Nembutal (pentobarbital) pertence à classe de medicamentos conhecidos como barbitúricos.
Barbitúricos são medicamentos depressivos do sistema nervoso central que são frequentemente referidos como sedativos-hipnóticos porque, em doses baixas, ajudam a iniciar o sono (efeitos sedativos), e em doses mais altas, podem tratar problemas com ansiedade (efeitos hipnóticos).
Os principais usos do Nembutal são como tratamento a curto prazo para insónia (mais frequentemente usado para ajudar as pessoas a adormecerem mas não tão útil para ajudar as pessoas a permanecerem a dormir), no tratamento da ansiedade, como anticonvulsivo em situações de emergência, e como pré-anestésico antes da cirurgia. A droga também tem sido usada para reduzir a pressão dentro do crânio em casos de lesões cerebrais traumáticas e como uma droga de eutanásia tanto para animais como para humanos, incluindo o uso em execuções estatais de criminosos. Qualquer droga que possa ser usada para eutanásia de animais ou pessoas é obviamente potencialmente perigosa em altas doses.
A Administração de Aplicação de Drogas dos Estados Unidos da América classifica Nembutal como uma substância controlada de Cronograma II, reconhecendo que a droga tem alguns usos médicos importantes, mas também é um grande candidato para o desenvolvimento de abuso e dependência física.
Abuso Nembutal
O governo federal colocou restrições ao uso de barbitúricos em 1970 devido ao seu extremo potencial de abuso e dependência física. As benzodiazepinas, que na época eram uma classe mais nova de drogas que se acreditava serem menos propensas ao abuso, assumiram a maioria dos usos que foram atribuídos aos barbitúricos antes de 1970.
De acordo com as estimativas da Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) para 2015, apenas cerca de 452.000 indivíduos com mais de 12 anos de idade nos Estados Unidos usavam barbitúricos, e estima-se que 46.000 desses indivíduos possam ter usado mal um barbitúrico pelo menos uma vez. O uso indevido de uma droga não é a mesma coisa que o abuso. O tipo de abuso de drogas que ocorre em indivíduos com distúrbios de uso de substâncias representa um mau uso crônico e de longa duração de uma droga que leva a uma angústia e/ou comprometimento significativo da capacidade da pessoa de funcionar normalmente. O uso indevido simples muitas vezes só ocorre algumas vezes ou ocasionalmente quando um indivíduo usa uma droga de uma forma inconsistente com os seus propósitos.
SAMHSA também relata que os barbitúricos são mais comumente usados em ambientes hospitalares ou clínicas. Quando são prescritos, os barbitúricos são mais comumente prescritos para pessoas idosas ou mulheres.
O uso de barbitúricos ocorre mais frequentemente em indivíduos que não têm uma prescrição para a droga, mas a obtêm ilegalmente. Pessoas mais jovens, como adolescentes, demonstraram uma pequena tendência de aumentar o abuso de barbitúricos anteriormente, mas essa tendência se estabilizou. Os adolescentes provavelmente adquirem drogas de barbitúricos como Nembutal de seus pais, um amigo com uma receita ou um parente idoso com uma receita (na maioria das vezes roubando-a).
Barbituratos não são normalmente a principal droga de abuso para os indivíduos que abusam destas substâncias. Ao invés disso, barbitúricos e até benzodiazepinas são mais comumente abusados em conjunto com outras drogas. A droga mais comum que é abusada com barbitúricos é o álcool, embora não seja incomum para os abusadores misturar barbitúricos com outros barbitúricos, benzodiazepinas, narcóticos analgésicos, ou drogas sem receita médica, incluindo produtos de cannabis. Como estas drogas são frequentemente abusadas em conjunto com outras drogas, o potencial para desenvolver problemas muito complicados com distúrbios de uso de substâncias é aumentado.
Efeitos do Abuso de Nembutal
Abuso de Nembutal pode resultar em:
- Efeitos similares que ocorrem com intoxicação ao álcool, tais como fala lenta e desarticulada; problemas de coordenação motora; uma porta embaralhada ou espantosa; problemas de equilíbrio; diminuição da frequência respiratória, frequência cardíaca, pressão sanguínea e temperatura corporal; ritmo de pensamento lento; problemas com raciocínio e lógica; agressão; sedação e letargia; e inconsciência e/ou coma
- O desenvolvimento de dependência física (tendo tolerância e abstinência)
- O desenvolvimento de um transtorno de uso sedativo, hipnótico ou ansiolítico, um distúrbio específico do uso de substâncias identificado no Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais da Associação Psiquiátrica Americana (APA) – Quinta Edição
- Efeitos a longo prazo que podem incluir problemas significativos com o sistema respiratório (como resultado da supressão respiratória crônica), sistema cardiovascular, e fígado, bem como danos potenciais ao sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal)
- Danos ao cérebro que podem resultar em problemas cognitivos, tais como problemas com atenção, memória e raciocínio, ou o desenvolvimento de problemas emocionais a longo prazo, incluindo depressão, ansiedade e até psicose
- Problemas significativos na vida pessoal, incluindo problemas no trabalho, na escola, com relacionamentos, etc.
