Tosse

A tosse em crianças pode ser um reflexo fisiológico normal ou devido a uma causa subjacente. Em crianças saudáveis, pode ser normal na ausência de qualquer doença tossir dez vezes ao dia. A causa mais comum de uma tosse aguda ou subaguda é uma infecção do tracto respiratório viral. Em adultos com tosse crônica, ou seja, tosse por mais de 8 semanas, mais de 90% dos casos são devidos a gotejamento pós-nasal, asma, bronquite eosinofílica e doença do refluxo gastroesofágico. As causas da tosse crônica são semelhantes em crianças com a adição de bronquite bacteriana.

InfecçõesEditar

A tosse pode ser o resultado de uma infecção do trato respiratório como o resfriado comum, COVID-19, bronquite aguda, pneumonia, coqueluche ou tuberculose. Na grande maioria dos casos, a tosse aguda, ou seja, tosse inferior a 3 semanas, é devida à constipação comum. Em pessoas com uma radiografia de tórax normal, a tuberculose é um achado raro. A coqueluche é cada vez mais reconhecida como uma causa de tosse problemática em adultos.

Após uma infecção do trato respiratório ter desaparecido, a pessoa pode ficar com uma tosse pós-infecciosa. Esta é tipicamente uma tosse seca, não produtiva, que não produz catarro. Os sintomas podem incluir um aperto no peito e cócegas na garganta. Esta tosse pode persistir durante semanas após uma doença. A causa da tosse pode ser uma inflamação semelhante à observada em distúrbios de estresse repetitivo, como a síndrome do túnel do carpo. A repetição da tosse produz inflamação que produz desconforto, o que por sua vez produz mais tosse. A tosse pós-infecciosa normalmente não responde aos tratamentos convencionais para a tosse. O tratamento consiste em qualquer medicamento anti-inflamatório (como o ipratrópio) para tratar a inflamação, e um supressor de tosse para reduzir a frequência da tosse até que a inflamação se dissipe. A inflamação pode aumentar a sensibilidade a outros problemas existentes, como alergias, e o tratamento de outras causas de tosse (como o uso de um purificador de ar ou medicamentos para alergias) pode ajudar a acelerar a recuperação.

Doença reativa das vias aéreasEditar

Quando a tosse é a única queixa de uma pessoa que satisfaz os critérios de asma (hiper-responsabilidade brônquica e reversibilidade), isto é chamado de asma variante da tosse. Duas condições relacionadas são tosse atópica e bronquite eosinófila. A tosse atópica ocorre em indivíduos com histórico familiar de atopia (condição alérgica), eosinófilos abundantes na expectoração, mas com função e capacidade de resposta normais das vias aéreas. A bronquite eosinófila também é caracterizada por eosinófilos na expectoração, sem hiperresponsividade das vias aéreas ou fundo atópico. Esta condição responde ao tratamento com corticosteróides. A tosse também pode piorar em uma exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crônica.

A asma é uma causa comum de tosse crônica em adultos e crianças. A tosse pode ser o único sintoma que a pessoa tem da asma, ou os sintomas da asma também podem incluir sibilância, falta de ar e sensação de aperto no peito. Dependendo da gravidade da asma, ela pode ser tratada com broncodilatadores (medicamento que provoca a abertura das vias respiratórias) ou com esteróides inalados. O tratamento da asma deve fazer desaparecer a tosse.

A bronquite crônica é definida clinicamente como uma tosse persistente que produz expectoração (catarro) e muco, por pelo menos três meses em dois anos consecutivos. A bronquite crônica é frequentemente a causa da “tosse do fumante”. O fumo do tabaco causa inflamação, secreção de muco para as vias respiratórias e dificuldade em retirar esse muco das vias respiratórias. A tosse ajuda a remover essas secreções. Pode ser tratada deixando de fumar. Também pode ser causada por pneumoconiose e inalação de fumos a longo prazo.

