Testes de Rotina na Gravidez

Durante a gravidez, todas as mulheres têm certos testes laboratoriais de rotina. Estes testes podem ajudar o seu médico a detectar possíveis problemas com a sua saúde e a saúde do seu bebé. Você também pode ter outros testes, dependendo do seu histórico médico, família ou origem étnica, ou resultados de testes anteriores. Este panfleto lhe dirá mais sobre

• testes que são feitos em todas as mulheres grávidas
• por que e quando esses testes são feitos
• outros testes que podem ser necessários

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São feitos alguns testes a todas as mulheres grávidas para ajudar a encontrar problemas que possam representar um risco para a mãe ou para o bebê. Outros testes são dados com base em fatores de risco, antecedentes familiares ou étnicos, ou outros resultados.

Um número de testes laboratoriais é sugerido para todas as mulheres no período pré-natal. Alguns destes testes são realizados em amostras do seu sangue, urina e células do seu colo do útero e vagina. Você também será testada para infecções tais como doenças sexualmente transmissíveis (DST). Os resultados destes testes são usados para verificar se existem problemas potenciais para si e para o seu bebé. Se forem encontrados, muitos problemas podem ser tratados durante a gravidez.

alguns testes são feitos para ver se você ou o seu bebé estão em risco de ter certos problemas. Estes são chamados de testes de rastreio. Eles podem ser oferecidos com base em sua idade, histórico ou origem étnica.

Outros testes são feitos para encontrar problemas que podem ocorrer durante a gravidez. Estes são chamados de testes de diagnóstico. Eles podem ser oferecidos com base em seu histórico médico, histórico familiar, grupo étnico, ou resultados de outros testes. Alguns testes serão feitos mais de uma vez. Se você tiver preocupações sobre qualquer teste, fale com seu médico. Nenhum teste é perfeito. Pode haver um problema, mesmo que o resultado de um teste não o mostre. Um problema pode não existir mesmo que um resultado revele um (o resultado pode não estar certo). Seu bebê também pode ter um problema que os exames não foram feitos para encontrar.

Testes de sangue

Todos os exames de sangue podem não ser feitos na mesma consulta médica. Alguns podem ser feitos no início da gravidez e outros mais tarde. Os exames de sangue são feitos para verificar várias coisas:

• Tela de tipo de sangue e anticorpos. O seu tipo de sangue pode ser A, B, AB, ou O. Pode ser Rh positivo ou Rh negativo. Se o seu sangue não tem o antígeno Rh, é Rh negativo. Se tiver o antígeno, é Rh positivo. Podem surgir problemas quando o sangue do bebê tem o antígeno Rh e o da mãe não. O corpo da mãe pode produzir anticorpos que atacam o sangue do bebé, o que pode causar anemia no bebé. Esta condição requer cuidados especiais durante a gravidez. Se necessário, podem ser administrados medicamentos para impedir que o corpo da mãe produza anticorpos. Outro exame de sangue, chamado exame de anticorpos, pode mostrar se uma mulher Rh-negativa tem anticorpos para o sangue Rh-positivo. Se sim, testes e procedimentos especiais podem ser feitos antes do nascimento. O bebé também pode precisar de tratamento após o nascimento.
• Hematocrit e hemoglobina. Os níveis dessas duas substâncias são medidos para verificar a presença de anemia. Se forem encontrados níveis baixos, você pode receber suplementos de ferro para aumentá-los.
• Rubéola. O seu sangue será verificado para detectar sinais de uma infecção passada com sarampo alemão (rubéola). Se você já teve essa infecção antes, não é provável que volte a tê-la. Se ainda não a teve, deve evitar qualquer pessoa que tenha a doença enquanto estiver grávida. Uma vacina contra a rubéola está disponível, mas é melhor não a tomar durante a gravidez. Se o seu teste de sangue mostra que você não está imune, você deve tomar a vacina após o nascimento do bebê.
• Vírus da hepatite B. Este vírus infecta o fígado. Se o tiver, pode passá-lo ao seu bebé. Após o nascimento do bebê, você e seu bebê podem receber um medicamento para ajudar a tratar o vírus se o seu teste mostrar que você está infectado. Todos os bebês recebem uma vacina contra o vírus após o nascimento.
• Sífilis. Esta DST pode causar grandes problemas de saúde para si e para o seu bebé. Se você a tiver e não for tratada, você pode passá-la ao seu bebê. A sífilis pode ser tratada durante a gravidez.
• Vírus da imunodeficiência humana (HIV). O VIH é um vírus que ataca certas células do sistema imunitário do corpo e causa a síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA). Se você tem o HIV, há uma chance de transmiti-lo ao seu bebê. Enquanto estiver grávida pode receber medicação que pode reduzir muito este risco.
• Glucose. O nível de açúcar no seu sangue é medido para testar a diabetes. Para este teste, você bebe uma mistura especial de açúcar. Uma hora depois, uma amostra de sangue é retirada do seu braço e enviada para um laboratório. Este teste geralmente é feito mais tarde na gravidez. Se você tiver fatores de risco para diabetes, ele é feito mais cedo. Na maioria dos casos, a dieta e o exercício podem ajudar a controlar a diabetes. A medicação também pode ser necessária.
• Teste de portador de fibrose cística (veja a caixa “Teste de portador”).

