Que opções de tratamento estão disponíveis?
Reabilitação Não Cirúrgica
Tendinite Quadricipital do Joelho é normalmente auto-limitada. Isso significa que a condição vai funcionar e se resolver com o descanso apropriado, modificação da atividade e Fisioterapia. A recorrência do problema é comum para pacientes que não deixam o tendão do quadríceps recuperar totalmente antes de retomar o treinamento ou outras atividades agravantes.
O objetivo inicial do tratamento da tendinite aguda do quadríceps na Fisioterapia de Alto Desempenho é diminuir a inflamação e a dor no joelho. Simplesmente congelar o joelho pode ajudar com a inflamação e aliviar uma grande parte da dor. Em casos de tendinite crónica, o calor pode ser mais útil na diminuição da dor. Seu fisioterapeuta também pode usar modalidades elétricas, como ultra-som ou corrente interferencial para ajudar a diminuir a dor e controlar a quantidade de inflamação. Na verdade, é necessária alguma inflamação leve para que a lesão cicatriza. A massagem, especialmente para o músculo quadríceps, também pode ser útil.
Medicação para aliviar a dor ou inflamação pode muitas vezes ser muito benéfica no tratamento geral da tendinite quadríceps. O seu Fisioterapeuta pode sugerir que consulte o seu médico para discutir o uso de anti-inflamatórios ou medicamentos para aliviar a dor, em conjunto com o seu tratamento de Fisioterapia. O seu Fisioterapeuta pode até contactar directamente com o seu médico para obter aconselhamento sobre o uso de medicamentos no seu caso individual.
Como a inflamação do tendão quadríceps ocorre mais frequentemente devido à actividade repetitiva, o repouso é uma parte importante do tratamento. “Descanso relativo” é um termo usado para descrever um processo de repouso para recuperação baseado na gravidade dos sintomas. Se você está sentindo dor enquanto não faz nada (em repouso) significa que a lesão é mais grave e seu Fisioterapeuta aconselhará um período de repouso rigoroso e possivelmente até mesmo um curto período de imobilização em uma tala ou cinta para evitar qualquer flexão/extensão repetitiva do joelho. Quando a dor não está mais presente em repouso, então um aumento gradual na atividade é permitido desde que não haja retorno da dor em repouso.
Após a dor e inflamação iniciais terem se acalmado, seu Fisioterapeuta irá se concentrar em melhorar a flexibilidade, força e alinhamento ao redor da articulação do joelho e toda a extremidade inferior. Alongamentos estáticos para aumentar a flexibilidade dos músculos e tecidos ao redor do joelho (particularmente o quadríceps e a banda iliotibial na parte externa do joelho) serão prescritos pelo seu Fisioterapeuta logo no início do tratamento. Mais uma vez, qualquer aperto nos músculos ou tecidos ao redor do joelho pode aumentar a tração no tendão do quadríceps ou afetar o alinhamento durante a caminhada, corrida ou salto, por isso é importante tratar disso imediatamente. O alongamento dinâmico (movimentos rápidos que esticam os tecidos rapidamente) também será ensinado e será incorporado na sua rotina de exercícios de reabilitação como parte do seu aquecimento assim que voltar a fazer uma actividade física mais agressiva. Os alongamentos dinâmicos são usados para preparar os tecidos para a atividade, enquanto os alongamentos estáticos focalizam mais em ganhar flexibilidade.
