Întrebări frecvente (FAQ’s): Vitamina K și injecția de vitamina K administrată la naștere

Încă din 1961, Academia Americană de Pediatrie a recomandat suplimentarea nivelurilor scăzute de vitamina K la nou-născuți cu o singură injecție de vitamina K administrată la naștere. Nivelurile scăzute de vitamina K pot duce la sângerări periculoase la nou-născuți și sugari. Vitamina K administrată la naștere oferă protecție împotriva sângerărilor care ar putea apărea din cauza nivelurilor scăzute ale acestei vitamine esențiale.

Mai jos sunt câteva întrebări frecvente și răspunsurile lor. Dacă continuați să aveți preocupări cu privire la vitamina K, vă rugăm să discutați cu medicul pediatru sau cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale.

Întrebare: Ce este vitamina K și cum apar nivelurile scăzute de vitamina K și hemoragiile prin deficit de vitamina K la bebeluși?

A: Vitamina K este utilizată de organism pentru a forma cheaguri și pentru a opri sângerarea. Bebelușii se nasc cu foarte puțină vitamina K stocată în corpul lor. Acest lucru se numește „deficiență de vitamina K” și înseamnă că un bebeluș are niveluri scăzute de vitamina K. Fără suficientă vitamina K, bebelușii nu pot produce substanțele folosite pentru a forma cheaguri, numite „factori de coagulare”. Atunci când apare o sângerare din cauza nivelului scăzut de vitamina K, aceasta se numește „sângerare din cauza deficienței de vitamina K” sau VKDB. VKDB este o cauză gravă și potențial amenințătoare de viață a sângerărilor la bebelușii cu vârsta de până la 6 luni. O injecție cu vitamina K administrată la naștere este cea mai bună modalitate de a preveni nivelurile scăzute de vitamina K și hemoragia prin deficit de vitamina K (VKDB).

Întrebare: De ce TOȚI bebelușii au nevoie de o injecție cu vitamina K – nu pot să aștept să văd dacă bebelușul meu are nevoie de ea?

R: Nu, să așteptați să vedeți dacă bebelușul dumneavoastră are nevoie de o injecție cu vitamina K poate fi prea târziu. Bebelușii pot sângera în intestine sau în creier acolo unde părinții nu pot vedea sângerarea pentru a ști că ceva este în neregulă. Acest lucru poate întârzia îngrijirea medicală și poate duce la consecințe grave și amenințătoare de viață. Toți bebelușii se nasc cu niveluri foarte scăzute de vitamina K, deoarece aceasta nu traversează bine placenta. Laptele matern conține doar cantități mici de vitamina K. Asta înseamnă că TOȚI nou-născuții au niveluri scăzute de vitamina K, așa că au nevoie de vitamina K dintr-o altă sursă. O injecție cu vitamina K este cel mai bun mod de a ne asigura că toți bebelușii au suficientă vitamina K. Nou-născuții care nu primesc o injecție cu vitamina K au un risc de 81 de ori mai mare de a dezvolta hemoragii grave decât cei care primesc injecția.

Întrebare: Riscul de sângerare din cauza nivelurilor scăzute de vitamina K nu durează doar câteva săptămâni?

R: Nu, VKDB poate apărea la bebelușii altfel sănătoși până la vârsta de 6 luni. Riscul nu este limitat doar la primele 7 sau 8 zile de viață și VKDB nu se întâmplă doar la bebelușii care au nașteri dificile. În 2013, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (Centers for Disease Control and Prevention – CDC) au investigat 4 cazuri de sugari cu sângerări cauzate de niveluri scăzute de vitamina K. Toți cei patru aveau peste 6 săptămâni când a început sângerarea și fuseseră sănătoși și se dezvoltaseră normal. Niciunul dintre ei nu primise o injecție cu vitamina K la naștere.

Întrebare: VKDB nu este cu adevărat rară?

R: VKDB este rară în Statele Unite, dar numai pentru că majoritatea nou-născuților primesc injecția cu vitamina K. În ultimele două decenii, multe țări din Europa au demarat programe de furnizare a vitaminei K la naștere – după aceea, toate au înregistrat scăderi ale numărului de cazuri de VKDB la niveluri foarte scăzute. Cu toate acestea, în zonele din lume în care injecția cu vitamina K nu este disponibilă, VKDB este mai frecventă și multe cazuri de VKDB au fost raportate din aceste țări

La începutul anilor 1980, în Anglia, unele spitale au început să administreze vitamina K doar nou-născuților despre care se credea că prezintă un risc mai mare de sângerare. Acestea au observat apoi o creștere a cazurilor de VKDB. Acest lucru ne spune că administrarea de vitamina K pentru a preveni sângerările este ceea ce face ca VKDB să rămână o afecțiune rară – atunci când nu se administrează vitamina K nou-născuților, apar cazuri de sângerare și VKDB încetează să mai fie rară.

