillus americanus și specii similare.

Sindromul de dermatită Shiitake – Reacții toxice și alergice la Shiitake crud și insuficient gătit

Pentru persoanele afectate, o erupție cutanată începe de obicei la aproximativ 48 de ore după consumul de Shiitake crud sau insuficient gătit și durează aproximativ 10 zile. Este o reacție toxică, nu alergică, și se crede că este rezultatul lentinanului, o polizaharidă asemănătoare amidonului, care declanșează dilatarea vaselor de sânge și scurgerea unor cantități mici de compuși inflamatori chiar sub piele. Erupția cutanată începe de obicei ca zone roșii care nu dor și nici nu provoacă mâncărimi. În curând se formează vezicule roșii care apoi se întăresc peste regiunile roșii, dar erupția nu este inițial pruriginoasă, așa cum ar fi în acel moment o erupție de stejar otrăvitor. Dungile roșii se transformă apoi în bătături violacee în relief care persistă zile întregi. Vârtejurile purpurii fac ca victima să pară că a fost biciuită sau că s-a scărpinat viguros de o erupție de stejar otrăvitor. Multă vreme s-a crezut că sindromul este limitat la Asia, deoarece cea mai mare parte a producției mondiale de Shiitake are loc în Asia. Cu toate acestea, un caz a fost raportat recent în Portland, Oregon, și este posibil să fi existat și alte cazuri care nu au fost diagnosticate. Din punct de vedere clinic, erupția seamănă cu dermatita flagelată cauzată de bleomicină, o polipeptidă cu conținut de sulf derivată din Streptomyces verticillus. Lentinanul se descompune la încălzire și, prin urmare, doar consumul de Shiitake crud sau parțial gătit reprezintă o problemă. Doar 2% sau mai puțin din populație este posibil să fie afectată.

În timp ce dermatita Shiitake în sine este o reacție toxică, nu o reacție alergică stimulată imunitar, consumul unei cantități mari de Shiitake crud la persoane care altfel nu ar fi afectate, poate duce la un răspuns alergic. Persoanele sensibilizate reacționează puternic atunci când sunt înțepate cu Shiitake crud, dar nu și cu Shiitake gătit, ceea ce indică faptul că au dezvoltat o alergie. Unii lucrători din culturile de Shiitake dezvoltă o erupție cutanată asemănătoare unei eczeme din cauza imunoglobulinei specifice Shiitake. Există, de asemenea, cazuri documentate de pneumonită alergică și de hipersensibilitate cronică indusă de sporii de Shiitake.

back to top