Rolação dos inibidores da ECA em pacientes com diabetes mellitus

O adjetivo ‘epidemia’ é agora atribuído ao rápido crescimento do número de pacientes com diabetes mellitus, principalmente do tipo 2. e às complicações específicas ligadas a esta desordem. Desde que sejam reconhecidas suficientemente cedo, estas diferentes complicações podem ser tratadas; em alguns pacientes, o curso evolutivo destas complicações pode ser retardado ou mesmo interrompido. Além disso, algumas observações recentes sugerem que lesões tissulares específicas podem ser prevenidas ou mesmo revertidas. Embora o controle glicêmico seja essencial, outras medidas terapêuticas que também devem ser tomadas incluem aquelas para controlar a pressão arterial e baixar os níveis lipídicos. Dos agentes disponíveis para controlar as complicações da diabetes mellitus, os medicamentos cardiovasculares, e particularmente os inibidores da ECA, têm um lugar preeminente. Dados experimentais e epidemiológicos sugerem que a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona tem um papel importante no aumento das complicações micro e macrovasculares em pacientes com diabetes mellitus. Não só os inibidores da ECA são agentes anti-hipertensivos potentes, como há um conjunto crescente de dados que indicam que também têm um efeito específico de “protecção dos órgãos”. Para o mesmo grau de controle da pressão arterial, em comparação com outros agentes anti-hipertensivos, os inibidores da ECA demonstram função e proteção tecidual de órgãos considerados. Os inibidores da ECA têm sido relatados para melhorar a função renal, cardíaca e, em menor grau, a função dos olhos e nervos periféricos de pacientes com diabetes mellitus. Estes efeitos favoráveis são o resultado da inibição dos efeitos hemodinâmicos e tissulares da angiotensina II. Finalmente, há um número crescente de argumentos a favor do uso de inibidores da ECA muito cedo em pacientes com diabetes mellitus.