Rho (D) Immune Globulin Dosage

Medically reviewed by Drugs.com. Última atualização em 3 de fevereiro de 2021.

Púrpura Idiopática (Imune) Trombocitopénica (Imune) de Adultos

Rofilác(R): 250 unidades internacionais (50 mcg) por kg, IV, a 2 mL por 15 a 60 segundos
WinRho(R):
Dose inicial: 250 unidades internacionais (50 mcg) por kg, IV, durante 3 a 5 minutos; pode ser dividida em 2 doses em dias separados, se desejado.
-Dose de manutenção: 125 a 300 unidades internacionais/kg (25 a 60 mcg/kg), IV, durante 3 a 5 minutos
Uso: Púrpura trombocitopênica imunológica (ITP):
Contagem de plaquetas em Rho (D)-positivo, não esplenectomizado ITP crónico

Dose oral adulta para isoimunização de Rh-1819>

Dose e via varia para cada produto.
Gravidez incompatível com Rh-:
RhoGAM(R): 1500 unidades internacionais (300 mcg), IM, na semana gestacional 26 a 28, ou dentro de 72 horas após o nascimento de um bebê RHo (D) positivo.
Rofilac(R): 1500 unidades internacionais (300 mcg), IV ou IM, na semana gestacional 29 a 30; repetir a dose nas 72 horas após o nascimento de um bebé com RHo (D) positivo.
WinRho(R): 1500 unidades internacionais (300 mcg), IV ou IM, na semana gestacional 28; dar uma dose adicional de 600 unidades internacionais (120 mcg) nas 72 horas após o nascimento de um bebé com RHo (D) positivo.

– Se RhoGAM(R) ou WinRho(R) forem administrados no início da gravidez, administrar em intervalos de 12 semanas para manter os níveis adequados de anti-Rh.
– Se o status Rh do bebê não for conhecido às 72 horas, administrar WinRho(R).
Amniocentese e vilosidade coriônica antes da 34ª semana de gestação:
RhoGAM(R): 1500 unidades internacionais (300 mcg), IM
WinRho(R): 1500 unidades internacionais (300 mcg), IV ou IM, imediatamente após o procedimento
Aborto ou aborto até 12 semanas de gestação:
BayRho-D Mini-Dose(R): 1 seringa, IM, dentro de 3 horas, ou o mais rápido possível (dentro de 72 horas após a interrupção da gravidez).
HyperRHO S/D Mini-Dose(R): 1 seringa, IM, dentro de 3 horas, ou o mais cedo possível (dentro das 72 horas após a interrupção da gravidez).
MICRhoGAM(R) ou RhoGAM(R): 250 unidades internacionais (50 mcg), IM, dentro das 72 horas após a interrupção da gravidez.
Aborto ou aborto após 12 semanas de gestação:
RhoGAM(R): 1500 unidades internacionais (300 mcg), IM
Aborto, amniocentese, ou qualquer outra manipulação após 34 semanas de gestação:
WinRho(R): 600 unidades internacionais (120 mcg), IV ou IM, dentro de 72 horas
Gestação ectópica:
RhoGAM(R): 1500 unidades internacionais (300 mcg), IM
Excessiva hemorragia fetomaternal:
Rhophylac(R): 1500 unidades internacionais (300 mcg), IV ou IM, dentro de 72 horas após a complicação, mais:
-100 unidades internacionais (20 mcg) por mL de glóbulos vermelhos fetais acima de 15 mL, se o sangramento transplacentário for quantificado
ou
-uma dose adicional de 1500 unidades internacionais (300 mcg), se o sangramento transplacentário não puder ser quantificado
Complicações obstétricas/procedimentos invasivos:
RhoGAM(R): 1500 unidades internacionais (300 mcg), IM
Rhophylac(R): 1500 unidades internacionais (300 mcg), IV ou IM, dentro de 72 horas após o evento em risco.
Ameaçado aborto a qualquer momento:
WinRho(R): 1500 unidades internacionais (300 mcg), IV ou IM, imediatamente
Ameaçada perda de gravidez após 12 semanas de gestação com continuação da gravidez:
RhoGAM(R): 1500 unidades internacionais (300 mcg), IM
—————
Transfusões incompatíveis:
MICRhoGAM(R) ou RhoGAM(R):
-Transfusão de menos de 2.5 mL de sangue incompatível: 250 unidades internacionais (50 mcg), IM, dentro das 72 horas de exposição
RhoGAM(R):
-Transfusão de 2,5 a 15 mL de sangue incompatível: 1500 unidades internacionais (300 mcg), IM, dentro das 72 horas de exposição.
-Transfusão de mais de 15 mL de sangue incompatível: 20 mcg por mL de sangue transfundido, IM, dentro das 72 horas de exposição. Pode ser administrado em dose única ou a intervalos espaçados dentro das 72 horas de exposição.
Rhophylac(R): 100 unidades internacionais (20 mcg) por 2 mL de sangue transfundido (ou por 1 mL de concentrado de eritrócitos), IM ou IV, dentro das 72 horas de exposição.
WinRho(R):
Administração IV:
45 unidades internacionais (9 mcg) por mL de sangue total
90 unidades internacionais (18 mcg) por mL de eritrócitos
-Administer 3.000 unidades internacionais (600 mcg) IV a cada 8 horas até que a dose total (calculada a partir das doses acima) seja administrada.
Administração IM:
60 unidades internacionais (12 mcg) por mL de sangue total
120 unidades internacionais (24 mcg) por mL de glóbulos vermelhos
-Administer 6000 unidades internacionais (1200 mcg) IM a cada 12 horas até que a dose total (calculada a partir das doses acima mencionadas) seja administrada.
Usos:
Supressão da isoimunização Rh em:
Pregnação e condições obstétricas em condições não sensibilizadas, Profilaxia Rho (D)-negativa em mulheres com uma gravidez incompatível com Rh-
-Profilaxia de rotina antepartum e pós-parto Rh
-Profilaxia Rh em complicações obstétricas ou procedimentos invasivos
-Transfusões incompatíveis em indivíduos Rho (D)-negativos (dadas células sanguíneas Rho (D)-positivas)

