Please note:
- As gamas de referência fornecidas são para adultos. As gamas de referência para lactentes e crianças são dependentes da idade. Os resultados devem ser interpretados juntamente com as características clínicas e outros resultados laboratoriais.
- B12 Os níveis caem fisiologicamente na gravidez e isto normalmente não representa deficiência a nível bioquímico. Se a mãe tem anemia inexplicável (ou tem outros sinais clínicos de deficiência de B12), considere um ensaio de tratamento de reposição de B12 como sugerido abaixo (seguindo as recomendações do padrão local para indivíduos não grávidas com baixos valores séricos de B12). Verificar o estado de anticorpos de fator intrínseco antes do tratamento com vitamina B12. Prescrever a vitamina B12 parenteral (1mg x 5 durante 2 semanas). Se o fator intrínseco do anticorpo for positivo, continuar 3 substituições parentéricas mensais de vitamina B12. Se o fator intrínseco negativo reter mais parenteral B12. Repetir o hemograma e a estimativa sérica de B12 após 6 meses. Se o soro B12 for baixo, continuar 3 substituições mensais de B12. Se o soro B12 estiver normal, monitorar o hemograma e a dosagem de B12 anualmente.
Resultado Interpretação
Folato de soro
Folato de soro cai rapidamente com uma dieta inadequada, apesar de haver reservas corporais suficientes. No entanto, é analisado de forma mais confiável do que o folato de Eritrócitos e, portanto, é usado para triagem de deficiência de folato.
As causas comuns de deficiência são dieta inadequada, má absorção, medicamentos anti-folato (especialmente anticonvulsivos) e, ocasionalmente, em associação com qualquer doença que cause aumento da rotatividade celular, e.Por exemplo, esfoliação.
Vitamina B12
B12 Algoritmo de Investigação e Tratamento
Interpretação é difícil. As seguintes observações são oferecidas.
- Na deficiência de corte claro, os níveis de B12 são quase sempre <150 pg/ml e geralmente <100 pg/ml.
- Anemia perniciosa é a causa da maioria das deficiências graves em adultos. Cerca de 50% dos doentes com anemia perniciosa têm anticorpos de factor intrínseco, enquanto este anticorpo é raramente visto em controlos normais. Os anticorpos de células parietais estão presentes em 90% dos doentes mas também são vistos em 1 – 2% dos controlos normais.
- Patientes com B12 na gama limite (150 – 180 pg/ml) podem ter deficiência precoce de B12 ou ser saudáveis “baixo normal”.
- Doença neurológica ou glossite pode ocorrer sem anemia ou macrocitose e ser irreversível.
- Interpretação da alteração megaloblástica precoce na medula óssea é difícil e não pode ser distinguida de forma confiável da mielodisplasia.É aconselhável:
O seguinte é aconselhado:
O teste deve ser restrito àqueles com suspeita de deficiência de vitamina B12 (macrocitose, anemia, déficit neurológico, glossite ou condição clínica conhecida por causar deficiência de vitamina B12) e não deve ser usado como um teste de triagem.
Quando o nível de vitamina B12 é inferior a 150 pg/ml é feito um diagnóstico presumido de deficiência de vitamina B12. Quando a causa não é conhecida, o laboratório irá verificar automaticamente se há anticorpos de fator intrínseco. Se estes forem negativos, tem de ser tomada uma decisão clínica quanto à necessidade de mais investigação para a gestão do doente. Se a B12 estiver entre 150 e 180 pg/ml, deve ser feito um ensaio terapêutico. Se houver uma resposta clínica, então é feito um diagnóstico de deficiência de B12 e deve ser determinada a adequação de investigação adicional quanto à causa.
Se não houver resposta, é provável que o paciente não tenha deficiência de B12 e outras causas do problema clínico devem ser procuradas.
Se for necessária investigação adicional, entre em contato com um hematologista consultor.