A lista seguinte, compilada por um consumidor de saúde mental, contém alguns dos típicos sinais de alerta precoce de esquizofrenia. Tenha em mente que o início da esquizofrenia é tipicamente entre 15 e 25 anos de idade (embora possa afetar crianças menores de 14 anos, com um subtipo conhecido como esquizofrenia infantil). O distúrbio pode ocorrer durante um período de anos (chamado de início insidioso) ou ser muito rápido. Afecta 1% da população em geral. A lista é subdividida em Sintomas Físicos, Sentimentos e Humor, Comportamento, Problemas Cognitivos, Delírios e Alucinações.
Por favor, lembre-se que apenas um psicólogo qualificado, psiquiatra (ou em algumas áreas uma assistente social) pode diagnosticar adequadamente a esquizofrenia, ou qualquer outro distúrbio cerebral. Um psicólogo ou psiquiatra usará a história clínica da pessoa, assim como os sintomas e critérios no DSM-IV (nos Estados Unidos) para fazer um diagnóstico.
Exemplos de sintomas físicos—-
-Uma expressão facial vazia e vazia. Uma incapacidade de sorrir ou expressar emoção através do rosto é tão característica da doença que lhe foi dado o nome de achatamento afetivo ou um efeito brusco.
–Sentidos excessivamente agudos- as luzes são muito brilhantes, os sons são muito altos.
–Ataque, enquanto em pensamento profundo, com piscadas pouco freqüentes.
–Contundidade, inexatas habilidades motoras
–Perturbações do sono – insônia ou sono excessivo
—Movimentos involuntários da língua ou boca (discinesias faciais). Grimacing at the corner of the mouth with the facial muscles, or odd movements with the tongue.
—Sintomas tipo Parkinson – rigidez, tremor, movimentos bruscos dos braços, ou movimentos involuntários dos membros
–An awkward gait (how you walk)
—Movimentos dos olhos – dificuldade em focar em objectos em movimento lento
–Gestos ou posturas incomuns
–Movimento é acelerado, ou seja ritmo constante
–Movimento é retardado – permanecer na cama (em casos extremos, catatonia)
Exemplos de Sentimentos/Emoções—-
–A incapacidade de experimentar alegria ou prazer das actividades (chamada anedonia)
–Apouco sentir nada
–Aparecer desejos – não procurar nada, não querendo nada
– Sentir-se indiferente a eventos importantes
– Sentir-se desligado do seu próprio corpo (despersonalização)
–Articulação a críticas, insultos ou sentimentos feridos
Exemplos de Mood—-
–Irritabilidade soprada, raiva, hostilidade, desconfiança, ressentimento
–Depressão- sentir-se desencorajado e desesperançado sobre o futuro
–Baixa motivação, energia, e pouco ou nenhum entusiasmo
– Pensamentos suicidas ou ideação suicida
–Rapidamente mudando de humor- de feliz para triste para zangado sem razão aparente (chamado humor lábil)
–Grave Ansiedade
Alterações no Comportamento associadas à esquizofrenia —-
–Desistência de atividades e da vida em geral
–Inabilidade de formar ou manter relacionamentos
–Social isolamento- poucos amigos próximos, se houver algum. Pouca interação fora da família imediata.
–Retirada sem descanso, passando a maior parte dos dias sozinhos.
–Perder-se nos pensamentos e não querer ser perturbado pelo contato humano
–Negligenciar no autocuidado, ou seja higiene, vestuário ou aparência
–Reproduzir ou ensaiar conversas em voz alta – ou seja, falar sozinho (sinal muito comum)
–Dificuldade em lidar com situações estressantes
–Inabilidade em lidar com problemas menores
— Falta de comportamento orientado a objetivos. Não ser capaz de se envolver em atividades intencionais
–Dificuldade funcional em relacionamentos interpessoais, trabalho, educação ou autocuidado
–Deterioração do desempenho acadêmico ou relacionado ao trabalho
–Respostas inapropriadas – risos ou sorrisos quando se fala de um evento triste, fazendo afirmações irracionais.
–Catatonia- permanecer na mesma posição rígida durante horas, como se estivesse num atordoamento.
–Intensa e excessiva preocupação com a religião ou espiritualidade
–Droga ou abuso de álcool
–Fumar ou ter o desejo de querer fumar (70-90% fumam) – nota: este é um comportamento muito normal para pessoas que não têm esquizofrenia também!
— Movimentos freqüentes, viagens ou caminhadas que não levam a lugar nenhum
Exemplos de problemas cognitivos associados à esquizofrenia —-
–Ruminar pensamentos- estes são os mesmos pensamentos que dão voltas e voltas na cabeça, mas não levam a lugar nenhum. Muitas vezes sobre decepções passadas, oportunidades perdidas, relacionamentos fracassados.
–Criar novas palavras (neologismos)
–Becoming incoherent ou encadear palavras não relacionadas (salada de palavras)
–Frequente associação frouxa de pensamentos ou discursos- quando um pensamento não se relaciona logicamente com o próximo. Por exemplo, “Eu preciso ir à loja para comprar alguns band-aids”. Eu li um artigo sobre como os medicamentos para a SIDA são caros. As pessoas consomem demasiadas drogas de rua. As ruas hoje devem estar limpas da chuva, etc”. A necessidade de ir à loja para comprar band-aids é esquecida.