Púrpura Trombocitopênica Idiopática (Imune) 250 unidades internacionais (50 mcg) por kg, IV, a 2 mL por 15 a 60 segundos
WinRho(R):
Dose inicial: 250 unidades internacionais (50 mcg) por kg, IV, durante 3 a 5 minutos; pode ser dividida em 2 doses em dias separados, se desejado.
-Dose de manutenção: 125 a 300 unidades internacionais/kg (25 a 60 mcg/kg), IV, durante 3 a 5 minutos
Uso: Púrpura trombocitopénica imunológica (ITP):
Contagem de plaquetas ascendentes em Rho (D)-positivo, ITP aguda ou crônica não esplenectomizada

Ajustes da dose renal

Dados não disponíveis

Ajustes da dose hepática

Dados não disponíveis

Ajustes da dose

Exposição a mais de 15 mL de glóbulos vermelhos (D)-positivos (profilaxia pós-parto/complicações obstétricas/procedimentos invasivos):
Rhophylac(R): Aumentar a dose com base nas diretrizes para hemorragia fetomaternal excessiva.
Púrpura trombocitopênica imune (ITP):
-Dose inicial se a hemoglobina (Hgb) for inferior a 10 g/dL:
WinRho(R): Reduzir a dose para 125 a 200 unidades internacionais/kg (25 a 40 mcg/kg), IV, durante 3 a 5 minutos
Se for necessário tratamento subsequente para elevar a contagem plaquetária:
-Aumento satisfatório das plaquetas com dose inicial:
WinRho(R): 125 a 300 unidades internacionais/kg (25 a 60 mcg/kg), IV, durante 3 a 5 minutos
-Patiente não respondeu à dose inicial de WinRho(R), dosagem baseada em hemoglobina:
Hgb abaixo de 8 g/dL: Usar tratamento alternativo
Hgb 8 a 10 g/dL: 125 a 200 unidades internacionais/kg (25 a 40 mcg/kg)
Hgb acima de 10 g/dL: 250 a 300 unidades internacionais/kg (50 a 60 mcg/kg)

