Paraplegia incompletă: Întrebări frecvente

Aproximativ 20% din toate leziunile măduvei spinării duc la paraplegie incompletă, potrivit Centrului Național de Statistică a Leziunilor Măduvei Spinale.

În timp ce paraplegia incompletă poate afecta capacitatea de a merge și de a controla funcțiile intestinului și ale vezicii urinare, poate fi posibilă recuperarea acestor funcții.

Pentru a vă ajuta să înțelegeți la ce să vă așteptați și cum să vă recuperați, acest articol va răspunde la întrebările frecvente despre paraplegia incompletă.

Ce este paraplegia?

Când o descompuneți, „para” înseamnă doi și „plegia” înseamnă paralizie. Prin urmare, paraplegia se referă la paralizia a două membre, mai exact a picioarelor.

Paraplegia este cauzată de afectarea regiunilor toracică, lombară sau sacrală a măduvei spinării. Persoanele cu leziuni ale măduvei spinării toracice se vor confrunta, de asemenea, cu paralizia mușchilor din trunchi. În schimb, afectarea regiunii cervicale a măduvei spinării va duce la paralizia atât a membrelor superioare, cât și a celor inferioare, cunoscută și sub numele de tetraplegie.

Leziunile măduvei spinării pot afecta multe funcții, inclusiv capacitatea de mers, controlul intestinelor și al vezicii urinare, funcțiile sexuale și echilibrul. Din fericire, persoanele cu paraplegie au un mare potențial de a-și recăpăta independența datorită funcțiilor membrelor superioare neafectate. Persoanele ar trebui să fie în continuare capabile să apuce obiecte, să folosească un scaun cu rotile manual și să efectueze multe alte activități ale vieții de zi cu zi.

Care este diferența dintre paraplegia completă și cea incompletă?

Paramplegia incompletă înseamnă că leziunea nu a secționat complet măduva spinării și unele circuite neuronale între creier și corp încă mai există!

Cu paraplegie incompletă, veți avea probabil un anumit grad de senzație și/sau control al mișcărilor în regiunile afectate ale corpului dumneavoastră.

În schimb, paraplegia completă înseamnă că nu aveți niciun control sau senzație sub locul leziunii, deoarece toate căile neuronale au fost afectate.

În ceea ce privește perspectivele de recuperare, doar căile neuronale cruțate din măduva spinării sunt capabile să facă schimbări adaptative. Deoarece indivizii cu leziuni mai puțin grave ale măduvei spinării au mai multe căi neuronale cruțate, aceștia au, de obicei, perspective de recuperare mai pozitive.

Cu toate acestea, este posibil să se confunde o leziune incompletă a măduvei spinării cu una completă. După o leziune medulară cerebrală, pacienții suferă adesea un șoc spinal, pierzând toate funcțiile și reflexele sub nivelul de leziune. Din fericire, aceasta este o afecțiune temporară și reflexele pot începe să revină treptat după ce inflamația începe să se stingă.

Ca urmare, pacienții cu leziuni ale măduvei spinării pot fi plăcut surprinși să afle că leziunea lor nu este atât de gravă pe cât părea inițial.

Care sunt unele obiective realiste de recuperare pentru persoanele cu paraplegie incompletă?

Individuții cu paraplegie incompletă au, de obicei, o perspectivă de recuperare mai bună decât cei cu paraplegie completă, tetraplegie incompletă și tetraplegie completă. Acest lucru se datorează faptului că vor fi afectate mai puține funcții.

Cu toate acestea, chiar și în rândul persoanelor cu paraplegie incompletă, rezultatele funcționale și obiectivele de recuperare pot varia semnificativ.

Gravitatea leziunii joacă un rol esențial în perspectivele de recuperare a paraplegiei incomplete. Cu cât o leziune este mai severă, cu atât există mai puține căi neuronale cruțate. Regiunile lezate ale măduvei spinării nu se pot regenera, astfel încât cantitatea de căi neuronale cruțate este esențială pentru a determina potențialul de a învăța din nou funcțiile afectate.

Pentru că fiecare leziune a măduvei spinării este diferită, este esențial să obțineți o evaluare funcțională de la un fizioterapeut. Aceștia vor ajuta la personalizarea unui program de reabilitare adaptat la punctele tale forte și slabe specifice.

În cele din urmă, scopul recuperării după o paraplegie incompletă este de a recupera cât mai multă mobilitate posibil și de a minimiza riscul de complicații secundare. Descompunerea obiectivului dvs. principal în obiective mai mici vă va ajuta să faceți recuperarea mai accesibilă și mai puțin copleșitoare.

