Vejamos's Talk About Diabetic Macular Edema

Se você acabou de ser diagnosticado com edema macular diabético (DME) ou se você está simplesmente preocupado com mudanças na sua visão, você provavelmente está nervoso. Isso é normal; afinal de contas, é assustador pensar em algo que possa afectar a sua visão. Mas nós estamos aqui para você. Arme-se de conhecimento sobre o que causou as mudanças na sua visão, o que deve ter cuidado, o que esperar na sua visita ao oftalmologista, e muito mais. Porque assim que você entender o que está acontecendo dentro do seu olho, você entenderá que os danos que estão causando as mudanças na sua visão podem ser parados – e, em muitos casos, até mesmo revertidos. Temos certeza de que você tem muitas perguntas… e estamos aqui para respondê-las.

Diabetic Macular Edema

Our Pro Panel

Fomos a alguns dos maiores especialistas do país em tratamento DME para lhe trazer a informação mais atualizada possível.

Michelle Liang, M.D.

Oftalmologista e Especialista em Retina

Tufts Medical Center

Boston

Abdhish R. Bhavsar, M.D.

Porta-voz da Academia Americana de Oftalmologia e Presidente e Diretor de Pesquisa Clínica

Centro de Retina de Minnesota

Minneapolis

Jennifer Sun, M.D.

Professor Associado de Oftalmologia

Harvard Medical School

Boston

Veja esse ponto central com cada olho separadamente (use quaisquer lentes correctoras que normalmente usa) a uma distância de cerca de 14 polegadas. Ao testar o olho direito, certifique-se de cobrir o olho esquerdo e vice-versa. Se notar quaisquer linhas distorcidas ou onduladas, áreas em branco ou pontos escuros, marque-os na grelha e leve-os consigo para o seu exame oftalmológico. Isso pode ajudar seu oftalmologista a entender como sua visão pode ser afetada por edema macular ou outras condições oculares.

Retinopatia diabética, a presença de vasos sanguíneos anormais no olho devido a altos níveis de glicose, é a causa mais comum de edema macular. Quase oito milhões de americanos vivem com retinopatia diabética. Destes, apenas cerca de 750.000 também têm edema macular diabético. Isso significa que menos de 10% das pessoas com retinopatia diabética desenvolverão edema macular diabético. Além disso, hábitos saudáveis de vida podem reduzir ainda mais os riscos e possivelmente diminuir ainda mais as chances de DME.

Embora o diagnóstico de DME nem sempre seja evitável, há maneiras de evitar mais perda de visão ou até mesmo salvar sua visão por completo. Continue lendo!

O que causa o Edema Macular Diabético em primeiro lugar?

Se você está vivendo com diabetes, você sabe que seu corpo não produz insulina suficiente ou não usa a insulina que produz de forma eficiente. Sem insulina, seu corpo não pode quebrar os açúcares (também chamados de glicose) dos alimentos que você come. Em vez disso, o açúcar paira na sua corrente sanguínea, uma vez que não tem para onde ir.

Todos os anos, os altos níveis de açúcar enfraquecem e danificam os vasos sanguíneos. No seu olho, estes vasos sanguíneos enfraquecidos podem derramar fluido, sangue ou depósitos lipídicos para a retina. Quando a retina está comprometida devido ao vazamento dos vasos sanguíneos, ela incha e as células são incapazes de enviar mensagens precisas ao cérebro causando uma distorção das imagens que vemos. O edema macular diabético ocorre quando o inchaço está na mácula ou no centro da retina.

DME pode acontecer em qualquer fase da retinopatia, embora seja mais comum e grave na fase posterior conhecida como retinopatia diabética proliferativa (RDP).

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Tenho os Sintomas do Edema Macular Diabético?

O edema macular não causa qualquer dor ou sensação física, por isso muitas vezes não é detectado até que seja mais grave e tenha afectado a visão. O edema macular pode afectar ambos os olhos ou apenas um olho. Se afectar apenas um dos seus olhos, pode demorar ainda mais tempo a notar alterações na visão. É por isso que é tão importante visitar o seu oftalmologista regularmente.

Essencialmente, qualquer pessoa com diabetes (especialmente diabetes não controlada) está em risco de IDC. Aqui estão os sinais e sintomas comuns de edema macular diabético:

• Correia ou visão central bloqueada

• Visão central distorcida ou “ondulada” (chamada metamorphopsia se quiser impressionar os seus amigos)

• Vendo flutuadores ou cordas de flutuadores na sua visão

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• Breve ou escura áreas ou pontos no seu campo de visão

• Dificuldade de leitura a qualquer distância

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• Vendo as cores como mais lavadas do que o habitual

Quando chamar o médico

Chame o seu oftalmologista imediatamente se notar algum dos sintomas acima, Claro que sim. Mas chama o teu oftalmologista mesmo que tu também não o faças! Devias fazer pelo menos um exame oftalmológico por ano, talvez mais, se….