Precauções

AVISO(S) DE CAIXA DOS EUA: HEMOLISE INTRAVASCULAR
Esta advertência NÃO se aplica a pacientes Rho(D)-negativos tratados para a supressão da isoimunização de Rh.
Hemólise intravascular (HIV) levando à morte tem sido relatada em pacientes com este medicamento para púrpura trombocitopênica imunológica (PTP).
-IVH pode levar a anemia clinicamente comprometedora e falência de órgãos de múltiplos sistemas, incluindo a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
-Complicações graves, incluindo anemia grave, insuficiência renal aguda, insuficiência renal e coagulação intravascular disseminada (DIC) foram relatadas.
Recomendações:
Monitore cuidadosamente os pacientes para PTI em um ambiente de saúde por pelo menos 8 horas após a administração.
-Monitorar a hematúria e hemoglobinúria na linha de base e depois da administração às 2 horas, 4 horas e antes do final do período de monitorização.
-Alertar os pacientes e monitorizar os sinais e sintomas da HIV, incluindo dores nas costas, calafrios, febre e urina descolorida ou hemoglobinúria.
-A ausência desses sinais ou sintomas em 8 horas não indica que a HIV não possa ocorrer posteriormente.
Se sinais ou sintomas de HIV estiverem presentes ou houver suspeita, realize testes laboratoriais pós-tratamento incluindo hemoglobina plasmática, haptoglobina, LDH e bilirrubina plasmática (direta e indireta).
Produtos imunoglobulínicos de Rho Several (D) não são para uso intravenoso. Verifique a via de administração recomendada para cada produto antes da dosagem.
Rho (D) imunoglobulina não deve ser administrada ao bebé para a supressão da isoimunização Rh na mãe.
Se a dose requerer o uso de vários frascos, a dose pode ser injectada em diferentes locais de injecção ao mesmo tempo ou em intervalos. A dose total deve ser injetada em 72 horas após o parto ou após o acidente transfusional.
Os critérios para a administração de Rho (D) imunoglobulina para uma gravidez incompatível com Rh são:
1. A mãe deve ser Rho (D) negativa.
2. A mãe não deve ter sido previamente sensibilizada ao fator Rho (D).
3. O bebê deve ser Rho (D) positivo e o antiglobulina direta negativa.
Bebês nascidos de mulheres que receberam Rho (D) imunoglobulina antepartum podem ter uma prova de antiglobulina fracamente positiva ao nascimento.
Resposta clínica ao tratamento com Rho (D) IGIV por um paciente com ITP deve ser determinada através da monitorização da contagem de plaquetas, contagem de eritrócitos, hemoglobina e níveis de reticulócitos.
Maltose em produtos IVIG, como a formulação líquida de WinRho SDF, tem demonstrado dar falsos níveis elevados de glicose no sangue em certos tipos de sistemas de teste de glicemia. Devido ao potencial para falsas leituras elevadas de glicose, apenas os sistemas de teste que são específicos para glicose devem ser usados para testar ou monitorar os níveis de glicose no sangue em pacientes que recebem este produto.
Hyper RHO S/D Mini-Dose (R) nunca deve ser administrada por via intravenosa.
Hyper RHO S/D Mini-Dose (R) não deve ser injetada na região glútea devido ao risco de lesão do nervo ciático.

Diálise

Dados não disponíveis

Outros Comentários

Conselho de administração:
-Nunca administrar HyperRHO S/D Mini-Dose(R) ou BayRho-D Mini-Dose(R) por via intravenosa.
-Administrar separadamente de outros medicamentos.
Monitorização:
-Observar os pacientes durante pelo menos 20 minutos após a administração.