Sinais e sintomas de falha no tratamento de canal radicular –

Sinais de que o seu dente com canal radicular tem problemas.

Embora a terapia de canal radicular que foi realizada para o seu dente possa durar uma vida inteira, espera-se que complicações e falhas no tratamento possam e aconteçam. Isso pode até acontecer com dentes que têm um histórico estabelecido de fornecer-lhe anos, ou mesmo décadas, de serviço bem-sucedido.

O que você deve prestar atenção?

Esta página descreve os sinais e sintomas clínicos que estão frequentemente associados com a terapia endodôntica falhada.

Isso inclui tanto as indicações que você o paciente pode notar, como também as dicas mais sutis que muitas vezes são apenas óbvias para os olhos treinados de um dentista.

Segundo essa discussão, esta página também explica quais devem ser seus próximos passos se você suspeitar de problemas.

Mais informações sobre falha de canal radicular.

Como páginas complementares a esta, também discutimos os seguintes tópicos associados:

• Por que o tratamento de canal radicular falha. Razões. | Exemplos.
• Como é comum a falha endodôntica? Descobertas do estudo.
• Que tratamento ou novo tratamento se aproxima Possíveis opções existem para casos de falha?

Sinais e sintomas comuns de falha de canal radicular.

A) Como você pode dizer se o seu dente com canal radicular tem um problema?

Muitos dos sinais e sintomas de falha ou falha na terapia de canal radicular são os mesmos que sinalizaram originalmente a necessidade de tratamento do dente. O que procurar. Em resumo, aqui estão algumas das coisas que você pode notar:

1) Sensibilidade à pressão –

• O desconforto notado pode variar de apenas uma ligeira sensibilidade a uma dor direta.
• Pode ser sentido ao morder/fechar os dentes juntos, batendo no dente (sensibilidade à percussão) ou direcionando forças para o dente pelo lado (pressionando, batendo).

  (Quando um dentista avalia um dente para esse sintoma, é referido como um teste de percussão. Como é feito.)

A causa.

Tipicamente este tipo de sensibilidade é um sinal de inflamação nos tecidos que circundam a raiz do dente.

O cenário geral.

• A maioria dos casos de falha no tratamento de canal radicular envolve uma situação em que a infecção se restabeleceu dentro do dente. (Este link explica os tipos de dentes e/ou problemas técnicos de tratamento que freqüentemente resultam em falha na terapia endodôntica. Nossa lista.)

  (Os microorganismos envolvidos são geralmente bactérias, mas em alguns casos podem ser fungos.)

• Microorganismos e subprodutos de infecção que vazam para fora do dente provocam uma reação inflamatória nos tecidos ao redor de sua raiz. São os sintomas associados a esse processo, nesses tecidos externos ao dente, que resultam na sua sensibilidade à percussão.

▲ Referências da seção – Hargreaves, Tronstad

2) Inchaço. –

Desde que os casos de endodontia falhados tipicamente envolvem a presença de infecção, o inchaço é frequentemente observado.

• Os tecidos afectados podem estar limitados apenas àqueles adjacentes ao dente. Ou possivelmente apenas aqueles na área imediata da ponta da raiz.

  No outro extremo, o inchaço pode ser extenso e estender-se à face do paciente, ou mesmo ao pescoço.

• A extensão do inchaço que está presente em qualquer momento no tempo irá simplesmente correlacionar-se com o nível actual de actividade da infecção, que pode flutuar (dias, semanas, meses).
• Embora nem sempre perceptível, os tecidos inchados são tipicamente tenros ao toque. (Por esta razão, a palpação é um método de exame importante. para um dentista usar.)

Uma ebulição persistente da gengiva pode ser um sinal de infecção associada com falha na terapia de canal radicular.

Variantes.

Esta página fornece uma cobertura mais detalhada sobre essas lesões: O que é um tracto sinusal? Fotos | Diagramas

3) Sensibilidade térmica.

Este sintoma não é tão característico para o trabalho endodôntico falhado como a dor e o inchaço. Mas experimentá-lo é uma possibilidade.