• Você tem diabetes e fica grávida. Você precisará consultar seu oftalmologista uma vez a cada trimestre, ou talvez até mais, dependendo da gravidade da sua retinopatia diabética.

• Você foi diagnosticada com retinopatia diabética proliferativa (RDP), um estágio mais avançado e sério dessa condição.

• Você tem pressão arterial elevada. Entre as pessoas com retinopatia diabética, aquelas com pressão arterial elevada têm três vezes mais probabilidade de desenvolver edema macular do que aquelas que não têm.

Como os médicos diagnosticam o edema macular diabético?

EDema macular diabético pode ser diagnosticado através do mesmo exame oftalmológico abrangente que detectou a sua retinopatia diabética. O que você pode esperar:

• Medições da acuidade visual para avaliar a sua visão central. Se ainda não o fez em casa, o seu médico pode mandá-lo ver a grelha Amsler.

• Dilatação para avaliar a estrutura de todo o seu globo ocular, incluindo a retina e o nervo óptico. Sim, este é o teste que inclui aquela irritante, mas sem dor, gota de olho!

• Tonometria para medir a pressão no seu olho. Às vezes isso é feito com aquele pequeno e engraçado sopro de ar em seu globo ocular.

Se seu médico suspeita de edema macular, ela ou ele pode fazer mais testes:

• Fotográfico retinal ou de fundo para obter uma imagem de perto da parte de trás do globo ocular.

• Tomografia de coerência óptica para obter uma imagem da retina em alta resolução e transversal para ver se há edema macular.

• Angiografia de fluoresceína para avaliar o fluxo sanguíneo através dos vasos da retina e verificar se há bloqueios e/ou fugas. Um corante amarelo (chamado fluoresceína) será injectado numa veia e depois uma câmara tira fotografias da sua retina à medida que o corante viaja pelos seus vasos sanguíneos.

Como posso prevenir o edema macular diabético?

Se tiver diabetes, uma condição ocular pré-existente, ou se tiver tido uma lesão ocular, nem sempre pode prevenir o edema macular. (Se você estiver em risco de diabetes ou for pré-diabético, no entanto, você pode; siga as recomendações nutricionais e de estilo de vida do seu provedor de cuidados de saúde para evitar o desenvolvimento de diabetes em primeiro lugar).

Mas com exames regulares aos olhos e um bom controle do seu açúcar no sangue se você tem diabetes, você pode atrasar ou parar a perda de visão – ou, sim, evitá-la completamente! O que funciona melhor: estes hábitos de vida saudável que podem ajudar a manter os seus olhos – e todo o seu corpo – na sua melhor forma.

1. Visitar o seu oftalmologista.

   • Desde que possa não notar quaisquer sintomas antes de começar a perder visão, certifique-se de fazer um exame aos olhos pelo menos uma vez por ano. Seu médico pode pedir para vê-lo com mais freqüência dependendo da presença e gravidade da doença e se você precisa ou não de tratamento.

2. Mantenha o seu nível de açúcar no sangue sob controlo.

   • Realize os seus medicamentos orais para a diabetes ou insulina conforme indicado.

   • Verifique o seu nível de açúcar no sangue várias vezes por dia (pergunte ao seu médico com que frequência exacta). Lembre-se, se você estiver doente ou se sentir estressado, você pode precisar medir seu nível com mais freqüência.

   • Passe o seu médico sobre um teste de hemoglobina glicosilada (também chamado de teste de hemoglobina A1C). Este teste mostra o seu nível médio de açúcar no sangue no período de três meses anterior, o que lhe pode dar uma grande ideia do quão bem está a gerir a sua glicemia. A American Diabetes Association recomenda que as pessoas com diabetes mantenham seus níveis de A1C abaixo de 7%.

3. Pare de fumar ou não comece.

   • Peça ajuda ao seu médico para parar de fumar. Fumar aumenta o risco de retinopatia diabética, degeneração macular relacionada à idade e bloqueio dos vasos sanguíneos da retina. Todas essas toxinas danificam os pequenos vasos dos olhos.

4. Exercício.

   • Uma meta-análise do Colégio Americano de Medicina Desportiva e da Associação Americana de Diabetes descobriu que 150 minutos de exercício de intensidade moderada por semana deve ser o objectivo para as pessoas com diabetes. Parece muito, mas pense nisso em vez disso como cerca de 30 minutos cinco dias por semana. Você pode até espalhá-lo para fora a 15 sessões de dez minutos por dia. A melhor parte: Caminhar depressa conta!