Obiectivele comune de recuperare pentru paraplegia incompletă includ:

• Întărirea nucleului pentru a îmbunătăți echilibrul și postura
• Controlul complet al mișcărilor și controlul la nivelul șoldurilor
• Controlul intestinului și al vezicii urinare, sau cel puțin capacitatea de a efectua un program intestinal sau vezical independent (i.de exemplu, auto-cateterizare și/sau utilizarea supozitoarelor, etc.)
• Flectarea și extensia genunchilor
• Rotația gleznelor
• Starea în picioare
• Mersul pe jos

Mersul pe jos cu paraplegie incompletă poate fi un obiectiv realist de recuperare. Cu toate acestea, indivizii vor trebui să muncească în timpul terapiei fizice pentru a promova recuperarea.

Există un tratament pentru paraplegia incompletă?

Deși tratamentul pentru leziunile măduvei spinării nu există în prezent, există studii clinice promițătoare care sugerează un viitor luminos pentru recuperarea SCI.

Stimularea electrică și terapia cu celule stem prezintă un mare potențial ca tratamente pentru paraplegia incompletă.

Stimularea electrică

Stimularea epidurală este un tip de stimulare electrică care poate oferi persoanelor cu paraplegie incompletă impulsul de care au nevoie pentru a relansa mișcarea membrelor paralizate.

Aceasta implică implantarea chirurgicală a unui stimulator pe regiunea inferioară a coloanei vertebrale. Stimulatorul ajută la promovarea mișcării prin emiterea de curenți electrici care imită semnalele creierului către neuronii de sub locul leziunii.

Acest studiu a constatat că, prin utilizarea stimulării epidurale timp de 15 săptămâni, un pacient cu paraplegie incompletă T1 a reușit să realizeze mersul pe sol cu ajutorul unui umblător și să stea în picioare independent timp de aproximativ 50 de minute la un moment dat.

Transplanturi de celule stem

Dincolo de stimularea electrică epidurală, care acționează în jurul leziunii măduvei spinării, tratamentele cu celule stem se concentrează pe repararea leziunii prin promovarea regenerării neuronale.

Celele stem sunt promițătoare pentru recuperarea leziunii măduvei spinării deoarece se pot diferenția într-o varietate de tipuri de celule diferite și se pot diviza la infinit.

În mod normal, transplantul de celule stem în măduva spinării ar trebui să promoveze regenerarea și înlocuirea neuronilor afectați.

Cu toate acestea, cercetarea celulelor stem pentru leziunile măduvei spinării este încă foarte mult în curs de desfășurare deoarece măduva spinării este extrem de complexă și nu se vindecă în același mod în care o face restul corpului. Multe dintre mecanismele care stau la baza tratamentului LSI nu au fost încă înțelese.

Învățarea intensivă a mersului

Intensitatea reabilitării poate afecta semnificativ recuperarea după o paraplegie incompletă. Măduva spinării poate să învețe și să uite mișcările, ceea ce face ca antrenamentul consecvent, de înaltă repetiție, să fie esențial.

Neuroplasticitatea este capacitatea măduvei spinării de a face schimbări adaptative și de a se recabla. Antrenamentul fizic specific sarcinii și foarte repetitiv va ajuta la promovarea recablării și întăririi neuronale. Ca urmare, mișcările afectate vor începe treptat să vi se pară mai naturale, pe măsură ce creierul, corpul și măduva spinării vor învăța cum să lucreze din nou în sincronizare.

După o leziune a măduvei spinării, trebuie să vă reînvățați corpul cum să se miște. Antrenamentul mersului este un tip de fizioterapie care se concentrează pe dezvoltarea mersului dumneavoastră. Aceasta poate include utilizarea benzilor de alergare cu suport de greutate, a barelor paralele, a mersului și a cârjelor.

Atât stimularea epidurală, cât și terapia cu celule stem nu vor fi posibile fără un antrenament intensiv al mersului, deoarece indivizii nu vor ști cum să meargă.

Antrenamentul intensiv al mersului va promova recablarea căilor neuronale și va întări noile conexiuni între mușchi, măduva spinării și creier.

Cum fac exerciții fizice cu paraplegie incompletă?

Cu paraplegie incompletă, exercițiile pentru brațe nu sunt, în general, o problemă, cu excepția cazului în care aveți o LSI toracică și întâmpinați dificultăți de echilibru din cauza mușchilor de bază slăbiți. De fapt, multe persoane cu paraplegie sfârșesc prin a-și folosi excesiv brațele pentru a compensa deficiențele motorii din picioare. Acestea fiind spuse, este important să vă mențineți partea superioară a corpului cât mai puternică posibil(fără a exagera), deoarece vă veți baza pe brațe mai mult decât în mod normal.