Teste urinário

Teste de portadorDe alguns defeitos de nascença são herdados. Assim como um bebê recebe certas características como a cor dos olhos dos pais, certas doenças ou distúrbios podem ser passados para o bebê. Estas doenças hereditárias são chamadas doenças genéticas. Elas podem ser passadas de pais para filhos através de genes.

Uma portadora é uma pessoa que não mostra sinais de uma doença em particular, mas pode passar o gene para os seus filhos. Os testes de portador podem ser feitos para verificar muitas doenças genéticas, incluindo fibrose cística, doença falciforme e outras doenças do sangue, doença de Tay-Sachs, e doença de Canavan.

Cabe a você decidir se deseja ser testado. O teste de fibrose cística está disponível para todas as mulheres grávidas. Alguns testes são recomendados para pessoas de certas origens étnicas ou que têm um forte histórico familiar de uma doença genética.

Se o teste mostrar que você é portadora, o próximo passo é testar o pai do bebê. Se o teste mostrar que ambos os pais são portadores, um conselheiro genético pode lhe dar mais informações sobre o risco de ter um bebê com a doença. Outros testes podem estar disponíveis para mostrar se o feto tem o distúrbio ou é portador.

A sua urina pode ser testada a cada consulta pré-natal. Este teste verifica os níveis de açúcar e proteínas. Embora a presença de açúcar na urina seja normal na gravidez, níveis elevados podem ser um sinal de diabetes. A proteína na urina pode ser um sinal de uma infecção do trato urinário ou doença renal. No final da gravidez, pode ser um sinal de hipertensão arterial. Esta condição é chamada pré-eclâmpsia. Se estes problemas ocorrerem, podem ser tratados.

Outros testes

Pode ser feito um teste Papanicolaou para verificar alterações do colo do útero que podem levar ao cancro. Uma amostra de células cervicais também pode ser colhida para verificar determinadas DSTs, como gonorréia e infecção por clamídia. Se alguma destas condições for encontrada, pode ser tratada.

Late in pregnancy, você será testada para estreptococos do grupo B (GBS). Para este teste, um esfregaço é usado para colher amostras de células da sua vagina e área anal. O GBS pode ser passado a um bebê durante o parto e causar problemas nas primeiras semanas de vida do bebê.

Antibióticos podem ser administrados durante o parto para ajudar a prevenir a infecção do bebê.

Teste de Defeitos de Nascimento

Durante um teste de Papanicolaou, uma pequena amostra de células é retirada da superfície do colo uterino com uma pequena escova ou espátula. As células são examinadas para ver se alguma é anormal. As células cervicais anormais podem levar ao cancro.