Întrebare: Ce se întâmplă atunci când bebelușii au niveluri scăzute de vitamina K și fac VKDB?

R: Bebelușii care nu au suficientă vitamina K nu pot forma cheaguri pentru a opri sângerarea și pot sângera oriunde în corpul lor. Sângerarea se poate produce în creierul lor sau în alte organe importante și se poate întâmpla rapid. Chiar dacă sângerarea cauzată de niveluri scăzute de vitamina K sau VKDB nu apare des în Statele Unite, este devastatoare atunci când apare. Unul din cinci bebeluși cu VKDB moare. Dintre bebelușii care au VKDB tardiv, aproximativ jumătate dintre ei au hemoragii în creier, ceea ce poate duce la leziuni cerebrale permanente. Alții sângerează în stomac sau în intestine, sau în alte părți ale corpului. Mulți dintre sugari au nevoie de transfuzii de sânge, iar unii au nevoie de intervenții chirurgicale.

Întrebare: Am auzit că injecția cu vitamina K ar putea provoca cancer. Este adevărat?

A: Nu. La începutul anilor ’90, un mic studiu din Anglia a găsit o „asociere” între injecția cu vitamina K și cancerul infantil. O asociere înseamnă că două lucruri se întâmplă în același timp la aceeași persoană, dar nu ne spune dacă unul îl cauzează pe celălalt. A afla dacă vitamina K ar putea provoca cancer în copilărie a fost foarte important, deoarece se așteaptă ca fiecare nou-născut să primească o injecție cu vitamina K. Dacă vitamina K ar fi cauzat cancer, ne-am fi așteptat să vedem aceeași asociere și la alte grupuri de copii. Oamenii de știință au căutat să vadă dacă ar putea găsi aceeași asociere la alți copii, dar această asociere între vitamina K și cancerul în copilărie nu a mai fost găsită niciodată în niciun alt studiu.

Întrebare: Celelalte ingrediente din injecție pot cauza probleme pentru copilul meu? Știm cu adevărat că injecția cu vitamina K este sigură?

R: Da, injecția cu vitamina K este sigură. Vitamina K este principalul ingredient din injecție. Celelalte ingrediente fac ca vitamina K să fie sigură pentru a fi administrată sub formă de injecție. Un ingredient menține vitamina K amestecată în lichid; altul împiedică lichidul să fie prea acid. Unul dintre ingrediente este alcoolul benzilic, un conservant. Alcoolul benzilic este un ingredient comun în multe medicamente.

În anii 1980, medicii au recunoscut că bebelușii foarte prematuri care se aflau în unitățile de terapie intensivă neonatală se puteau îmbolnăvi din cauza toxicității alcoolului benzilic, deoarece multe dintre medicamentele și lichidele necesare pentru îngrijirea lor intensivă conțineau alcool benzilic ca și conservant. Deși toxicitatea a fost raportată doar în cazul sugarilor foarte prematuri, de atunci medicii au încercat să reducă la minimum cantitatea de medicamente care conțin alcool benzilic pe care le administrează. În mod clar, cantitatea mică de alcool benzilic din injecția cu vitamina K nu este suficientă pentru a fi periculoasă, chiar și atunci când este administrată în combinație cu alte medicamente care conțin, de asemenea, cantități mici din acest conservant.

Q: Doza de injecție pare mare. Este prea mult pentru bebelușul meu?

A: Nu, doza din injecția cu vitamina K nu este prea mare pentru bebeluși. Doza de vitamina K din injecție este mare în comparație cu necesarul zilnic de vitamina K. Dar nu uitați că bebelușii nu au prea multă vitamina K atunci când se nasc și nu vor avea un aport bun de vitamina K până când nu se apropie de vârsta de șase luni. Acest lucru se datorează faptului că vitamina K nu traversează placenta, iar laptele matern are niveluri foarte scăzute de vitamina K.