Desequilíbrios de força também afetarão o alinhamento do joelho e podem causar o aperto dos músculos. O seu Fisioterapeuta irá determinar quais os músculos no seu caso individual que necessitam de mais fortalecimento. A força tanto no joelho como na anca (que controla a posição do joelho) é muito importante. Ao dobrar o joelho, o tendão do quadríceps é colocado sob carga enquanto está a esticar. Esta carga pode ser tremenda, especialmente quando se salta ou pousa. A fim de preparar o tendão de cura para suportar esta carga, o seu Fisioterapeuta prescreverá um fortalecimento muscular ‘excêntrico’. Contrações excêntricas ocorrem quando o músculo se alonga e o tendão é colocado em alongamento. Dobrar o joelho rapidamente para uma posição de agachamento e depois parar rapidamente (agachar-se) encoraja o joelho a adaptar-se à força que eventualmente será necessária para voltar à actividade física. Quando apropriado, podem ser adicionados pesos para simular o aumento do peso corporal que o joelho suporta durante a corrida e os saltos. O seu Fisioterapeuta pode até pedir-lhe para fazer este exercício numa prancha inclinada para baixo (aproximadamente 25 graus), o que se tem mostrado que também aumenta a força através do tendão. Além disso, um estimulador muscular eléctrico no quadríceps pode ser usado, o que encoraja um melhor recrutamento do músculo quadríceps. Todos os exercícios devem ser completados com o mínimo de dor ou sem dor e o avanço dos exercícios deve ser feito a critério do seu Fisioterapeuta, para não queimar o tendão cicatrizante.
Além de esticar e fortalecer o joelho, a cinta ou a patela ou o próprio tendão quadríceps pode ajudá-lo a fazer exercícios e atividades com menos dor. O seu Fisioterapeuta pode educá-lo sobre qual a cinta mais apropriada para si. A maioria dos aparelhos para problemas de tendinite do joelho são feitos de tecido macio, como tecido ou neoprene. Estes aparelhos funcionam encorajando o alinhamento adequado da rótula no sulco femoral e/ou distribuindo a força no tendão quadríceps, o que, por sua vez, melhora o funcionamento do mecanismo quadríceps. Uma alternativa à escora é o uso de fita adesiva. O seu Fisioterapeuta pode colar-lhe o joelho com fita adesiva e também pode ensiná-lo a fazê-lo por si mesmo. A fita adesiva é uma maneira fácil e econômica de determinar se uma cinta irá diminuir a sua dor antes de realmente investir em uma. Os pacientes normalmente relatam menos dor e melhoram a função com a fita adesiva e a cinta adesiva.
Alinhamento de toda a extremidade inferior é fundamental para diminuir o stress geral que é colocado no seu tendão quadríceps. Além do fortalecimento e alongamento, a ortopedia do pé pode ser útil para corrigir a posição do seu pé, o que encoraja o alinhamento adequado na cadeia da extremidade inferior. O seu Fisioterapeuta pode aconselhá-lo sobre se os ortóteses seriam úteis para si, e também sobre onde comprá-las.
Uma parte crítica do nosso tratamento para a tendinite quadríceps no Pico de Desempenho da Fisioterapia inclui a educação sobre o regresso à actividade física. Dobrar e endireitar o joelho ocorre frequentemente mesmo em actividades diárias como caminhar ou subir escadas para que um tendão do quadríceps que está a recuperar de uma lesão possa ser facilmente reajustado. O regresso à actividade física normal a um ritmo gradual é crucial para evitar a dor repetitiva de tendinites ou uma lesão crónica. O aconselhamento do seu fisioterapeuta sobre o nível aceitável de atividade em cada etapa do seu processo de reabilitação será inestimável e o ajudará a retornar às suas atividades o mais rápido mas seguro possível.
Com um programa de reabilitação bem planejado, aderência aos níveis sugeridos de repouso e modificação de atividade, e ao abordar os fatores intrínsecos e extrínsecos que são modificáveis, a maioria dos pacientes é capaz de retornar ao seu nível anterior de atividade sem sintomas recorrentes. Se, entretanto, sua dor continuar e não responder ao tratamento conservador, seu Fisioterapeuta pode encaminhá-lo de volta ao seu médico ou a um cirurgião ortopédico para que você possa discutir se a cirurgia pode ser uma opção de tratamento.
Peak Performance Physical Therapy fornece serviços de Fisioterapia em Baton Rouge.