Os testes de rastreio são fáceis de realizar e não representam qualquer risco para o feto. Estão disponíveis vários testes que podem ser feitos com base na fase ou no trimestre da sua gravidez. As mulheres têm frequentemente a opção de fazer um único teste ou uma combinação de testes. Alguns destes testes podem não estar disponíveis em todo o lado. Se os resultados de um teste de rastreio revelarem um risco aumentado, pode ser realizado um teste de diagnóstico. Estes testes de diagnóstico implicam um ligeiro (2%) risco de perda fetal.

O seu médico explicará os riscos e benefícios dos testes de rastreio para a ajudar a fazer a melhor escolha. Se houver um histórico de defeitos congênitos em sua família, seu médico pode recomendar que você visite um conselheiro genético para obter informações mais detalhadas sobre seus riscos.

Primeiro trimestre de exames de triagem

Testes de triagem do primeiro trimestre incluem exames de sangue e um exame de ultra-som. Esta triagem pode ser feita como um único teste combinado ou como parte de um processo passo-a-passo. Algumas mulheres podem não precisar de mais testes. O rastreio do primeiro trimestre é feito entre 11 e 14 semanas de gravidez para detectar o risco de síndrome de Down e trissomia do cromossomo 18. Os exames de sangue medem o nível de duas substâncias no sangue da mãe:

1. Proteína A plasmática associada à gravidez (PAPP-A)
2. Gonadotropina coriónica humana (hCG)

Um exame ultra-sonográfico, chamado exame de translucência nucal, é usado para medir a espessura da pele na parte posterior do pescoço do feto. Um aumento neste espaço pode ser um sinal de síndrome de Down, trissomia do cromossomo 18 ou outros problemas.

Um exame ultra-sonográfico é um teste que faz uma imagem do feto a partir de ondas sonoras. Estas ondas sonoras são produzidas por um dispositivo chamado transdutor. O transdutor é movido através do abdômen ou colocado na vagina, dependendo das estruturas que precisam ser vistas.

Um exame de ultrassom pode ser feito para descobrir a idade do feto. Também pode ser usado para verificar como o bebé está a crescer. Em alguns casos, ajuda a confirmar um diagnóstico ou a verificar um possível problema. Um exame de ultra-som pode ser feito a qualquer momento durante a gravidez.

Os resultados do exame de translucência nucal são então combinados com os dos testes de sangue e da idade da mãe para avaliar o risco para o feto. No primeiro trimestre, este teste combinado detecta a síndrome de Down em cerca de 85% dos casos. Quando a espessura da translucência nucal está aumentada, o feto pode ter um defeito cardíaco ou outra condição genética. Nesse caso, seu médico pode sugerir um exame ultra-sonográfico mais detalhado por volta da 20ª semana de gravidez.

Pergaminhamento do segundo trimestre

No segundo trimestre, um teste chamado “triagem de múltiplos marcadores” é oferecido para triagem da síndrome de Down, trissomia do cromossomo 18 e defeitos do tubo neural. Este teste mede o nível de três ou quatro das seguintes substâncias no sangue:

1. Alpha-fetoproteína (AFP)-uma substância feita por um feto em crescimento, que é encontrada no líquido amniótico, no sangue fetal e, em quantidades menores, no sangue materno.
2. Estriol-A hormona produzida pela placenta e pelo fígado do feto.
3. hCG
4. Inhibin-A-A hormona produzida pela placenta.

O teste usando as três primeiras destas substâncias é chamado de tripla tela. Quando a quarta substância (inibina-A) é adicionada, o teste é chamado de tela quádrupla ou “quadrupla”. Estes testes normalmente são feitos por volta das 15-20 semanas de gravidez. A fase da gravidez no momento do teste é importante porque os níveis das substâncias medidas mudam durante a gravidez. O teste de tripla análise detecta a síndrome de Down em 70% dos casos. O teste de tripla análise detecta a síndrome de Down em 80% dos casos. O teste de AFP detecta defeitos do tubo neural em 80% dos casos.