   • Tente não passar mais de dois dias entre exercícios. Caso contrário, os efeitos glucose-metabolizantes do exercício físico passarão.

   • Adicionar mais movimento não estruturado ao seu dia, também: Pegue as escadas em vez das escadas rolantes no centro comercial, fique na sua secretária uma hora por dia, estique-se enquanto vê televisão. Essas simples mudanças podem aumentar muito o que os especialistas chamam de “termogênese de atividade não-exercício”, ou o número de calorias que você queima na vida diária, o que pode ter um enorme impacto na prevenção do ganho de peso.

5. Coma saudável.

   • Seguir as orientações nutricionais do seu médico mas, em geral, evite o junk e fast food e tente comer mais frutas e vegetais frescos, especialmente verduras escuras e de folhas, como espinafres, couves e couves-colard greens.

   • Um estudo descobriu que uma dieta rica em ácidos gordos ómega 3 poderia ser protectora contra o desenvolvimento e progressão da retinopatia diabética e edema macular – três vivas para o salmão e o sushi de atum!

   • Tente também limitar a quantidade de álcool e cafeína que bebe, mas – não se preocupe – não tem de abdicar completamente da sua chávena de café da manhã ou do cocktail de sexta-feira à noite.

   • É sempre útil obter a ajuda de um nutricionista recomendado pelo seu médico.

6. Diminua a sua tensão arterial.

   • A tensão arterial elevada é um factor de risco para artérias retinianas bloqueadas, o que pode levar a edema macular, por isso faça o seu melhor para manter a sua sob controlo. Não fumar, fazer exercício e comer de forma saudável vai realmente contribuir muito para manter a tensão arterial dentro de uma faixa saudável.

   • Se as mudanças no estilo de vida não forem suficientes para o controlar, no entanto, fale com o seu médico sobre possíveis medicações para tratar a hipertensão. Ao fazer isso, você pode reduzir o risco de desenvolver edema macular em mais de três vezes.

Can Diabetic Macular Edema Have Serious Complications?

Deixado sem tratamento, o edema macular diabético pode causar perda permanente da visão e cegueira. A retinopatia diabética e o edema macular diabético também têm sido associados ao possível desenvolvimento de outras complicações relacionadas ao diabetes, incluindo nefropatia (doença renal), neuropatia periférica (lesão nervosa), e AVC.

Mas você não vai deixar isso acontecer! Há muitas maneiras de controlar a DME e parar a perda de visão em seus rastros, ou mesmo revertê-la. (Já mencionámos a realização de exames regulares com o seu oftalmologista?)

Can Diabetic Macular Edema Be Treated?

Yes! Já deve ter ouvido dizer que o tratamento para o edema macular inclui frequentemente injecções nos olhos. Embora isso seja verdade, não deixe que isso o impeça de procurar ajuda. Permita-nos tranquilizá-lo de duas coisas: 1. O tratamento para o edema macular diabético deve ser relativamente indolor, e 2. As terapias de hoje em dia são incrivelmente eficazes para parar – e muitas vezes até para reverter – a perda de visão.

As escolhas podem incluir injeções de fator de crescimento endotelial anti-vascular (Anti-VEGF), implantes de esteróides, e/ou tratamentos a laser. Às vezes, uma abordagem de espera e observação também pode ser recomendada como o melhor curso de tratamento.

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Como é a vida das pessoas com Edema Macular Diabético?

Perda de visão – mesmo que seja apenas a ameaça disso – é assustadora e estressante. Você pode querer compartilhar seus sentimentos e frustrações com um terapeuta ou com um grupo de apoio. Não deixe que o seu medo o paralise e o impeça de visitar o seu oftalmologista. Existem tratamentos para o edema macular diabético.

Se você experimentar uma deficiência ou perda da visão, o ajuste a um novo modo de vida pode ser difícil. Procure aulas de adaptação que ofereçam treinamento nas habilidades de vida diária que você precisará para se manter o mais independente possível. Você provavelmente será capaz de fazer tudo o que fez antes da sua perda de visão, apenas de uma maneira diferente. Procure também ajudas de visão que possam ajudar, incluindo óculos de leitura de alta potência, óculos telescópicos, lentes de filtro de luz, lupas, televisão em circuito fechado, bengalas, e muito mais. O seu oftalmologista pode encaminhá-lo para um especialista em baixa visão para que você possa obter as melhores ferramentas para ajudá-lo a ver melhor.

Outra fonte de stress quando se trata de edema macular diabético: a culpa é sua. Embora existam formas de reduzir as suas hipóteses da condição, o edema macular diabético nem sempre pode ser evitado. Portanto, pare de se bater e coloque sua energia para viver o máximo que puder. Repita depois de nós: A culpa não é tua!