Injecția de vitamina K acționează în două moduri pentru a crește nivelul de vitamina K. În primul rând, o parte din vitamina K intră imediat în fluxul sanguin al sugarului și crește cantitatea de vitamina K din sânge. Acest lucru oferă suficientă vitamina K astfel încât nivelurile sugarului să nu scadă periculos de mult în primele câteva zile de viață. O mare parte din această vitamina K se stochează în ficat și este folosită de sistemul de coagulare. În al doilea rând, restul vitaminei K se eliberează încet în următoarele 2-3 luni, asigurând o sursă constantă de vitamina K până când sugarul are o altă sursă din alimentația sa.

Întrebare: Pot crește cantitatea de vitamina K din laptele meu matern prin consumul de alimente diferite sau prin administrarea de multivitamine sau suplimente de vitamina K?

R: Încurajăm mamele să mănânce sănătos și să ia multivitamine după cum este necesar. Deși consumul de alimente bogate în vitamina K sau administrarea de suplimente de vitamina K poate crește ușor nivelurile de vitamina K din laptele matern, niciuna dintre ele nu poate crește nivelurile din laptele matern suficient de mult pentru a furniza toată vitamina K de care are nevoie un sugar.

Când se nasc sugarii, nivelurile lor deja scăzute de vitamina K scad și mai mult. Sugarii au nevoie de suficientă vitamina K pentru (a) a compensa nivelurile lor foarte scăzute, (b) a începe să o stocheze în ficat pentru utilizare viitoare și (c) a asigura o bună sănătate a oaselor și a sângelui. Laptele matern – chiar și de la mamele care suplimentează cu surse de vitamina K – nu poate furniza suficient pentru a face toate aceste lucruri.

Q: Copilul meu este atât de mic. Ce pot face pentru ca injecția cu vitamina K să fie mai puțin dureroasă și traumatizantă?

A: Bebelușii, la fel ca noi, simt durerea și este important să reducem chiar și un mic disconfort. Bebelușii simt mai puțină durere în urma injecțiilor dacă sunt ținuți în brațe și li se permite să sugă. puteți cere să vă țineți bebelușul în brațe în timp ce i se face injecția cu vitamina K, astfel încât bebelușul să fie liniștit de dumneavoastră. Alăptarea la sân în timp ce se face injecția și imediat după poate fi, de asemenea, reconfortantă. Toate acestea sunt lucruri pe care părinții le pot face pentru a ușura durerea și pentru a-și liniști bebelușul.

Rețineți că, dacă bebelușul dumneavoastră nu primește injecția cu vitamina K, riscul ca acesta să dezvolte o hemoragie severă este de 81 de ori mai mare decât dacă ar fi primit injecția. Diagnosticul și tratamentul VKDB implică adesea multe proceduri dureroase, inclusiv prelevări repetate de sânge.

În general, care sunt riscurile și beneficiile injecției cu vitamina K?

Riscurile injecției cu vitamina K sunt aceleași riscuri care fac parte din administrarea aproape oricărei alte injecții. Acestea includ durere sau chiar vânătăi sau umflături la locul unde se face injecția. Au fost raportate câteva cazuri de cicatrizare a pielii la locul injecției. Doar un singur caz de reacție alergică la un sugar a fost raportat, deci acest lucru este extrem de rar.

Deși au existat îngrijorări cu privire la alte câteva riscuri, cum ar fi un risc de cancer în copilărie sau riscuri din cauza ingredientelor suplimentare, niciunul dintre aceste riscuri nu a fost dovedit prin studii științifice.

Principalul beneficiu al injecției cu vitamina K este că vă poate proteja bebelușul de VKDB, o afecțiune periculoasă care poate provoca invaliditate pe termen lung sau deces. În plus, diagnosticul și tratamentul VKDB include adesea proceduri multiple și uneori dureroase, cum ar fi prelevări de sânge, tomografii computerizate, transfuzii de sânge sau anestezie și intervenții chirurgicale.

Academia Americană de Pediatrie a recomandat injecția cu vitamina K încă din 1961 și și-a menținut în mod repetat această recomandare, deoarece riscurile injecției nu depășesc riscurile VKDB, care se bazează pe zeci de ani de dovezi și zeci de ani de experiență cu bebeluși care au fost spitalizați sau au murit din cauza VKDB.

Medicul copilului dumneavoastră este cea mai bună persoană cu care să vorbiți despre vitamina K. Ca și dumneavoastră, medicul copilului dumneavoastră dorește să vă vadă copiii crescând în siguranță și sănătoși și dorește să vă sprijine eforturile de a lua cele mai bune decizii pentru sănătatea lor. Dacă aveți preocupări cu privire la vitamina K, discutați cu medicul copilului dumneavoastră.

.