Desde que o tratamento anterior do dente removesse o tecido nervoso, não seria esperada uma resposta ao calor ou ao frio. Mas nos casos em que um ou mais canais radiculares de um dente tenham sido negligenciados e, portanto, não tratados Uma razão comum para o fracasso, este tipo de sensibilidade é possível. (Hargreaves)

▲ Referências da secção – Hargreaves, Ingle

4) Como os sintomas de um dente podem mudar.

O nível ou grau em que uma pessoa pode sentir os sintomas. O período de tempo envolvido pode ser dias, semanas ou meses.

• O que é notado em qualquer momento em particular corresponderá geralmente ao nível atual de atividade da infecção associada ao dente.
• Com alguma sorte, o sistema imunológico da pessoa pode manter a infecção do dente sob controle e relativamente confinada dentro dele. Se assim for, os sintomas observados podem ser bastante limitados.
• No entanto, e na pior das hipóteses, os dentes com endodontia falhada têm o potencial de se exacerbarem a qualquer momento, resultando em um abcesso apical agudo. Como é que é.

5) A variabilidade dos sintomas é comum.

Deve ser dito que o que descrevemos acima não é tudo incluído. Seu dente defeituoso pode apresentar sintomas adicionais, ou possivelmente nenhum.

A variabilidade é comum, e isso significa que com muitos casos será necessário o melhor esforço de seu dentista na detecção e interpretação para poder concluir definitivamente que o trabalho de canal radicular do seu dente falhou.

B) Ter sintomas nem sempre indica falha endodôntica.

É possível que os sintomas que você notou não estejam associados ao trabalho de canal radicular do seu dente per se. Aqui estão algumas possibilidades:

1) Dor referida –

O nervo que serve um dente também terá as funções de servir outros dentes e estruturas. E é possível que um problema dentário ou médico associado a um deles possa causar sensações que simplesmente acontecem de que vêm do seu dente canalizado.

2) Distúrbio da dor dentoalveolar persistente (PDAP) –

PDAP é um termo relativamente novo usado para rotular situações caracterizadas por este conjunto de eventos:

• Pain associado a um dente sinaliza a sua necessidade de terapia de canal radicular.
• Mas após seu tratamento, o paciente continua a sentir desconforto com o dente, durante meses a fio.
• Na avaliação, nada pode ser encontrado em falha com o dente ou com o tratamento endodôntico que recebeu.

Casos de PDAP podem ser especialmente problemáticos, e difíceis de suportar por uma pessoa. Por exemplo, muitas vezes um dentista leva algum tempo para finalmente chegar a este diagnóstico. E mesmo assim, possivelmente só depois de submeter o dente, ou mesmo os dentes vizinhos, a procedimentos dentários que não têm chance de fornecer uma solução.

E como a causa subjacente do distúrbio PDAP é desconhecida, tratá-lo é imprevisível. A resolução completa da dor do paciente pode não ser possível.

Demos a nossa própria página de cobertura desta condição. Você pode encontrá-la aqui: Distúrbio doloroso dentoalveolar persistente. PDAP

3) Distúrbio da articulação têmpromandibular (ATM) –

• Embora a causa real da dor seja devido à condição da ATM, pode parecer que ela vem da área de um dente, como aquele que recebeu terapia endodôntica.
• Como uma causa separada da dor, as forças excessivas normalmente envolvidas no bruxismo podem ser direcionadas principalmente para apenas um ou poucos dentes, fazendo com que eles se tornem sensíveis (a sensibilidade à pressão de mordida seria característica).

  Quando esse cenário ocorre em associação com um dente que teve terapia de canal radicular, a sensibilidade vem das fibras nervosas dentro do ligamento que mantém o dente no lugar e, portanto, não é uma indicação de fracasso do tratamento endodôntico.

Alguns sinais de falha endodôntica só podem ser detectados pelo seu dentista.

A mancha escura (radiolucência) na ponta da raiz deste dente sugere que existe um problema.

C) Nem todos os dentes problemáticos apresentam sintomas que você pode detectar.

Usualmente o que o dentista descobriu é referido como uma “radiolucência Por que estas formas”,”como a apresentada na nossa ilustração.

A área cinzenta do sucesso do tratamento.

O ponto de que o trabalho de um dente pode ser classificado como um fracasso mesmo que permaneça assintomático traz à tona a questão da sobrevivência do dente vs. sucesso do caso.