- Potencial overdose, que pode ser fatal
Indivíduos sob a influência de barbitúricos frequentemente têm os mesmos problemas com raciocínio e funcionamento que indivíduos altamente intoxicados pelo álcool. Isso aumenta o risco da pessoa se envolver em acidentes, tomar más decisões que podem ser potencialmente perigosas e se envolver em comportamentos que são arriscados, tais como ter relações sexuais sem proteção. O abuso crônico de Nembutal pode levar a vários eventos perigosos que podem afetar a saúde física e mental a longo prazo.
Overdose e Retirada
Uma overdose de Nembutal pode ser fatal devido à capacidade da droga de desligar áreas do cérebro que controlam a respiração e o ritmo cardíaco. Os indivíduos podem entrar em coma e morrer, ou podem sobreviver mas desenvolver danos cerebrais graves como resultado da diminuição de oxigénio em áreas importantes do cérebro.
Aqueles que têm uma overdose de Nembutal frequentemente ficam muito letárgicos e confusos, apresentam uma diminuição significativa da respiração, e podem ficar inconscientes ou em coma. Lembre-se que o Nembutal tem sido usado para eutanizar animais e até mesmo pessoas. Uma overdose de Nembutal teria os mesmos efeitos que a dose usada para a eutanásia.
Quando os indivíduos misturam drogas depressoras do sistema nervoso central como barbitúricos e benzodiazepinas ou barbitúricos como Nembutal com álcool, eles estão aumentando os efeitos supressores dessas drogas no sistema nervoso central. Isso torna a overdose muito mais provável; portanto, combinar drogas depressoras do sistema nervoso central é extremamente perigoso.
Likewise, a síndrome de abstinência de drogas como Nembutal pode ser muito perigosa devido ao desenvolvimento potencial de delirium tremens (DTs), semelhante aos DTs que podem ocorrer com a abstinência de álcool. Ela consiste em confusão grave, alucinações (na maioria das vezes, visuais), tremores e o potencial para convulsões. As convulsões que podem ocorrer como resultado da retirada de barbitúricos podem ser fatais.
Indivíduos que tenham abusado cronicamente do Nembutal precisarão ser monitorados por um médico e colocados em um protocolo de gerenciamento de retirada assistida por um médico. Isso normalmente envolve a administração de um barbitúrico de ação prolongada ou benzodiazepina em uma dose suficiente para controlar qualquer sintoma de abstinência e, em seguida, diminuir lentamente a dose periodicamente para permitir que a pessoa se acostume lentamente a funcionar em doses mais baixas do medicamento sem apresentar sintomas significativos de abstinência. Eventualmente, uma vez que a dose é pequena o suficiente, a droga pode ser totalmente descontinuada.
Recuperação após a retirada
Simplesmente passar pelo período de retirada de Nembutal não é suficiente para a recuperação. Indivíduos que não se envolverem em um programa de assistência pós-retirada, que é um programa profissional organizado de recuperação de desordens de uso de substâncias após o gerenciamento da retirada, terão inevitavelmente uma recaída. Mesmo os indivíduos que se envolvem em um programa de recuperação recaem em taxas relativamente altas, mas esses indivíduos estarão preparados para lidar com a recaída, fazer correções em seus planos de recuperação e seguir em frente.
De acordo com o Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas, há alguns componentes principais do tratamento que se mostraram importantes na recuperação de qualquer tipo de distúrbio do uso de substâncias. Estes incluem:
- Uma avaliação física, psicológica e social completa para determinar todas as áreas de necessidade que devem ser abordadas durante o tratamento
- A gestão da retirada quando indicado
- Um programa de tratamento que deve incluir:
- Continuação da gestão médica, incluindo o tratamento de quaisquer desordens co-ocorrentes identificadas na avaliação
- Terapia de desordens de uso de substâncias e outras psicoterapias como indicado na avaliação
- Integração do apoio familiar e social, incluindo a participação em grupos de apoio de pares, tais como grupos de 12 passos
- Apoio a outras áreas importantes da vida, tais como treinamento de habilidades, emprego e assistência habitacional, etc.
- Tratamento que dura um tempo suficiente
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Um ponto-chave para uma recuperação bem sucedida da Nembutal é obter apoio de outros. Isto pode vir da família, terapeutas ou pares em grupos de apoio. Muitas vezes, indivíduos que estão em recuperação de um distúrbio de uso de substâncias como resultado de abuso Nembutal descobrem que devem fazer mudanças significativas em seu círculo de amigos, a fim de evitar gatilhos e tentações de usar a droga novamente. Muitas vezes, essas pessoas desenvolvem novas amizades através de grupos terapêuticos e de apoio social que duram a vida inteira.