Vida com edema macular diabético também está ocupada. Pessoas com diabetes normalmente têm um mini-exército de médicos, do qual o oftalmologista é apenas um. Gerir tantas consultas e protocolos de tratamento consome muito tempo! Trabalhar um bom calendário e um sistema de lembrete pode ajudar muito para que você se sinta positivo e em controle.

Se a sua visão estiver comprometida, você provavelmente precisará contar com a família e amigos para ajudá-lo a chegar a todas essas consultas. Não se sinta culpado; às vezes todos precisam de apoio. Enquanto isso, peça gasolina e inscreva-se para uma aplicação/serviço de rideshare para quando ninguém estiver disponível para o conduzir.

Onde posso encontrar comunidades de Retinopatia Diabética?

Embora você possa ser novo nesta condição, há muitos outros que já percorreram este mesmo novo e assustador caminho. Talvez o seu médico tenha mencionado isso na sua última consulta de diabetes e agora você não consegue parar de pensar em como é a vida com esta condição. Ou talvez você tem descido este caminho por um tempo e realmente apenas precisa conectar com alguém que compreende como é realmente. É disso que se trata esta secção – pessoas reais, histórias reais, e apoio real.

Top Diabetic Retinopathy-Related Instagrammers

• Hana Deem, @t1_hana

  Follow because: Enquanto a idade média de alguém a quem é diagnosticada a retinopatia diabética é superior a 40 anos, Hana mostra-lhe, sem querer, que também pode ser uma doença de uma pessoa jovem. É assustador? Sim. Ela dá-lhe uma capa de açúcar? Não. Ela vai sentir tudo contigo e leva-te na sua viagem.

• Dan Newman, @t1d_dan

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  Follow because: Dan é como o tipo 1 diabetes todos os homens – ele tem um podcast sobre isso, ele trabalha para JDRF UK, ele posta frequentemente sobre sua jornada, e compartilha pessoas adicionais realmente grandes para seguir na comunidade. Literalmente um one-stop-shop e deve seguir.

• Nicole, @nicgetsreal

  Follow porque: Está no nome dela – ela é tão real. Sobre a sua jornada com diabetes tipo 1, um transplante renal, e o trabalho que ela coloca nos seus olhos para garantir que ela não fique completamente cega. Quando ela teve que suportar 20.000 queimaduras a laser por olho, muitas injeções e cirurgias, ela disse aquela voz duvidosa na sua cabeça que ela pode fazer isso – que é apenas a inspiração que você pode precisar hoje, também.

Top Diabetes Retinopathy Support Groups and Nonprofits

• American Academy of Ophthalmology (AAO). Mantenha-se actualizado sobre as últimas directrizes para voltar às consultas do seu oftalmologista e aprender sobre tratamentos em casa para o reter. Obtenha respostas às suas perguntas sobre como viver com retinopatia diabética; e encontre um oftalmologista na sua área. Estas são apenas algumas das coisas que a AAO pode fazer para o ajudar a gerir a vida com a retinopatia diabética.

• Guild do Farol. Este fantástico sem fins lucrativos tem tudo a ver com a prevenção da perda de visão. Eles podem ajudá-lo a coordenar seus cuidados com a saúde dos olhos, incluindo a detecção precoce de distúrbios visuais (incluindo retinopatia diabética), reabilitação da visão e ajuste de perda de visão.

• Vision Aware. Um excelente recurso, da American Printing Foundation for the Blind, para aprender a se ajustar e a prosperar com a perda de visão.

Veja Nossas Fontes

• Fatos e Números DME: Prevenir a Cegueira. (n.d.). preventblindness.org/diabetic-macular-edema-dme
• Diagnosticar DME: The National Eye Institute. (2019.) nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-doseases/macular-edema
• Controlar o açúcar no sangue: Associação Americana de Diabetes. (n.d.). www.diabetes.org/diabetes/medication-management/blood-glucose-testing-and-control
• Hipertensão arterial e DME: Acta Ophthalmologica. (1999). “Diabetic macular edema: risk factors and concomitants”. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10321533
• Exercício e Diabetes: Cuidados com a Diabetes. (2010). “Exercício e Diabetes Tipo 2” care.diabetesjournals.org/content/33/12/2692
• The Preventive Benefits of Omega-3 Fatty Acids: Nature Medicine. (2007). “O aumento da ingestão de ácidos gordos poli-insaturados ω-3 reduz a angiogénese patológica da retina”. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4491412/

Meet Our Writer

Patty Onderko

Patty Onderko é um escritor e editor que tem coberto saúde, paternidade, psicologia, viagens, e mais por mais de 20 anos. Ela vive no Brooklyn, NY com sua esposa e dois filhos.

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