–Direções- falta de metas, ou a capacidade de definir e atingir metas
— Falta de visão (chamada anosognosia). Aqueles que estão desenvolvendo esquizofrenia não sabem que estão ficando doentes. A parte do cérebro que deve reconhecer que algo está errado é danificada pela doença.
–Racing thoughts
–Na conversa você tende a dizer muito pouco (chamado pobreza de fala ou alogia)
–Suddenly halting speech in the middle of a sentence (thought blocking)
–Trouble with social cues- isto é, não ser capaz de interpretar a linguagem corporal, contato visual, tom de voz, e gestos apropriadamente. -Não respondendo apropriadamente e, portanto, saindo como frio, distante ou distante.
–Dificuldade de expressar pensamentos verbalmente. Ou não ter muito a dizer sobre nada.
– Falar de uma forma abstrata ou tangencial. Uso estranho de palavras ou estrutura da linguagem
–Dificuldade de focar a atenção e de se envolver em comportamentos dirigidos a objectivos
–Dificuldade de concentração/ memória. Esquecimento
–Lógica absurda
–Dificuldade de entender coisas simples
–Poisas, comportamento e ações não são integrados
–Tendências compulsivas obsessivas- com pensamentos ou ações
–Inserção/retirada do pensamento – pensamentos são colocados ou retirados sem um esforço consciente
–Conversações que parecem profundas, mas não são lógicos ou coerentes
Exemplos de delírios—-
O tipo mais comum de ilusão ou falsas crenças são delírios paranóicos. Estas são de natureza persecutória e assumem muitas formas:
–Sentimento poderoso e intenso de que as pessoas estão falando de você, olhando para você
–Sentimento poderoso e intenso de que você está sendo observado, seguido e espiado (dispositivos de rastreamento, implantes, câmeras ocultas)
–Pensando que alguém está tentando envenenar sua comida
–Pensando que as pessoas estão trabalhando juntas para assediá-lo
–Pensando que algo está controlando você– i.e. um implante eletrônico
–Pensando que as pessoas podem ler sua mente/ ou controlar seus pensamentos
–Pensando que seus pensamentos estão sendo transmitidos pela rádio ou tv
–Delusões de referência- pensando que eventos aleatórios transmitem um significado especial para você. Um exemplo é que um cabeçalho de jornal ou uma placa de carro tem um significado oculto para você descobrir. Que eles são sinais que tentam dizer-lhe algo.
–Alucinações de grandeza- a crença de que você tem uma missão importante, um propósito especial, ou é um gênio não reconhecido, ou uma pessoa famosa.
–Alucinações de que alguém, muitas vezes uma pessoa famosa, está apaixonado por você quando na realidade não está. Também chamada erotomania ou síndrome de Clerembault.
Exemplos de alucinações—-
–Alucinações são tão reais quanto qualquer outra experiência para a pessoa com esquizofrenia. Até 70% ouve vozes, enquanto um número menor tem alucinações visuais.
-Alucinações auditivas podem ser tanto dentro da cabeça da pessoa ou externamente. Quando externas, elas soam tão reais como uma voz real. Algumas vezes elas vêm de nenhuma fonte aparente, outras vezes elas vêm de pessoas reais que não dizem nada, outras vezes uma pessoa vai alucinar com sons.
-Quando as pessoas ouvem vozes dentro de suas cabeças, é como se seus pensamentos internos não estivessem mais sozinhos. As novas vozes podem falar umas com as outras, falar sozinhas, ou comentar as ações da pessoa. A maioria das vezes, as vozes são negativas.
–Alucinações audiovisuais operam num espectro. Elas começam com a superactualidade dos sentidos, depois no meio são ilusões, e no fim são alucinações reais.
Disclaimer: Os seguintes sintomas se sobrepõem a muitas outras doenças, tais como distúrbios bipolares, depressão grave, os vários tipos de distúrbios de personalidade (especificamente distúrbios de personalidade paranóicos e esquizotipicos), e outros problemas, tais como tumores cerebrais e epilepsia do lobo temporal. Não há um caso “típico” de esquizofrenia. Todos têm sintomas diferentes. Procure sempre a opinião do seu médico.
Além disso, é sempre importante ter sempre em mente o quadro geral. Ter apenas alguns desses sintomas não significa necessariamente que uma pessoa tenha esquizofrenia, ou qualquer outro tipo de distúrbio psiquiátrico. Quase todos os sinais abaixo podem estar presentes a um grau “normal” nas pessoas; é quando alguém os exibe a um grau significativo que eles podem se tornar sintomas psiquiátricos. Pense se todos estes comportamentos como estando em um contínuo, no qual o meio 99% das pessoas exibem graus variados do comportamento, mas ainda estão dentro da faixa “normal”. O 1% das pessoas nas margens exteriores têm os comportamentos em proporção extrema, e/ou uma proporção significativa do tempo, e é aí que elas podem tornar-se debilitantes.
Um diagnóstico de esquizofrenia requer que um distúrbio contínuo (ou seja, sintomas debilitantes) esteja presente por pelo menos seis meses, incluindo pelo menos um mês de certos sintomas-chave (sintomas ativos: delírios, alucinações, fala desorganizada, comportamento desorganizado/catatônico, sintomas negativos como flatness emocional grave ou apatia)