Ablația prin radiofrecvență (RFA) pentru durerile facetale și ale articulației sacroiliace

Ablația prin radiofrecvență (RFA), sau neurotomia prin radiofrecvență, este un tip de procedură de injectare care este utilizată pentru a trata mai multe afecțiuni, inclusiv durerile cronice de gât și/sau de spate. La nivelul gâtului și al spatelui, durerea care provine de la articulațiile vertebrale facetale sau de la articulațiile sacroiliace ale șoldului sau de la pelvisul posterior poate fi tratată cu ajutorul RFA.

Vezi totul despre durerea de gât

În RFA, o cantitate mică de curent electric este trecută cu grijă printr-un ac specializat de radiofrecvență pe un nerv care transmite durerea pentru a crea o leziune termică. Urmăriți: Video Neurotomie lombară prin radiofrecvență

RFA presupune încălzirea unei părți a nervului care transmite durerea cu un ac de radiofrecvență pentru a crea o leziune termică. Această leziune rezultată împiedică nervul să trimită semnale de durere către creier.

Obiectivele ablației prin radiofrecvență

Obiectivele tratării articulațiilor facetale și sacroiliace cu RFA sunt:

• Reducerea durerii de gât sau de spate pentru perioade mai lungi de timp, de obicei pentru mai mult de 6 luni.1,2
• Îmbunătățirea funcției gâtului și a spatelui pentru o mai mare amplitudine de mișcare, ceea ce poate permite pacientului să continue un program de fizioterapie.
• Reducerea consumului de medicamente pentru durere, care tind să aibă efecte secundare sau riscuri grave atunci când sunt utilizate pe termen lung.
• Evitați sau amânați intervenția chirurgicală, care ar putea implica riscuri suplimentare și o perioadă lungă de recuperare.

Vezi Simptomele, diagnosticul și tratamentul durerilor lombare

Chiar dacă durerea nu este complet eliminată, RFA poate oferi o ameliorare moderată a durerii și restabilirea funcției pentru mișcările zilnice.

Tipuri de ablație prin radiofrecvență

Trei tipuri sau variante de RFA pot fi utilizate pentru a produce leziuni termice pe țesuturi și sunt discutate mai jos.

• Ablația convențională prin radiofrecvență continuă (CRF) utilizează un ac care livrează un curent continuu de înaltă tensiune pentru a produce o leziune termică. Vârful acului este încălzit între 140 și 176 grade Fahrenheit.3
• Ablația prin radiofrecvență pulsată (PRF) utilizează un ac care livrează explozii scurte de curent de înaltă tensiune cu faze silențioase între ele, când nu trece curent. Acul este încălzit la aproximativ 107 grade Fahrenheit în PRF.3
• Ablația cu radiofrecvență răcită cu apă (WCRF) utilizează un ac specializat care este încălzit până la 140 grade Fahrenheit, dar care este, de asemenea, răcit de un flux continuu de apă. Apa permite un flux reglementat de curent și, de asemenea, împiedică supraîncălzirea vârfului acului.4

Vezi Ablația prin radiofrecvență (RFA)

CRF și PRF produc leziuni mici bine definite, în timp ce WCRF produce leziuni mai mari, care implică suprafețe mai mari de țesut. Toate cele trei tipuri de RFA sunt utilizate pentru a trata durerile facetale și ale articulației sacroiliace. Mărimile leziunilor termice depind de temperatura și dimensiunea acului, precum și de durata procedurii.

Când se ia în considerare ablația prin radiofrecvență

În mod obișnuit, RFA este efectuată după ce se încearcă tratamente cu steroizi, epidurale sau alte tratamente injectabile în nervii articulației sacroiliace sau facetale pentru tratarea simptomelor durerii. RFA de ramură medială vizează nervii articulației facetale, iar RFA de ramură laterală vizează nervii articulației sacroiliace din pelvisul posterior.

Vezi Injecții pentru ameliorarea durerilor de gât și de spate

RFA de ramură medială și de ramură laterală poate fi utilizată pentru a trata următoarele afecțiuni:

• Dureri de gât și/sau de spate cauzate de afecțiuni vertebrale sau spinale, cum ar fi spondiloza
• Cefaleea cervicogenă
• Nevralgia occipitală
• Dureri ale articulației sacroiliace sau dureri pelviene posterioare

Vezi Disfuncția articulației sacroiliace (dureri ale articulației SI)

Înainte de procedura RFA, se efectuează unul sau două blocuri nervoase de diagnosticare a ramurii laterale sau a ramurii mediale pentru a localiza nervul țintă. RFA se efectuează apoi pe nervul confirmat care răspunde la blocul nervos de diagnosticare.

Când nu se poate efectua ablația prin radiofrecvență

Ablația prin radiofrecvență nu se face în următoarele condiții:

• Infecție la locul de injectare
• Creșterea presiunii intracraniene (presiune în interiorul capului)1,5

În plus, RFA nu se poate efectua la pacienții care sunt alergici la anestezicele locale.

Ratele de succes ale ablației prin radiofrecvență

Succesul tratamentului RFA a oferit rezultate contradictorii. Succesul depinde de obicei de acuratețea diagnosticului, de variațiile în anatomia nervului și de tipul de tehnică utilizată.6 Unii pacienți au raportat o reducere de până la 100% a durerii în urma RFA. Cercetările sugerează:

• RFA efectuată pentru articulația facetară poate oferi o ameliorare a durerii la 45% până la 60% dintre pacienți.2,7
• RFA efectuată pentru articulația sacroiliacă poate oferi o ameliorare a durerii la 75% până la 86% dintre pacienți.6,8

În mod obișnuit, dacă este eficientă, RFA poate oferi o ameliorare a durerii care durează de la 6 luni până la 2 ani. Cu toate acestea, unele studii au arătat pacienți care experimentează o ameliorare a durerii până la 3 ani.1,2 Cu toate acestea, în timpul sau după această perioadă de timp, nervul se regenerează de obicei, iar durerea poate să revină sau nu. Ameliorarea durerii în urma acestui tratament este de obicei mai semnificativă atunci când este efectuat pe articulațiile facetale, în comparație cu articulațiile sacroiliace. Este posibil ca unii pacienți să nu simtă nicio ameliorare a durerii după această procedură.

RFA repetată poate oferi o ameliorare mai îndelungată

Dacă se obține ameliorarea durerii cu tratamentul inițial, se poate efectua RFA repetată atunci când simptomele revin. Studiile arată că RFA repetată poate asigura ameliorarea durerii la 85% dintre pacienți până la 10 luni.9

.