Se for realizado um procedimento de Bridle, um segundo tendão, o perônio longo, é cortado acima do nível do tornozelo do lado externo da perna. Este tendão é então encaminhado para a frente do tornozelo e a extremidade livre é ligada ao tendão tibial posterior e ao tendão tibial anterior numa configuração de brida. Com esta construção, o músculo tibial posterior puxa os três tendões para puxar o pé para cima. O tendão tibial posterior é encaminhado para o topo do pé, conforme descrito acima.
Ocasionalmente, o tornozelo pode ser muito rígido devido a uma fraqueza de longa data. Se não for possível puxar o tornozelo para cima para fixar a transferência do tendão, o tendão de Aquiles é alongado para ajudar a levantar o pé e o tornozelo. Isto é feito através de uma incisão na panturrilha ou através de uma incisão mesmo por cima do tendão de Aquiles. A localização da incisão é baseada em qual parte do tendão de Aquiles é demasiado apertada.
Recovery
O tornozelo é colocado numa tala na sala de operações para manter a posição do pé e tornozelo e proteger o(s) tendão(s) recentemente transferido(s). A elevação rígida e sem peso é aplicada nos primeiros 10 a 14 dias. Os pontos são removidos em cerca de duas semanas, após o que o pé ficará engessado durante cerca de seis semanas. O paciente normalmente não suporta peso durante este período.
Após a remoção do gesso, o paciente poderá andar com uma bota especial. A fisioterapia para reciclar o(s) tendão(s) na sua nova posição continua durante 8-12 semanas. Uma tala nocturna é usada durante três meses após a cirurgia para evitar o alongamento prematuro do tendão transferido.
Como o inchaço melhora, uma cinta moldada à medida pode ser usada num sapato atlético e a bota do andarilho é descontinuada. Uma vez que a força e o movimento do paciente são melhorados com a fisioterapia, a cinta pode ser descontinuada. O objetivo da cirurgia é que o paciente ande em um sapato normal sem a necessidade de uma cinta.
Riscos e Complicações
Complicações potenciais deste tratamento podem incluir infecção da ferida, infecção profunda que pode comprometer a transferência do tendão, e falha do tendão ou rasgamento do reparo.
FAQs
Pois terei movimento “normal” do tornozelo após este procedimento?
Um procedimento de queda do pé altera a função do tornozelo e permite que o paciente caminhe sem uma cinta. No entanto, não é possível restaurar a força normal e a amplitude total de movimento com este procedimento.
Posso ser capaz de puxar os dedos dos pés para cima?
Afeitar uma lesão nervosa que causa uma queda do pé também limita a capacidade de puxar os dedos dos pés para cima. A transferência tendinosa não vai restaurar esta função. Se isto é uma preocupação, certifique-se de mencionar isto ao seu médico.
Posso ser capaz de caminhar sem uma cinta?
O objectivo do procedimento é tentar melhorar a função do tornozelo para que um paciente possa caminhar sem uma cinta. No entanto, com lesões nervosas graves nem sempre é possível garantir que um paciente estará sempre livre da cinta.
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Pode ser realizada uma cirurgia de queda do pé se eu não tiver nenhum músculo a funcionar?
A cirurgia de transferência do tendão da queda do pé só funciona se alguns dos músculos à volta do tornozelo ainda estiverem a funcionar.
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Existe uma “melhor altura” para realizar o procedimento depois de ocorrer uma queda do pé? Mais cedo do que mais tarde?
As lesões nervosas podem melhorar muito lentamente ao longo do tempo. No momento inicial da lesão, é possível que ao longo de meses a um ano, a queda do pé realmente melhore e a força volte. Em cerca de um ano, se nenhuma função tiver retornado, um procedimento de queda do pé é razoável a considerar.
Para uma queda do pé de longa duração (ou seja, a lesão aconteceu há muitos anos atrás) um procedimento de queda do pé ainda pode funcionar se os outros músculos ao redor do tornozelo ainda estiverem funcionando. Portanto, não importa há quanto tempo aconteceu, é razoável procurar a opinião de um cirurgião ortopédico de pé e tornozelo para ver se você é um candidato a este procedimento.
Preciso de fisioterapia?
É útil ter fisioterapia formal para ajudar a reeducar o músculo para sua nova função. A terapia continua até que o progresso seja feito tanto na força como no movimento e você seja capaz de fazer a transição para fora do boot ou da cinta.