Tratamento da prostatite bacteriana crónica

Reavaliação da patogénese, sinais e sintomas clínicos, diagnóstico e tratamento da prostatite bacteriana crónica (PBC). O organismo mais comum associado à CBP é a Escherichia coli, embora também tenham sido documentadas infecções com Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas e enterocococos. Os únicos sintomas da PFC podem ser os de uma infecção aguda do trato urinário. O uso de culturas de urina quantitativas simultâneas representa o método mais preciso para o diagnóstico de CBP. O uso de trimetoprim-sulfametoxazol, a droga atual de escolha para a CBP, é baseado em resultados em animais que mostram boa penetração da trimetoprim no líquido prostático ácido e no conhecimento de que o líquido prostático humano normal é ácido. Estudos em pacientes com CBP, que possuem líquido prostático alcalino, demonstraram má penetração da trimetoprim no líquido prostático, o que pode explicar a taxa de cura de cerca de 40% observada com o trimetoprim-sulfametoxazol. Alguns pacientes têm sido tratados com sucesso com canamicina e estreptomicina, mas estes medicamentos devem ser administrados por injecção. A carbenicilina indanil sódio tem sido associada a taxas de cura de quase 70% em um pequeno número de estudos. Tanto a doxiciclina como a minociclina têm sido usadas para tratar a CBP, mas dados inadequados sobre a cultura da urina tornam estes estudos difíceis de avaliar. A eritromicina produziu uma taxa de cura de 88% em um estudo em pacientes que receberam 500 mg (como o sal estearato) quatro vezes ao dia durante 14 dias. A injeção local de antibióticos na próstata tem sido relatada como eficaz em alguns casos. Embora sejam necessários ensaios comparativos controlados com trimetoprim-sulfametoxazol, a carbenicilina indanil sódio e a eritromicina parecem ser os medicamentos de escolha para o tratamento da PBC; o trimetoprim-sulfametoxazol deve ser reservado para pacientes com PBC incapazes de tolerar ou não responder à terapia com estes agentes.