Primeiro e Segundo Trimestre de Triagem

Os resultados dos testes do primeiro e segundo trimestres podem ser usados em conjunto para aumentar a sua capacidade de detectar a síndrome de Down. Quando usados em conjunto e dependendo dos testes utilizados, 85-96% dos casos de síndrome de Down podem ser detectados. Com esse tipo de teste, o resultado final pode não estar disponível até que todos os testes estejam concluídos.

Testes de diagnóstico

Se os resultados da triagem apresentarem risco, os seguintes testes de diagnóstico podem ser feitos:

• Amniocentese. Para este teste, uma pequena quantidade de líquido amniótico e células é retirada do saco que circunda o feto e testada. Este teste é feito no segundo trimestre de gravidez.
• Amostras de Villus Corionic Villus (CVS). Para este teste, uma pequena amostra de células é retirada da placenta e testada. Este teste é feito no primeiro trimestre de gravidez.
• Ultrasom. Este tipo de exame ultra-sonográfico dá uma visão detalhada dos órgãos e características do bebé.

A amniocentese e a BVC implicam um pequeno risco de perda fetal. O seu médico pode explicar-lhe estes riscos.

Finalmente…

Alguns exames são dados a todas as mulheres grávidas para ajudar a encontrar problemas que possam constituir um risco para a mãe ou para o bebé. Outros testes são dados com base em factores de risco, origem familiar ou étnica, ou outros resultados de testes. Encontrar problemas cedo permite ao seu médico tratá-los ou planejar qualquer cuidado especial que você ou seu bebê possam precisar.

Glossary

Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS): Um grupo de sinais e sintomas, geralmente de infecções graves, que ocorrem numa pessoa cujo sistema imunológico foi danificado pela infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).

Fluido amniótico: Água no saco que envolve o feto no útero da mãe.

Anemia: Níveis anormalmente baixos de sangue ou eritrócitos na corrente sanguínea.

Antibióticos: Medicamentos que tratam infecções.

Antibodies: Proteínas no sangue produzidas em reacção a substâncias estranhas.

Antigénios: Uma substância, como um organismo que causa uma infecção ou uma proteína encontrada na superfície das células sanguíneas, que pode induzir uma resposta imunológica e causar a produção de um anticorpo.

Cervix: A extremidade inferior e estreita do útero, que se projeta para a vagina.

Infecção por clamídia: Uma doença sexualmente transmissível causada por bactérias que podem levar a doença inflamatória pélvica e infertilidade.

Diabetes: Uma condição em que os níveis de açúcar no sangue são demasiado altos.

Síndrome de Down: Um distúrbio genético em que ocorrem retardo mental, características anormais da face e do corpo e problemas médicos como defeitos cardíacos.

Genes: DNA “plantas” que codificam características específicas, como cabelo e cor dos olhos.

Glucose: Um açúcar que está presente no sangue e é a principal fonte de combustível do corpo.

Gonorreia: Uma doença sexualmente transmissível que pode levar a doença inflamatória pélvica, infertilidade e artrite.

Defeitos dos Tubos Neurais (DTN): Defeitos de nascimento que resultam do desenvolvimento incompleto do cérebro, medula espinhal, ou suas coberturas.

Pap Test: Um teste em que as células são retiradas do colo do útero e vagina e examinadas ao microscópio.

Placenta: Tecido que fornece nutrição e retira resíduos do feto.

Pré-eclâmpsia: Uma condição de gravidez em que há tensão arterial alta e proteínas na urina.

Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs): Doenças que são disseminadas por contacto sexual.

Syphilis: Uma doença sexualmente transmissível que é causada por um organismo chamado Treponema pallidum; pode causar grandes problemas de saúde ou morte nas suas fases posteriores.

Trimestre: Qualquer um dos três períodos de 3 meses em que a gravidez é dividida.

Trisomia 18: Uma desordem genética que causa sérios problemas de desenvolvimento. A maioria das crianças com trissomia do cromossomo 18 morre no primeiro ano de vida.