Herniile spigeliene (plural alternativ: herniae), cunoscute și sub numele de hernii ventrale laterale, sunt un tip de hernie abdominală de-a lungul liniei semilunare, rezultând în hernierea între mușchii peretelui abdominal.
Epidemiologie
Sunt rare și reprezintă ~1% (interval 0,1-2%) din herniile ventrale 2,3. Se consideră că incidența atinge un vârf în jurul deceniilor 4-7. Poate exista o predilecție feminină ușor crescută, cu un raport bărbat/femeie de 1:1,18 3.
Patologie
Pot fi congenitale sau dobândite.
O hernie Spigeliană este asociată cu criptorhidie ipsilaterală în rândul a 75% dintre sugarii de sex masculin 5.
.
Au fost propuse două ipoteze pentru a explica această asociere, dar mecanismul exact este încă în dezbatere
- Sindromul Spigelian-criptorhidism (eșec în dezvoltarea unui gubernaculum) 5
- Sindromul Raveenthiran (testicul ectopic dintr-un potențial sac herniar) 6
Localizare
Orificiul herniar al unei hernii Spigeliene este situat în fascia Spigeliană, adică între marginea laterală a mușchiului drept abdominal și linia semilunară, prin aponevroza transversă abdominală, aproape de nivelul liniei arcuate. Majoritatea herniilor spigeliene se găsesc într-o bandă transversală situată la 0-6 cm cranial față de o linie care trece între ambele coloane iliace superioare anterioare, denumită centura herniară spigeliană.
Majoritatea herniilor spigeliene apar în abdomenul inferior, unde teaca posterioară este deficitară 8.
Caracteristici radiografice
Diagnosticul herniei Spigeliene prezintă uneori o provocare mai mare decât tratamentul acesteia. Prezentarea clinică variază, în funcție de conținutul sacului herniar și de gradul și tipul de hernie. Durerea, care este cel mai frecvent simptom, variază, neexistând o durere tipică pentru o hernie Spigeliană. Constatările care facilitează diagnosticul sunt o hernie palpabilă și un orificiu hernial palpabil. Trebuie subliniat, totuși, că, deoarece hernia se află în profunzimea unui mușchi, în mod obișnuit nu provoacă o umflătură vizibilă în peretele abdominal.
Ecografia
Ecografia poate fi recomandată pentru verificarea diagnosticului atât în hernia Spigeliană palpabilă, cât și în cea nepalpabilă.
CT
Orificiul herniar și sacul pot fi bine evidențiate prin tomografie computerizată, care oferă informații mai detaliate despre conținutul sacului decât o face ecografia.
Tratament și prognostic
Tratamentul este adesea chirurgical, iar riscul de recidivă este mic.
Istorie și etimologie
Acesta poartă numele lui Adriaan van der Spieghel (1578-1625), anatomist flamand 9, care a descris pentru prima dată linia semilunară. Cu toate acestea, se crede că hernia a fost descrisă pentru prima dată de un anatomist ceh, Josef Tadeas Klinkosch (1734-1778), în 1764 3,10,11.
.