Încercați să vă mișcați cât mai mult posibil. Vă va ajuta să vă familiarizați corpul cu mișcările și va promova neuroplasticitatea în măduva spinării.

Chiar dacă aveți o mobilitate foarte limitată a picioarelor după o leziune a măduvei spinării, exercițiile fizice sunt esențiale pentru a minimiza circulația deficitară, atrofia musculară și durerea inutilă.

Individuții cu paraplegie incompletă severă ar trebui să practice exerciții pasive de amplitudine a mișcărilor. Exercițiile pasive nu necesită mișcarea activă a membrelor paralizate. În schimb, indivizii își pot folosi brațele pentru a exersa ghidarea picioarelor prin întreaga lor amplitudine de mișcare sau pot fi asistați de un îngrijitor. Deși nu va întări mușchii, exercițiile pasive pot ajuta la menținerea flexibilității articulațiilor și la stimularea măduvei spinării.

În funcție de gravitatea paraplegiei incomplete, este posibil să nu fie nevoie să folosiți un scaun cu rotile. În schimb, utilizarea cârjelor sau a unui umblător vă poate ajuta să exersați mișcările de mers fără să vă pierdeți echilibrul. Sau, este posibil să începeți prin a utiliza un scaun cu rotile, dar mai târziu să progresați fără el. Kinetoterapeutul dvs. va putea evalua ce tip de dispozitiv de mobilitate este potrivit pentru dvs. în orice fază a recuperării dvs.

De asemenea, poate fi benefic pentru pacienții cu leziuni ale măduvei spinării cu paraplegie incompletă să exerseze statul în picioare și mersul într-o piscină, atunci când este sigur să facă acest lucru și cu supraveghere, dacă este necesar. Apa vă va face să vă simțiți fără greutate și va reduce semnificativ presiunea asupra articulațiilor, astfel încât să vă puteți concentra asupra formei.

Ce pot face pentru a promova recuperarea de acasă?

Reabilitarea nu se oprește după externare. Persoanele cu paraplegie incompletă pot beneficia în mod semnificativ de continuarea terapiei fizice și a exercițiilor fizice la domiciliu.

Problema este că multe persoane se luptă să rămână motivate și să efectueze repetițiile necesare pentru a promova neuroplasticitatea în măduva spinării. Mii de repetări sunt necesare pentru a stimula schimbările neuroadaptive în sistemul nervos central.

Flint Rehab’s FitMi este un dispozitiv de reabilitare la domiciliu conceput pentru a menține utilizatorii implicați și provocați în timp ce efectuează exerciții repetitive.

Cu peste 40 de exerciții concepute pentru a îmbunătăți mobilitatea mâinilor, a brațelor, a trunchiului și a picioarelor, persoanele pot obține un antrenament complet al corpului de acasă.

FitMi provoacă utilizatorii să efectueze exerciții folosind 2 pucuri senzorizate. Pe măsură ce indivizii se îmbunătățesc, vor debloca noi niveluri de dificultate. Acest lucru le permite să rămână provocați și motivați pe parcursul întregii lor călătorii de recuperare.

Cât durează recuperarea după o paraplegie incompletă?

Care leziune a măduvei spinării este diferită și are un proces de recuperare unic. Nu numai localizarea și gravitatea leziunii dvs. afectează perspectivele de recuperare, ci și cât de mult efort depuneți în terapie și în gestionarea complicațiilor secundare.

În general, cea mai mare parte a recuperării va avea loc în primele șase luni până la un an după leziunea medulară cerebrală. După un eveniment traumatic precum o leziune a măduvei spinării, măduva spinării experimentează o stare accentuată de neuroplasticitate, ceea ce facilitează reînvățarea funcțiilor.

În timp ce recuperarea încetinește adesea după această perioadă inițială, măduva spinării nu se epuizează niciodată din punct de vedere neuroplastic. Măduva spinării dumneavoastră se adaptează în mod constant. Când o stimulați prin mișcări repetitive, aceasta înțelege că există o cerere pentru acea funcție și se va adapta.

Recuperarea completă a paraplegiei nu este liniară, așa că aveți încredere în proces și continuați să exersați. Mulți oameni pot continua să vadă rezultate la ani de zile după ce s-au accidentat.

Înțelegerea paraplegiei incomplete: Puncte cheie

Paramplegia incompletă este un rezultat al leziunii măduvei spinării care descrie paralizia și, potențial, pierderea senzației, a părții inferioare a corpului.

Pentru că există căi neuronale nedeteriorate atunci când leziunea este incompletă, poate fi posibil ca persoanele să recupereze funcțiile slăbite prin reabilitare intensivă.

Sperăm că acest articol v-a ajutat să înțelegeți mai bine ce este paraplegia incompletă și perspectivele sale de recuperare. Mult noroc!