Tratamentos não hormonais para a menopausa

Mudanças no estilo de vida, abordagens mente-corpo e medicamentos não hormonais com prescrição podem ajudar a aliviar os sintomas da menopausa

Menopausa – definida medicamente como a ausência de um período menstrual durante um ano – é devido a um declínio na produção de estrogénio e progesterona pelos ovários. Cerca de 60% a 80% das mulheres apresentam sintomas da menopausa, mais comumente afrontamentos e secura vaginal. Estudos indicam que os sintomas da menopausa podem durar uma década ou mais, afetando um número substancial de mulheres na faixa dos 60 anos.

Embora ensaios clínicos aleatórios indiquem que a terapia hormonal pode ser uma forma segura e eficaz de controlar a maioria dos sintomas da menopausa, ela não é considerada uma abordagem de primeira linha. Dr. JoAnn Manson, Michael e Lee Bell Professor de Saúde da Mulher na Faculdade de Medicina de Harvard, sugere tentar modificações no estilo de vida por pelo menos três meses após o início dos sintomas antes de tentar a terapia hormonal.

Tratamentos não hormonais para os afrontamentos

Foram considerados eficazes na redução do desconforto dos afrontamentos – tanto os que interrompem a vida diária como os que perturbam o sono:

• Aproximações mente-corpo. A terapia cognitivo-comportamental e, em menor grau, a hipnose clínica demonstraram ser eficaz na redução dos afrontamentos. Há também evidências crescentes de que a redução do stress baseada na atenção pode reduzir a gravidade dos afrontamentos.
• Medicação. Paroxetina (Paxil e outros) – um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (SSRI) também usado para tratar depressão – é o único medicamento não hormonal aprovado pela Food and Drug Administration para o tratamento de afrontamentos. No entanto, outros antidepressivos relacionados, incluindo SSRIs como a fluoxetina (Prozac) assim como inibidores da recaptação da norepinefrina como a venlafaxina (Effexor), também demonstraram ser defeituosos no tratamento de afrontamentos. Dois outros medicamentos prescritos, gabapentina (Neurontin) – um medicamento para dor nervosa crônica – e clonidina (Catapres) – um medicamento para a pressão sanguínea – podem também ajudar nos afrontamentos.
• Perda de peso. Mulheres com excesso de peso ou obesas tendem a reportar maior desconforto devido a a afrontamentos, em comparação com mulheres com pesos normais. Alguns estudos demonstraram que a perda de peso ajuda a diminuir a intensidade dos afrontamentos.
• Soja. Há muitas evidências de que os produtos de soja podem aliviar os afrontamentos, mas o grau de alívio proporcionado varia muito. Em geral, a soja com alto teor de diadzeína é mais eficaz. A diadzeína é um composto que pode ser convertido no intestino para equol, um químico que se liga aos receptores de estrogênio para duplicar alguns dos efeitos do estrogênio no organismo. No entanto, como apenas cerca de 50% das mulheres asiáticas e 25% das caucasianas carregam as bactérias intestinais necessárias para produzir equol a partir da daidzeína, os suplementos de equol podem ser mais eficazes do que a soja. Há evidências iniciais de que um suplemento de 10 miligramas de S-equol tomado duas vezes ao dia pode controlar os afrontamentos sem efeitos colaterais nocivos. Entretanto, mais estudos são necessários para melhor determinar sua eficácia.

Tratamentos comuns que podem não aliviar os sintomas da menopausa

Embora vários tratamentos não hormonais para a menopausa sejam frequentemente recomendados, não há evidências suficientes de estudos clínicos para recomendá-los. Estes incluem mudanças no estilo de vida como fazer mais exercício ou praticar yoga, respiração profunda ou técnicas de relaxamento. Nem, apesar das dezenas de estudos, há evidências convincentes de que remédios herbais amplamente usados como cohosh preto, dong quai, ginseng, e inhame selvagem são eficazes.

Tratamentos não hormonais para a secura vaginal

Menopausa subsequente, os tecidos vaginais tornam-se mais finos e secos, levando à coceira e muitas vezes tornando a relação sexual dolorosa. De acordo com o Harvard Special Health Report Women’s Health: Cinquenta e para a frente, duas abordagens não hormonais – lubrificantes e hidratantes – provaram ser eficazes no alívio dos sintomas vaginais.

• Lubrificantes vaginais. Estes líquidos ou géis à base de água ou silicone reduzem o atrito durante o ato sexual. Os lubrificantes não são absorvidos pela pele, por isso não proporcionam um alívio duradouro. Devem ser aplicados imediatamente antes de ter relações sexuais.
• Humectantes vaginais. Estes produtos aderem ou são absorvidos pelos tecidos vaginais, por isso proporcionam um alívio mais duradouro da comichão e da dor. Ao contrário dos lubrificantes, eles são projetados para serem aplicados regularmente.

– Por Beverly Merz
Editor executivo, Harvard Women’s Health Watch

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