Detecting a Heart Murmur in Adults
Quando o sangue flui normalmente através das válvulas cardíacas, ele faz um som “lub-lub” de duas batidas. Com um sopro, o sangue não está fluindo normalmente através das válvulas cardíacas, e seu médico pode ouvir através de um estetoscópio qualquer uma variedade de sons “swishing” que podem diferir em volume, inclinação e duração.
“Onde o sopro atinge seu pico de intensidade? Esta informação pode ajudar a orientar um cardiologista sobre se o sopro é inocente ou mais preocupante”, diz a Dra. Nisha Chandra-Strobos, chefe de cardiologia do Johns Hopkins Bayview Medical Center. “Em um murmúrio crescente, por exemplo, o som que se eleva e, de repente, pára. Assim, pelo modo como soa, você pode muitas vezes tirar conclusões quanto ao tipo e gravidade do sopro”
Murmúrios podem ser causados por uma anormalidade na válvula cardíaca ou por um defeito na estrutura muscular do coração. Em alguns casos, ele pode estar presente desde o nascimento devido a uma malformação anatômica. Murmúrios detectados em crianças podem ser inocentes ou relacionados a um defeito cardíaco congênito, e devem ser encaminhados a um cardiologista pediátrico. Murmúrios pediátricos não são o foco deste artigo.
Diferenciar se um sopro cardíaco é inocente ou requer acompanhamento por um cardiologista depende dos sintomas, do momento e das características do sopro e do estado geral do paciente.
Tipos de sopro cardíaco
Somores cardíacos geralmente se enquadram em duas categorias: inocentes e anormais.
- Somores cardíacos inocentes – podem refletir um fluxo sanguíneo mais rápido através das válvulas cardíacas e não requerem atenção adicional quando detectados em um coração saudável. Murmúrios inocentes podem ocorrer:
- Após atividade extenuante ou exercício
- Se você estiver sem glóbulos vermelhos saudáveis devido à anemia
- Durante a gravidez, quando o coração precisa bombear sangue extra para o bebê
Os sopros mais inocentes acontecem quando o músculo cardíaco está se contraindo, e são classificados como sopros sistólicos do coração.
- Murmúrios cardíacos anormais – podem indicar um defeito na estrutura da válvula cardíaca, ou outra anormalidade da válvula cardíaca presente desde o nascimento ou ocorrendo mais tarde na vida. Os sopros cardíacos anormais também podem ser causados pelo estreitamento e endurecimento das válvulas cardíacas, que ocorre com a idade.
S sopros cardíacos anormais muitas vezes não apresentam nenhum sintoma e só são descobertos através dos ouvidos do médico durante um exame de estetoscópio. Quando há sintomas – como falta de ar, tonturas ou desmaios – eles são frequentemente devidos a uma causa subjacente, como danos nas válvulas cardíacas.
Avaliar e tratar um sopro cardíaco que precisa de atenção.
O primeiro passo para avaliar um sopro cardíaco, uma vez detectado, é consultar um cardiologista, que pode:
- Realizar uma revisão detalhada da sua história médica
- Conduzir um exame clínico identificando características únicas do sopro que podem ajudar a determinar a gravidade
- Administrar um ecocardiograma (sonograma do coração)
- Passar o paciente através de mais testes, se necessário
“Você não trata o sopro”, você trata o que está causando o murmúrio”, diz Chandra-Strobos. “Às vezes, a causa do murmúrio é devido a uma válvula que vaza, e nesse caso a medicação pode ajudar”. No entanto, há algumas situações em que a válvula está muito danificada. A medicação pode ajudar a estabilizar temporariamente as coisas, mas a válvula pode precisar ser substituída cirurgicamente”