Purpose: The purpose of this study was to clarifyically and clinically how the subscapularis tendon supports the superior portion of the biceps tendon to the intertubercular groove.
Métodos: Trinta e três cintas do ombro embalsamadas foram examinadas para investigar o tendão do subescapular e o trajeto do tendão do bíceps. Além disso, os registros operatórios de 435 reparos consecutivos do manguito rotador artroscópico foram revistos retrospectivamente.
Resultados: Anatomicamente, a inserção superior-máxima do tendão do subescapularis estava localizada na margem superior da tuberosidade inferior. Além disso, um fino deslizamento tendinoso estendeu-se da inserção e ligou-se à fovea capite do úmero. A inserção, o deslizamento tendinoso e a porção lateral da parte cranial dos tendões intramusculares estavam em contato direto com o lado inferior do tendão do bíceps em sua porção de canto. O estudo clínico mostrou que 27,4% das lesões do manguito rotador (119/435) apresentavam lacerações do tendão do subescapular. Nos casos com um tendão do bíceps instável, não havia tendão do subescapularis intacto. A inserção mais superior do tendão do subescapularis estava envolvida em todas as lágrimas transversais. Das 29 lágrimas transversais de espessura total, 13 (44,8%) apresentavam luxação intra-articular.
Conclusões: A estrutura tipo tróclea foi composta pela inserção superior-máxima, o deslizamento tendinoso e a porção lateral da parte craniana dos tendões intramusculares que suportavam o tendão bíceps. A ruptura transversal do tendão subescapular, que incluía esta estrutura em forma de tróclea, freqüentemente leva ao deslocamento intra-articular do tendão do bíceps.
Relevância clínica: A instabilidade do tendão do bíceps deve ser cuidadosamente avaliada, pois está associada a lacerações do tendão do subescapularis com incidência muito alta. Quando reparamos uma laceração transversal do tendão do subescapular, devemos fixar amplamente tecido suficientemente forte para suportar o tendão do bíceps na margem superior, e não na porção anteromedial, da tuberosidade inferior.