Em termos endodônticos, “sobrevivência” refere-se à falta de sintomas, enquanto “sucesso” está associado ao padrão mais rigoroso de ausência de sintomas e evidência de cicatrização periradicular (ao redor da raiz) do tecido (como em nenhuma radiolucência está presente).

O que você deve fazer se suspeitar de fracasso do tratamento endodôntico?

a) Se o seu dente com canal radicular não está livre de sintomas, ele deve ser avaliado.

Na maioria das vezes, se você tem um dente que teve terapia de canal radicular e ele continua a ter, ou começou a mostrar, essencialmente qualquer tipo de sintoma, ele deve ser examinado pelo seu dentista.

O que é normal.

A expectativa é que após a conclusão da terapia endodôntica de um dente, após um período inicial de cicatrização dos tecidos que envolvem a raiz, o dente permaneça quieto e livre de sintomas. Isso porque:

• O nervo do dente foi removido, de forma que não há tecido dentro do dente capaz de sentir a sensação.
• Embora as fibras nervosas se encontrem nos tecidos que circundam a raiz do dente, o tratamento bem-sucedido do canal radicular resolve quaisquer problemas (como infecção, inflamação) que possam criar um efeito irritante sobre elas.

Por essas duas realizações, o dente deve permanecer assintomático (sem sintomas). Se não o fizer, deve ser avaliado.

b) Se algo parecer errado, em quanto tempo você deve ter seu dente examinado?

Se você notar que algo parece estar errado com seu dente com canal radicular, você deve entrar em contato com o consultório do seu dentista imediatamente, para que eles possam determinar o nível de urgência associado ao seu caso e programá-lo de acordo.

Por que é tão importante?

A infecção normalmente desempenha um papel na falha do canal radicular, e o quão ativo ele pode tornar-se em qualquer momento não pode ser previsto. Como tal, os dentes que têm um problema endodôntico têm o potencial de se inflamarem a qualquer momento.

Como um cenário pior, uma infecção de longa data de baixo grau que só causou sintomas menores pode mudar para uma fase aguda, trazendo consigo dor intensa e inchaço significativo.

Obviamente, só porque esse potencial existe, não significa que isso vai acontecer. Mas isso significa que não há absolutamente nenhuma boa razão para atrasar o contato com o consultório do seu dentista e procurar a atenção deles. Uma vez feito isso, eles podem fazer uma determinação sobre a urgência das suas necessidades.

Se a marcação for difícil.

No caso de você não poder ser designado para ir ao seu dentista imediatamente, eles podem sentir que telefonar com uma prescrição de antibióticos para você (seja para ser iniciado imediatamente ou para ter em mãos se a sua situação piorar (uma prescrição “atrasada”)) pode fornecer um meio de ajudar a controlar os seus sintomas atuais e/ou nível de risco.

No entanto, de acordo com os conceitos actuais de prescrição, o uso de um antibiótico no tratamento de emergências endodônticas deve normalmente desempenhar um papel secundário no tratamento directo. Portanto, é do seu maior interesse embaralhar a sua agenda, no entanto é necessário para acomodar qualquer consulta que o seu dentista tenha para oferecer.

c) Cronometrar o tratamento corretivo do seu dente.

Após uma decisão sobre o tipo de tratamento corretivo que é necessário para o seu dente, ele deve ser realizado dentro do tempo recomendado pelo seu dentista, exatamente pelas mesmas razões que acabamos de mencionar.

Até que os problemas do seu dente sejam finalmente resolvidos, ele ainda permanece imprevisível. E como tal, deixa você correndo o risco de complicações e/ou de um surto agudo.

Como precaução, seu dentista pode decidir lhe passar uma prescrição de antibióticos para que você já a tenha em mãos se as condições com seu dente piorarem antes que seu tratamento definitivo possa ser realizado. A sua decisão por uma necessidade de o fazer dependerá simplesmente das condições associadas ao seu dente.

Outras leituras sobre a falha do caso endodôntico:

• Por que falha o tratamento de canal radicular. Razões. | Exemplos.
• Como é comum a falha endodôntica? Descobertas do estudo.
• Que tratamentos ou tratamentos adicionais se aproximam Possíveis opções. existem para casos fracassados?