Refluxo gastroesofágicoEditar

Em pessoas com tosse inexplicável, a doença do refluxo gastroesofágico deve ser considerada. Isto ocorre quando o conteúdo ácido do estômago volta para o esôfago. Os sintomas geralmente associados à DRGE incluem azia, azedume na boca ou uma sensação de refluxo ácido no peito, embora mais da metade das pessoas com tosse da DRGE não apresente outros sintomas. Um monitor de pH esofágico pode confirmar o diagnóstico de DRGE. Às vezes, a DRGE pode complicar as doenças respiratórias relacionadas com a tosse, como asma ou bronquite. O tratamento envolve medicamentos anti-ácidos e mudanças no estilo de vida com cirurgia indicada em casos não controláveis com medidas conservadoras.

Poluição do arEditar

Tosse pode ser causada pela poluição do ar, incluindo fumaça de tabaco, partículas, gases irritantes e umidade em uma casa. As reacções individuais aos poluentes do ar dependem do tipo de poluente a que uma pessoa está exposta, do grau de exposição, do estado de saúde do indivíduo e da sua genética. Pessoas que fazem exercício ao ar livre em dias quentes e cheios de poluição, por exemplo, aumentam sua exposição a poluentes no ar.

Foreign bodyEdit

Por vezes pode suspeitar-se de um corpo estranho, por exemplo, se a tosse começou subitamente quando o paciente estava a comer. Raramente, suturas deixadas para trás dentro dos ramos das vias aéreas podem causar tosse. Uma tosse pode ser desencadeada pela secura da respiração bucal ou pela aspiração recorrente de alimentos para a traqueia em pessoas com dificuldades de deglutição.

Inibidor da enzima conversora da angiotensinaEdit

Inibidores da ECA são medicamentos frequentemente utilizados para tratar a tensão arterial elevada que pode, por vezes, ser a causa de uma tosse como um efeito secundário, e parar o seu uso irá parar a tosse.

Tic coughEdit

A tic cough, anteriormente chamada de tosse por hábito, é aquela que responde à terapia comportamental ou psiquiátrica depois que causas orgânicas foram excluídas. A ausência da tosse durante o sono é comum, mas não é diagnóstico. Uma doença semelhante é a síndrome da tosse somática anteriormente chamada de tosse psicogênica.

Tosse neurogênicaEditar

Alguns casos de tosse crônica podem ser atribuídos a uma doença neuropática sensorial. O tratamento da tosse neurogênica pode incluir o uso de certos medicamentos para a neuralgia. A tosse pode ocorrer em distúrbios de tosse como a síndrome de Tourette, embora deva ser distinguida da clareação da garganta neste distúrbio.

OutroEdit

A tosse também pode ser causada por condições que afetam o tecido pulmonar como bronquiectasias, fibrose cística, doenças pulmonares intersticiais e sarcoidose. A tosse também pode ser provocada por tumores pulmonares benignos ou malignos ou por massas mediastinais. Através da irritação do nervo, doenças do canal auditivo externo (cera, por exemplo) também podem causar tosse. As doenças cardiovasculares associadas à tosse são insuficiência cardíaca, infarto pulmonar e aneurisma da aorta. A tosse noturna está associada à insuficiência cardíaca, uma vez que o coração não compensa o aumento do volume transferido para a circulação pulmonar, causando, por sua vez, edema pulmonar e tosse resultante. Outras causas de tosse noturna incluem asma, gotejamento pós-nasal e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Outra causa de tosse que ocorre preferencialmente em posição supina é a aspiração recorrente.

Dando sua natureza irritante aos tecidos dos mamíferos, a capsaicina é amplamente utilizada para determinar o limiar de tosse e como estimulante tussivo na pesquisa clínica de supressores de tosse. A capsaicina é o que torna as pimentas picantes, e pode explicar porque trabalhadores em fábricas com essas frutas podem desenvolver uma tosse.

A tosse também pode ser usada por razões sociais, como a tosse antes de dar um discurso. A tosse nem sempre é involuntária, e pode ser usada em situações sociais. A tosse pode ser usada para atrair a atenção, liberar tensão psicológica interna ou tornar-se um comportamento de deslocamento maladaptado. Acredita-se que a freqüência dessa tosse aumenta em ambientes vulneráveis à tensão psicológica e ao conflito social. Nesses ambientes, a tosse pode se tornar um dos muitos comportamentos de deslocamento ou mecanismos de defesa.

Desobstrução das vias aéreasEditar

Tosse e tosse são formas importantes de remover muco como expectoração em muitas condições como fibrose cística e bronquite crônica.